A биопсия на простатата е задължително, когато ректално изследване има съмнение за рак или когато PSA се издигне над него нормална стойност. Днес ще видим как се подготвя биопсията на простатата, как се извършва, какви усложнения могат да се появят, как се тълкува резултатът и кога може да се наложи да се повтори.

подготовка

Каква подготовка е необходима за биопсия на простатата?

Най-важните рискове от биопсията на простатата са кръвоизлив и инфекция, тъй като се прави трансректално. За да се предотвратят тези усложнения, се изисква следната подготовка:

  • Спрете приема на антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти: антиагрегантите трябва да бъдат изоставени 5-7 дни преди биопсията и антикоагулантите според указанията на хематолога. Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може да Ви каже какво да приемате и какво да не приемате.
  • Получаване на ректална клизма: Трябва да се прилага вечер преди биопсията, ако е планирана сутрин, или същата сутрин от процедурата, ако е планирана следобед. Важно е ректумът да е чист от изпражненията.
  • Антибиотична профилактика: антибиотикът се прилага орално или интрамускулно. Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да започнете да приемате антибиотици предната вечер или ще Ви бъде направена инжекция непосредствено преди Вашата биопсия на простатата.

Как се извършва биопсия на простатата?

A трансректална биопсия на простатата Извършва се амбулаторно (не изисква прием), под местна упойка или седация. Процедурата започва с поставяне на сонда в ректума за локализиране сонографски простатата. В повечето случаи се вземат и изпращат 8-16 проби патологична анатомия за микроскопски анализ. Резултатите отнемат между 1 и 4 седмици в зависимост от болницата, в която се прави. Приблизително една трета от случаите простатната биопсия е положителна за рак.

Какви усложнения могат да се появят след биопсия на простатата?

Най-честото усложнение на биопсията на простатата е хемоспермия (кръв в спермата), която може да продължи няколко седмици, докато семенните мехурчета се изпразнят добре след няколко еякулации. Понякога може да се появи хематурия (кръв в урината) или ректория (кръв в изпражненията), обикновено лека и самоограничена.

Най-тежкото усложнение е сепсисът, а тежка инфекция поради преминаването на бактериите в кръвта. Произвежда висока температура и изисква хоспитализация за лечение с мощни интравенозни антибиотици.

Как се тълкува резултатът от биопсията на простатата?

Приблизително при две трети от пациентите патологична анатомия показва доброкачествена хиперплазия на простатата, а при една трета диагнозата е рак на простатата. Най-често срещаният вид рак е аденокарцином.

В повечето случаи диагнозата рак е резултат от биопсия на простатата, извършена в резултат на a Повишен PSA. Друг път диагнозата се поставя случайно, когато се анализира проба от трансуретрална резекция или отворена операция за доброкачествена обструкция на простатата.

Нивото на злокачественост на рака на простатата се определя според т.нар "Оценка по Gleason", вариращи от 3 + 3 най-доброто до 5 + 5 най-злото:

  • Степен 6 (3 + 3): добра прогноза с радикално лечение (операция, брахитерапия или външна лъчетерапия) или дори понякога без лечение (наблюдение).
  • Степен 7 (3 + 4 или 4 + 3): това е междинна рискова група. Винаги се изисква радикално лечение, с добри резултати по отношение на лечението.
  • Клас 8, 9 или 10: висок риск, по-лоша прогноза. Тези тумори понякога са се разпространили извън простатата по време на диагностицирането и хормоналното лечение е единствената възможност. Ако се покаже с радиологични тестове, че ракът е локализиран, тогава може да се избере радикално лечение (операция, брахитерапия или външна лъчетерапия), но в тези случаи рискът от рецидив на рака с течение на времето е по-голям.

Понякога резултатът от биопсията на простатата може да бъде:

  • ASAP (атипична малка ацинарна пролиферация): това е подозрителна ракова лезия, но няма достатъчно елементи, за да се постави диагнозата със сигурност. В тези случаи биопсията трябва да се повтори.
  • ПИН (простатна интраепителна неоплазия): ПИН кодът може да бъде висококачествен или нискостепенен и може да бъде фокусен или обширен. Фокалният ПИН, било то висок или нисък, не изисква повторна биопсия. Да, трябва да се повтори в случаите на обширен висококачествен ПИН.

В какви ситуации е необходимо да се повтори биопсията на простатата?

Биопсията на простатата може да се наложи да се повтори, главно поради три различни причини:

  1. The PSA продължава да нараства след първа отрицателна биопсия.
  2. Първата биопсия показа атипична малка ацинална пролиферация (възможно най-бързо) или простатна интраепителна неоплазия (ПИН) обширен и висококачествен.
  3. Резултатът от първата биопсия беше този на a нискорисков рак на простатата (малък, нискостепенен тумор и разположен в простатата) и урологът реши да го включи в програма от активно наблюдение. Това означава да правите периодично нови биопсии, за да сте сигурни, че туморът все още е с нисък риск и с времето не се е трансформирал в по-висок риск.

Е, това е всичко за биопсията на простатата. Ракът на простатата е най-често срещан при мъжете и добре информирането за него винаги е полезно като инструмент за профилактика и ранна диагностика. За съжаление никой не може да каже, че са в безопасност ... Още веднъж ви напомням, че трябва да имате първото урологичен преглед на 40-45 години и особено, ако имате роднина от първа степен с рак на простатата (баща или брат).

Благодаря на всички читатели. Не забравяйте, че можете следвайте блога по имейл или в социалните медии Facebook, Google+, LinkedIn Y. Twitter. И ако статията ви е харесала, не забравяйте да я споделите!