The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Случай 1
  • Случай 2
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Случай 1
  • Случай 2
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

ендоскопния

Прецизността на ендоскопския ултразвук (EUS) при диференциалната диагноза на солидни панкреатични лезии, извършена с аспирационна биопсия с фина игла (FABB) е 74-95% 1–3 .

EUS еластографията оценява еластичността и сковаността на тъканите. Това се основава на предположението, че компресирането на определена тъкан с помощта на ехоендоскоп генерира определено напрежение, което е различно от орган до орган според твърдостта или мекотата на всяка една. EUS с еластография може да подобри диагностичната точност на EUS и BAAF 4 .

Представяме 2 случая с панкреатични лезии, при които използвахме EUS с еластография; досега те представляват първия доклад за тази техника в Мексико. И в двата случая са използвани линеен ехоендоскоп (EG-3870UTK ®, Pentax) и 22G фина аспирационна игла (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA). За еластография е използвана платформата Hitachi Preirus ® (Hitachi-Aloka Medical, Ltd), която генерира изображение, показващо цветна карта, представяща разпределението на еластичността на тъканите в предварително избрана област от интерес, насложена върху конвенционалното изображение на EUS B-mode. Твърдата материя се появява в синьо, мека в червено и тъкани с междинна еластичност в зелено-жълт вид. Интерпретацията се прави чрез сравняване на еластичността на дадена лезия с тази на избрана референтна област в рамките на същия орган или съседна мека тъкан; това се нарича коефициент на напрежение (SR) 5. Важно е да запомните, че натискът или силата, приложена върху тъканта с EUS, модифицира или определя тоналността на цветовете и съответно стойността на SR, така че е необходима адекватна техника, за да се избегнат грешки при придобиването и интерпретацията.

75-годишен мъж с хиподензна лезия на врата на панкреаса. Извършен е BAAF, ръководен от EUS. Цитопатологичният доклад е аденокарцином на панкреаса. По време на еластографията, панкреатичната лезия представя син нюанс, показващ не много еластична и твърда тъкан, в сравнение с периферната тъкан, наблюдавана в зелено, съответстваща на меките тъкани (фиг. 1).

А) Еластографско изображение на аденокарцином в шийката на панкреаса. Наблюдава се син център, съответстващ на тумора (твърда тъкан), мястото, където се извършва BAAF. Около тумора, нормална (мека) панкреасна тъкан. B) EUS B-mode изображение на хипоехогенна, хетерогенна лезия с неправилни граници в шийката на панкреаса, която съответства на аденокарцином на панкреаса в шийката на панкреаса. Туморът не може да бъде разграничен от околната нормална панкреатична тъкан.

59-годишна жена с кистозна лезия в тялото на панкреаса. EUS установи лезия с размер 7,3 × 3,6 mm, предполагаща интрадуктална папиларна муцинозна неоплазия без данни за лоша прогноза. Извършва се аспирация на течност от кистата, като се получава прозрачен и вискозен материал. Панкреасът изглеждаше нормално. При еластографията кистата и панкреасът изглеждаха зелени, предполагащи мека и еластична тъкан (фиг. 2).

А) Еластографско изображение на киста в тялото на панкреаса, заобиколено от нормален панкреас на панкреаса. Преобладават се зелените и червените цветове, съответстващи на нормалната (мека) панкреатична тъкан. Вътрешността на кистата е частично зелена. B) EUS B-mode изображение на кистозна лезия в тялото на панкреаса. Наблюдава се и панкреасният паренхим с нормален ендосонографски вид.

EUS еластографията измерва степента на стрес, генериран от дадена тъкан; това напрежение е обратно пропорционално на риска от злокачествено заболяване, така че може да помогне да се направи разлика между доброкачествените и злокачествените лезии 6 .

Тази техника е използвана и разработена в други, главно европейски страни 7,8 с различна чувствителност, специфичност и диагностична прецизност за разграничаване на злокачествени тумори от доброкачествени. Комбинираните резултати от 2 метаанализа, извършени от азиатски групи, в които са включени между 10 9 и 13 10 проучвания за общо 893 до 1042 случая с панкреатични маси, при които е използвана EUS еластография, отчитат кумулативна чувствителност 95-98 % (CI 95%: 93-100%) и кумулативна специфичност съответно 69% (95% CI: 52-82%), за да се разграничат съответно доброкачествените от злокачествените панкреатични маси. И двете проучвания стигат до заключението, че това е минимално инвазивна техника и обещаващ метод за оценка на панкреатичните маси, като ефективно допълнение към BAAF, ръководено от EUS.

Нашите случаи представляват 2 патологии с напълно различни тъкани по отношение на еластичност, ригидност и биологичен характер. Подобно на съобщеното 8,9, злокачествените тъкани са по-твърди и се появяват в синьо, докато здрави и/или доброкачествени тъкани се наблюдават в зелено (фигури 1 и 2).

EUS с еластография е нов инструмент в ендосонографията, който обективно оценява еластичността на тъканите и предполага доброкачествения или злокачествения характер на лезиите. Въпреки че настоящите резултати са обнадеждаващи, диагностичната точност е умерена 7,8, особено при диференциране на тъкани с подобна скованост, но различна биология (хроничен панкреатит срещу рак на панкреаса). 4,7 Понастоящем може да бъде полезен в случаи с отрицателен BAAF или като насока за насочване на BAAF към области с по-голяма вероятност от злокачествено заболяване (твърда) и избягване на некротична тъкан (мека). Все още не може да замени BAAF, ръководен от USE. Необходими са изследвания за оценка и определяне на специфичната роля на EUS еластографията при оценката на солидни лезии на панкреаса.

Не е получено никакво спонсорство за осъществяването на тази статия. Въпреки това, Medical Scope SA de CV и CT Scanner Lomas Altas предлагат на временен заем ехоендоскопа Pentax EG-3870UTK и ултразвуковата конзола Hitachi Preirus. Те не обусловиха заема и не участваха в подготовката на този ръкопис.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

На Medical Scope SA de CV, особено на инж. Хорхе Хуерта и инж. Карла Завала и КТ скенер Ломас Алтас, особено на д-р Мигел Стоопен Ромети и д-р Вероник Баруа за тяхното сътрудничество и техническа помощ при провеждането на описаните изследвания. настоящият ръкопис.