ДР. ISABEL GUILLÉN VICENTE/GREGORIO DEL ROSARIO/DAVID TALLES | Грегорио дел росарио Вторник 06.03.2018

ставите

Д-р Изабел Гилен Висенте, травматолог в клиниката CEMTRO в Мадрид, специалист по долните крайници, ни разказва за очевидно противоречие, което се наблюдава при подагра: „Анализът на пациента може да отразява повишено ниво на пикочна киселина в кръвта и че не страда от това, както и да показва нормална стойност и че го страда с остра, режеща болка в ставите, особено в областта на палеца на крака ".

Подаграта не е нищо повече от артрит (хронично възпалително заболяване, което атакува синовиалната течност), причинено от отлагания на пикочна киселина (уратни кристали) в ставите. Артритът, в много случаи, свързани с имунната система, в напреднал стадий деформира засегнатите стави, обикновено ръцете и краката.

Както артритът, така и артрозата (хронично възпаление на хрущяла) причиняват болка и скованост в ставите и създават затруднения в движението, като дегенерират хрущяла, протектора или амортисьора, който предотвратява триенето на костите..

От пикочна киселина до подагра ... и болка

Пикочната киселина се произвежда, когато тялото разгражда определени естествени вещества, съдържащи се в някои храни (пурини). Клетките на нашето тяло обработват пурините и ги изпращат в кръвния поток, където достигат до бъбреците. След филтрирането им те се изхвърлят през урината.

Когато тялото не обработва добре тези пурини, камъни в бъбреците (камъни в бъбреците) или кристални отлагания на пикочна киселина - повече или по-малко плътни тофи - произхождат от ставите, много често в първата метатарзофалангеална става, която свързва палеца на крака с останалата част от крак.

Подаграта може също да възпали супинатора, глезена (което поради неопитност води до погрешно изкълчване), коляното, лакътя или китката. Обикновено се проявява с остра болка и обикновено се придружава от еритем или зачервяване на кожата. Ако подаграта не се лекува своевременно, болката ще бъде все по-интензивна и трайна.

"Подаграта е често срещана в днешно време, но в миналото се смяташе за болест на заможни хора, тъй като те бяха тези, които ядяха повече червено месо и повече морски дарове, в допълнение към други продукти, богати на пикочна киселина, като домати, месо от органи, аспержи, спанак, гъби, сардини, аншоа, алкохолни напитки, бира и кафе; храни и напитки, които влияят върху повишаването на нивото на пикочна киселина в кръвта, произхода на някои възпалителни заболявания ”, посочва травматологът.

Но не всички пациенти, които се открояват с пикочната си киселина в кръвта, ще страдат от подагра и не всички, които са диагностицирани с подагра, ще имат повишени стойности на пикочна киселина.

„Трябва да имате предразположение, за да предизвикате това натрупване на пикочна киселина в ставите или в бъбреците. Когато страдате от това заболяване, се наблюдава, че пикочната киселина се отлага в ставите и не толкова, че да имаме високи нива на пикочна киселина в кръвта, тъй като анализът може да каже, че всичко е нормално “, казва той.

Хората с високи нива на пикочна киселина в кръвта ще имат безопасна среща с ревматолога, особено ако те са постоянни стойности в лабораторни изследвания и се увеличават с годините. Те трябва да отидат на лекар със сигурност, ако има анамнеза за хиперурикемия в който и да е член на семейството им.

От болки при подагра до лечение ... и операция в най-тежките случаи

Мъжете над четиридесет и с наднормено тегло са най-засегнати от подагра, но никой не е изключен. При жените е рядко, докато не навлязат в менопаузалния стадий. „Оттам те могат да страдат от подагра със същата честота като мъжете“, уточнява д-р Изабел Гилен.

Диагнозата обикновено се „подозира“ и по принцип не се извършва биопсия (анализ на ставната течност за проверка на наличието на кристали на пикочна киселина), което би било най-успешната диагностична техника.

"В това остра фаза на пациента се предписва медицинско лечение и ние контролираме диетата му, намалявайки храните, богати на пурини. Има два вида лекарства, едно, което намалява пикочната киселина в кръвта и друго, което кара бъбреците да елиминират тази киселина по-лесно ".

Има и хронична подагра в ставите на пациентите, където се отлагат кристали на пикочна киселина.

Дра Изабел Гилен Висенте, специалист травматолог от Мадрид Клиника CEMTRO . EFE/Дейвид Талес

„Първо го наблюдаваме с образна диагностика (рентгенова снимка, КТ) и след това, когато оперираме този тип пациенти с артроскопия (малки разфасовки за въвеждане на камера и хирургически инструменти), виждаме края на костта, който е тапициран с кристали на пикочна киселина ... това е като слой бяла мазилка, което причинява много остеоартрит и голяма болка ".

В ставата на палеца на крака се решават по-голям брой случаи, но също броят на коленете, които ще се нуждаят от протеза, е от значение поради опустошителното действие на кристалите на пикочната киселина в ставите.

„Понякога тези отлагания образуват топи-топки от кристали и ако възникнат, например, в областта на огъване на китката - карпален тунел - ще се сблъскаме с компресията на нерв и последващата болка. Няма да има друг избор, освен да се използва операция за премахване на тази група от кристали на урат., въпреки че в същото време е необходимо да се лекува болестта, за да се намали нивото на пикочна киселина в останалата част на тялото ”, разсъждава д-р Изабел Гилен.

Поради тази причина и за да избегнем храненето с много други заболявания, трябва да контролираме диетата си ... „ще имаме по-малко шанс да развием подагра. Всъщност хранителният контрол ни кара да намалим нивата на тази и други метаболитни патологии, като диабет ”, заключава той.