Общ преглед
Ревматичната полимиалгия е възпалително разстройство, което причинява болка и скованост в мускулите, особено в раменете и бедрата. Признаците и симптомите на полимиалгия ревматика обикновено започват бързо и са по-лоши сутрин.
Повечето хора с ревматична полимиалгия са на възраст над 65 години. Много рядко засяга хора под 50-годишна възраст.
Това заболяване е свързано с друго възпалително разстройство, наречено „гигантски клетъчен артериит“. Гигантски клетъчен артериит може да доведе до главоболие, затруднения в зрението, болка в челюстта и чувствителност на скалпа. Възможно е да имате и двете заболявания заедно.
Симптоми
Признаците и симптомите на ревматична полимиалгия обикновено се появяват от двете страни на тялото и могат да включват следното:
- Болка в раменете
- Болка във врата, горната част на ръцете, задните части, бедрата или бедрата
- Скованост в засегнатите области, особено сутрин или след дълго неактивност
- Ограничен обхват на движение в засегнатите области
- Болка или скованост в китките, лактите или коленете
Може да имате и по-общи признаци и симптоми, като например следното:
- Лека треска
- Умора
- Общо усещане за неразположение (неразположение)
- Загуба на апетит
- Неволно отслабване
- Депресия
Кога да посетите лекар
Посетете Вашия лекар, ако имате болка или скованост, която има следното:
- Те са нови
- Нарушете мечтата
- Ограничете възможността за извършване на обичайни дейности, като обличане
Причини
Точната причина за ревматична полимиалгия не е известна. Има два фактора, които изглежда допринасят за причиняването на това разстройство:
- Генетика. Някои гени и генетични вариации могат да увеличат вашата чувствителност.
- Излагане на околната среда. Новите случаи на полимиалгия ревматика обикновено се появяват на цикли и могат да се проявят сезонно. Това предполага, че може би има задействащ фактор от околната среда, като вирус. Въпреки това няма конкретен вирус, за който е доказано, че е причина за полимиалгия ревматика.
Гигантски клетъчен артериит
Ревматичната полимиалгия и друго заболяване, известно като гигантскоклетъчен артериит, имат много прилики. Много хора, които имат едно от тези две състояния, имат симптоми и на другото.
Гигантски клетъчен артериит причинява възпаление в лигавицата на артериите, най-често в артериите на храмовете. Признаците и симптомите включват главоболие, болки в челюстта, проблеми със зрението и чувствителност на скалпа. Ако не се лекува, това състояние може да доведе до инсулт или слепота.
Рискови фактори
Рисковите фактори за ревматична полимиалгия включват следното:
- Възраст. Ревматичната полимиалгия засяга почти изключително възрастни хора. Среща се най-често на възраст между 70 и 80 години.
- Секс. Жените са два до три пъти по-склонни да имат това разстройство.
- Състезание. Ревматичната полимиалгия е по-разпространена сред белите хора, чиито предци идват от Скандинавия или Северна Европа.
Усложнения
Симптомите на полимиалгия ревматика могат значително да повлияят на способността Ви да извършвате ежедневни дейности, като например:
- Ставане от леглото, ставане от стол или излизане от кола
- Сресване или къпане
- Облечи се
Тези трудности могат да повлияят на вашето здраве, вашите социални взаимодействия, вашата физическа активност, съня ви и общото ви благосъстояние.
Диагноза
Физическият преглед, включително ставни и неврологични прегледи, и резултатите от теста могат да помогнат на Вашия лекар да определи причината за Вашата болка и скованост. По време на изпита лекарят може леко да движи главата и крайниците ви, за да оцени обхвата на движение.
Лекарят може да преоцени диагнозата с напредването на лечението. Някои хора, първоначално диагностицирани с полимиалгия ревматика, по-късно бяха преквалифицирани като пациенти с ревматоиден артрит.
Това са някои от тестовете, които Вашият лекар може да препоръча:
- Кръвен тест. В допълнение към проверката на пълната кръвна картина, Вашият лекар ще търси два показателя за възпаление: скорост на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване) и С-реактивен протеин. Въпреки това, при някои хора с ревматична полимиалгия тези тестове са нормални или само малко високи.
- Образни тестове. Ултразвукът все по-често се използва за разграничаване на ревматичната полимиалгия от други състояния с подобни симптоми. ЯМР може да идентифицира и други причини за болка в рамото, като промени в ставите.
Мониторинг на гигантски клетъчен артериит
Вашият лекар ще Ви наблюдава за признаци и симптоми, които показват гигантски клетъчен артериит. Говорете веднага с Вашия лекар, ако имате следното:
- Нови, необичайни или постоянни главоболия
- Болка или нежност на челюстта
- Двойно или замъглено зрение или загуба на зрение
- Чувствителност на скалпа
Ако Вашият лекар подозира, че имате гигантски клетъчен артериит, той вероятно ще назначи биопсия на артерията в един от храмовете Ви. Тази процедура, която се извършва под местна упойка, включва отстраняване на малка проба от артерията, която след това се изследва за възпаление.
Лечение
Лечението обикновено се състои от лекарства, които помагат за облекчаване на признаци и симптоми. Рецидивите са чести.
Лекарства
Кортикостероиди. Ревматичната полимиалгия обикновено се лекува с ниска доза перорален кортикостероид, като преднизон (Rayos). Вероятно ще започнете да усещате облекчение от болка и скованост през първите два до три дни.
След първите две до четири седмици лечение, Вашият лекар може да започне да намалява дозата въз основа на Вашите симптоми и резултатите от кръвните Ви изследвания. Поради възможните нежелани реакции целта е да се поддържа дозата възможно най-ниска, без да се предизвиква рецидив на симптомите.
Повечето хора с ревматична полимиалгия трябва да продължат лечението с кортикостероиди в продължение на една година или повече. Ще трябва да посещавате чести последващи посещения при Вашия лекар, за да проверите дали лечението работи и дали имате странични ефекти.
Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да доведе до сериозни странични ефекти, като увеличаване на теглото, загуба на костна плътност, високо кръвно налягане, диабет и катаракта. Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо, за да види дали възникват проблеми. Може да коригирате дозата и да поръчате лечение, за да контролирате реакциите към лечението с кортикостероиди.
Физиотерапия
Повечето хора, които използват кортикостероиди за лечение на полимиалгия ревматика, се връщат към нормалните нива на активност. Ако обаче вашите нива на активност са ограничени за дълъг период, може да се наложи физическа терапия. Говорете с Вашия лекар за най-добрия вариант за физическа терапия за Вас.
Начин на живот и домашни средства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) или напроксен натрий (Aleve) обикновено не се препоръчват за облекчаване на признаците и симптомите на полимиалгия ревматика.
Изборът на здравословен начин на живот може да помогне за контролиране на страничните ефекти, които лечението с кортикостероиди може да причини:
- Спазвайте здравословна диета. Яжте диета от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и млечни и протеинови продукти с ниско съдържание на мазнини. Ограничете количеството сол (натрий) във вашата диета, за да предотвратите натрупването на течности и високото кръвно налягане.
- Упражнявай се редовно. Говорете с Вашия лекар за подходящи упражнения за поддържане на здравословно тегло и укрепване на костите и мускулите.
- Почивайте си достатъчно. Почивката е необходима, за да може тялото да се възстанови от упражнения и ежедневни дейности.
- Използвайте помощни устройства. Помислете за багаж и колички за пазаруване на колела, устройства за достигане до далечни или високи предмети, грайфери за душ и други помощни устройства, които могат да улеснят ежедневните задачи.
Стратегии за справяне и подкрепа
Въпреки че може да започнете да се чувствате по-добре веднага след лечението, може да е разочароващо да се налага да приемате лекарства всеки ден, особено ако те причиняват сериозни странични ефекти. Говорете с вашия медицински екип за това какви стъпки можете да предприемете, за да останете здрави, докато приемате кортикостероиди.
Вашият лекар може да разполага и с информация за местните групи за подкрепа във вашия район. Разговорите с други хора, живеещи със същото заболяване и предизвикателства, могат да бъдат полезни.
Подготовка преди уговорката
Вероятно ще започнете с консултация с вашия лекар, който може да ви насочи към специалист по възпалителни нарушения на мускулите и костната система (ревматолог).
По-долу има информация, която да ви помогне да се подготвите за вашата консултация.
Какво можеш да направиш
Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например ограничаване на вашата диета.
Направете списък със следното:
- Симптомите, включително тези, които може да не са свързани с това защо сте насрочили срещата и кога са започнали
- Основна лична информация, включително големи стресови ситуации или скорошни промени във вашия живот и лична и семейна медицинска история
- Всички лекарства, витамини и други добавки, които приемате, включително дози
- Въпроси, които да зададете на лекар
Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.
За ревматична полимиалгия, това са въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Какви са другите възможни причини за симптомите ми?
- Какви тестове трябва да направя? Изискват ли някаква специална подготовка?
- Временно или постоянно е това състояние?
- Какви са наличните лечения и кои препоръчвате?
- Какви нежелани реакции може да причини лечението?
- Какви са алтернативите на основния подход, който ми казвате?
- Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам заедно?
- Имате ли брошури или печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например следното:
- Къде е болката или сковаността?
- Как бихте оценили болката по скала от 1 до 10?
- По-лоши ли са симптомите в определени часове на деня или нощта?
- Колко дълго трае сковаността, след като се събудите сутрин или след период на бездействие?
- Ограничава ли болката или сковаността дейностите, които правите?
- Имате ли или сте имали ново или по-тежко главоболие или челюст?
- Забелязали ли сте промени във зрението си?
Последна актуализация на 18 юни 2020 г.