Международно проучване с 2000 жени защитава мониторинга на тези неракови маси, за да се избегнат ненужни операции

Рязането до костите не винаги е най-добрата идея. Нито в медицината. Последният пример за това е международно проучване, което подкрепя по-консервативна практика за подхода на доброкачествените кисти на яйчниците: изследването предлага да се наблюдават тези маси, които се образуват в яйчниците, вместо да се отстраняват хирургично. Резултатите от изследването, публикувано в The Lancet Oncology, "дават повече подкрепа на лекарите", казват консултираните експерти, за да помогнат на пациентите при вземането на решения.

кисти

ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

Кистите на яйчниците са вид пълни с течност торбички, които се образуват в или около яйчниците. Чрез ултразвук лекарите определят доброкачествения му потенциал - най-често срещаните са функционалните, които се образуват с менструалния цикъл и изчезват сами - или злокачествено заболяване. Ако те са злокачествени тумори, подходът е да ги премахнете. В случай на доброкачествени обаче, те могат да бъдат оперирани или проследени, за да контролират тяхното развитие.

Всеки здравен център има свои собствени протоколи за лечение на доброкачествени кисти на яйчниците и същите лекари се различават по идеалния терапевтичен подход, посочва изследването, проведено от екип от международни учени от институции като Imperial College London или KU Leuven в Льовен. Хирургията се използва, често по искане на самите пациенти, за да се избегне рискът от фалшиви негативи - че масата всъщност е злокачествен тумор - или усложнения в яйчника. Хирургичният подход обаче не е безобиден и въпреки че сега се прави по минимално инвазивен начин (лапароскопски), той включва рискове, които трябва да бъдат калибрирани и взети предвид. Възможността за усложнения, като перфорация на червата, при тези операции за жени между 50 и 74 години е между 3% и 15%. „Въпреки че тези хирургични рискове са малки, ако жените от тази възрастова група са били подложени на операция в нашето проучване, бихме могли да предположим, че 29 до 123 от тях биха могли да претърпят сериозни хирургични усложнения“, каза професор Дирк Тимерман, водещ автор на KU Leuven.

На този фон изследванията се превърнаха в черно на бяло с проучване, което проследи близо 2000 жени с тези неракови маси на яйчниците. Резултатът е, че така нареченото „бдително изчакване“, при което лекарите не премахват кистите, а вместо това наблюдават техния размер и външен вид с редовни ултразвукови сканирания, е ефективен и по-малко рисков подход за тези видове маси. Според проучването при всеки пети случай кистата изчезва сама, без да е необходима хирургическа намеса.

В 20% от случаите кистите изчезват сами

„Ето как се случи с миома и миома на матката. Преди тези доброкачествени тумори бяха оперирани, а сега се оперират само когато са големи или защото причиняват дискомфорт или има много кървене “, оценява д-р Антонио Гил, ръководител на гинекологичната служба на болница Vall d'Hebron в Барселона. В техния център те вече прилагат консервативен подход чрез протоколи и клинични насоки, които избират това „зорко чакане“, което изследването подкрепя. „Целта на това проучване е, че според критериите за ултразвук те могат да ви дадат информация за тази маса на придатъците. Ако ултразвукът се прави от експерт, вероятността от фалшиво отрицателен резултат е много ниска. С информацията, предоставена от ултразвука, извършен от експерт ултразвук, като се вземат предвид поредица от туморни маркери и възрастта на пациента, ние разполагаме с достатъчно данни, за да решим дали да включим пациента в операция или не ”, добавя Гил.

Изследването проследява 1919 жени от 10 различни страни, диагностицирани с доброкачествени кисти на яйчниците в продължение на две години. Средната възраст е била 48 години, а размерът на кистите - около четири сантиметра. Проучването установи, че в 20% от случаите кистите изчезват сами и 16% от пациентите са претърпели хирургическа операция. Като цяло през тези две години след поставяне на диагнозата 80% от кистите са изчезнали или не са се нуждаели от хирургическа интервенция.

Впоследствие само 12 жени (0,4%) са диагностицирани с рак на яйчниците, въпреки че изследователите твърдят, че това е по-вероятно свързано с първоначално фалшиво отрицателно, отколкото с възможността доброкачествената киста да стане злокачествена. По същия начин, други усложнения, като торзия на яйчника или руптура на киста, са имали честота съответно от 0,4% и 0,2%.

Експерти казват, че проучването им дава "резервно копие", за да помогне на пациентите да вземат решения

„Нашите резултати могат да доведат до промяна на парадигмата, водеща до по-малко хирургични операции при неракови кисти на яйчниците - при условие, че обучени ехографци надеждно изключват рака“, каза професор Том Борн, изследовател от Imperial College. От Лондон.

Консултираните експерти посочват, че това изследване подкрепя клиничната практика, която вече се извършва в големи болници. „Много индикации за операция се дават по настояване на пациентите. Нямаме определена диагноза [че не е ракова маса] и има случаи, които са били оперирани поради мъките на пациента или лекаря. Така че, ако имаме по-обективни аргументи, като това много стабилно проучване, това ви дава повече подкрепа и одобрение, за да помогнете на пациентите при вземането на решения ”, заключава д-р Джема Манцебо, гинеколог в Hospital del Mar в Барселона.