Извънредното положение на Япония приключи миналия понеделник, когато новите случаи на коронавирус паднаха само на десетки. Ситуацията се подобри там, въпреки че страната до голяма степен игнорира наръчника по подразбиране.

победи

Не бяха поставени ограничения за движението на жителите, а бизнесите - от ресторанти до бръснарни - останаха отворени. Не бяха приложени високотехнологични приложения за проследяване на движенията на хората. В страната няма център за контрол на болестите. И дори когато нациите бяха призовани да „тестват, тестват, тестват“, Япония тестваше само 0,2% от населението си, което е един от най-ниските нива сред развитите страни.

Кривата обаче се изравнява, смъртните случаи са доста под 1000 души - далеч най-ниските сред Групата от 7, съставена от развитите страни. В Токио, най-гъстият му населен център, случаите падат до едноцифрени числа през повечето дни. Въпреки че възможността за втора вълна от по-тежка инфекция винаги е налице, Япония наложи спешната си помощ и я премахна само за няколко седмици; Мерките вече бяха облекчени в по-голямата част от страната, докато Токио и останалите четири останали региона ги изоставиха този понеделник.

Анализът как Япония се противопоставя на шансовете и съдържа вируса, без да се взема предвид ръководството, използвано от други успешни страни, се превърна в национален разговор. Съгласие е само по едно: че не е имало определящ агент, няма фактор, който да има значение.

„Само като разгледаме броя на загиналите, можете да кажете, че Япония е била успешна“, каза Микихито Танака, професор от университета Васеда, специализиран в научната комуникация и член на група от публични консултантски специалисти по вируса. „Но дори експертите не знаят защо“.

Един списък, който беше широко разпространен, обединява 43 възможни причини, цитирани в новините, вариращи от културата на използване на маска за лице и нисък процент на затлъстяване до сравнително ранното решение за закриване на училищата. По-странните предложения включват идеята, че говорителите на японския език излъчват по-малко потенциално натоварени с вируси капчици, когато говорят, в сравнение с говорещите на други езици.

Експертите, консултирани от Bloomberg News, също предполагат безброй фактори, които са допринесли за резултата, но никой не може да посочи единствен политически пакет, който може да бъде възпроизведен в други страни.

Тези мерки обаче все още предлагат дългосрочни уроци за страните в разгара на пандемия, която все още може да продължи години.

Ранният низов отговор на нарастващите инфекции беше от решаващо значение.

Докато централното правителство беше критикувано за бавните си политически стъпки, експертите възхваляват ролята на контактните проследяващи в Япония, които влязоха в действие, след като първите инфекции се появиха миналия януари. Бързият отговор беше възможен благодарение на едно от вградените предимства на страната: нейните обществени здравни центрове, които през 2018 г. работеха повече от половината от 50 000 медицински сестри в този сектор, които имат силен опит в проследяването на инфекциите. В нормални времена този персонал ще проследява по-често срещаните инфекции, като грип и туберкулоза.

"Това е много аналогично, това не е система, базирана на приложения като тази на Сингапур", каза Казуто Сузуки, професор по публична политика в университета Хокайдо, който пише за японския отговор. „Обаче беше много полезно“.

Докато страни като САЩ и Великобритания тепърва започват да наемат и обучават тракери за контакти, докато се опитват да рестартират икономиките си, Япония проследява движението на болестта от откриването на първите случаи. Тези местни експерти се фокусираха върху справянето с така наречените клъстери. клъстери), или групи от инфекции от едно място, като клубове или болници, за да съдържат случаи, преди да излязат извън контрол.

"Много хора казват, че нямаме центрове за контрол на заболяванията в Япония", каза Йоко Цукамото, професор по контрол на инфекциите в Университета по здравни науки в Хокайдо, позовавайки се на чести оплаквания относно управлението на такива заболявания в Япония. „Но общественият здравен център е нещо като местен CDC“.

Ранният отговор беше подтикнат и от малко вероятно събитие. Битката на Япония с вируса за първи път привлече международното внимание с критикуваната си реакция на круизния кораб "Диамантена принцеса" през февруари, което доведе до стотици инфекции. И все пак опитът на кораба предостави на японските експерти безценни данни в началото на кризата за разпространението на патогена, както и за бързото представяне на проблема в общественото съзнание.

Много държави все още разглеждат вируса като проблем на друг, разсъждава Танака. Но в Япония международният контрол върху инфекциите на борда и скоростта, с която те се разпространяват в кораба, повиши осведомеността и признанието, че същото може да се случи в цялата страна, добави той. „За Япония беше като да имаш горяща кола точно на прага ти“.

Въпреки че политическото ръководство беше критикувано, това позволи на лекарите и здравните експерти да излязат на преден план, което обикновено се счита за най-добрата практика при управлението на извънредни ситуации в областта на общественото здраве. "Може да се каже, че Япония е имала експертен подход, за разлика от други страни", отбеляза Танака.

На експертите се приписва и създаването на лесно за разбиране послание: избягване на това, което се нарича „Трите Es“ (затворени пространства, претъпкани пространства и близки контакти), вместо да стоят далеч от другите.

„Социалното дистанциране може да работи, но всъщност не помага да се продължи нормалния социален живот“, каза Сузуки от университета в Хокайдо. „„ Трите Es “са много по-прагматичен и много ефективен подход, като същевременно имат подобен ефект“.

Експертите по инфекциозни болести посочиха и други определящи фактори; Шигеру Оми, заместник-председател на експертната група, съветваща японското правителство и бивш ръководител на офиса на Световната здравна организация (СЗО) в западната част на Тихия океан, посочи японската здравна осведоменост като най-важния възможен фактор.

Повишена е също възможността разпространението на вирусния щам в Япония да е било различно и по-малко опасно от това, с което се сблъскват други държави.

Изследователи от Националната лаборатория в Лос Аламос, САЩ, са изследвали вариантите на коронавируса в база данни и са установили, че щам, който се разпространява в цяла Европа, е имал няколко мутации, което го отличава от азиатската версия, според публикувана статия в началото на Може. Въпреки че проучването не е било рецензирано и е предизвикало известна критика, констатациите сочат към необходимостта от допълнително проучване как вирусът се променя.

Остават големи въпроси относно истинската степен на разпространение на патогена. През април болница в Токио тества шепа пациенти без COVID-19 и установи, че около 7% са имали коронавирус, показвайки опасността от загуба на поглед от асимптоматични или леки носители, които могат да станат източник на огнище.

Изследването на антитела върху 500 индивида, проведено в столицата, предполага, че истинското огнище може да бъде почти 20 пъти по-голямо, отколкото показват данните. Аналоговото проследяване на контакти се срива, когато броят на инфекциите е висок и съобщенията за хора, които не могат да се изследват или дори да се лекуват за симптоми, подобни на COVID-19, заливат социалните медии в разгара на огнището.

Факт е, че реакцията на Япония не беше нищо повече от перфектна. Докато общото население е много по-малко, азиатските съседи като Тайван са имали само седем потвърдени смъртни случая от вируса, докато Виетнам няма такива. „Не можете да кажете, че отговорът на Япония е изненадващ“, каза Норио Сугая, гостуващ професор в Медицинското училище на Университета Кейо в Токио и член на консултативния панел на СЗО за пандемичния грип. "Ако погледнете другите азиатски страни, всички те са имали смъртност, която е била приблизително 1/100 в сравнение със западните страни.".

Въпреки че Япония може да е избегнала най-лошите здравни резултати, леките ограничения не успяха да предпазят страната от икономически шок. Икономиката му, която вече се бореше с повишаване на данъка върху продажбите, определено през октомври, официално изпадна в рецесия през първите три месеца на годината. Икономистите предупредиха, че второто тримесечие ще бъде най-лошото в историята и призракът на дефлация, преследван от десетилетия, отново се очертава. Броят на туристите спадна с 99,9% през април, след като страната затвори границите си, като по този начин забави процъфтяващата индустрия, която от години обещаваше да бъде двигател на растежа. Както и в други държави, фалитите се увеличиха значително.

Дори и извънредното положение да приключи, властите предупреждават, че животът няма да се нормализира.

Когато броят на случаите спадна, в началото на март имаше обществен оптимизъм, че най-лошото е приключило, но случаите отново се повишиха и предизвикаха обявяването на извънредно положение.

Ако последва втора, по-смъртоносна вълна, рисковият фактор в Япония, която има най-старото население в света, остава висок. Страната бързо е одобрила Remdesivir от Gilead Sciences Inc. и сега се опитва да разреши използването на антивирусния Avigan на Fujifilm Holdings Corp., което все още не е доказано. Има и призиви към нацията да използва спечеленото време, за да подкрепи своите изпитания и да научи повече, по същия начин, както съседите й с ТОРС и MERS.

Властите започнаха да говорят за фаза, в която хората "живеят с вируса", признавайки, че подходът на Япония няма шанс да елиминира патогена. „Трябва да приемем, че втората вълна може да бъде много по-лоша от първата и да се подготвим за нея“, каза Йошихито Ники, професор по инфекциозни болести в Медицинския факултет на Университета Шова. "Ако следващата експлозия на случаи е по-лоша, медицинската система ще рухне".

За да прочетете тази бележка на испански, щракнете тук