Както споменахме в публикацията за „Видове матка и маточни малформации' и въздействието му върху репродуктивната способност, полипи, кисти и миома също могат понякога да намалят плодовитостта и да затруднят бременността да достигне срок.

Какви са те и как могат да повлияят на плодовитостта?

Полипи ендометриални инфекции се срещат при 10% от жените. Те са израстъци на лигавицата на матката, чиято форма напомня на брадавица. Те се появяват при жени с ниска плодовитост, така че има доказателства, които предполагат, че те могат да имат отрицателен ефект върху способността за оплождане и/или да пренесат бременност в срок. Те се откриват между 11-45% от жените, подложени на ин витро оплождане (IVF) и при 16,7% от пациентите с неуспехи в този вид лечение. Както добре присъстват при 47% от жените с ендометриоза. The механизмите, чрез които те могат да повлияят на плодовитостта, не са добре разбрани, Някои от тях могат да бъдат свързани с възпрепятстване на преминаването на сперматозоиди, имплантиране на ембриони или възпаление, което те могат да произведат, което може да промени способността на мембраната да приема ембриона, което затруднява имплантирането.

плодовитост

Кистите на яйчниците са по-чести в фертилна възраст, въпреки че се наблюдават и след менопаузата. Кистите са образувания, в които се помещава куха кухина, която може да се запълни с течност. Повечето са доброкачествени, въпреки че понякога могат да представят злокачествени клетки. Най-честите са физиологични кисти. Функционални кисти като фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло са често срещани при жените в пременопауза.. Някои кисти са патологични и включват ендометриоза, дермоидни кисти и поликистозни яйчници. Връзката между кистите на яйчниците и безплодието е обект на дискусии, главно защото е трудно да се определи реалното въздействие на кистата и нейното лечение върху последващия плодовитост. Дълго време се смяташе, че хирургичното лечение предотвратява възможни усложнения, но е доказано, че често е по-увреждащо от самата киста.

Миома на матката, Наричани още лейомиоми или фиброми, те са доброкачествени тумори, които растат между клетките на матката, обикновено с кръгла форма. Те са в 40-60% от жените с 35 години, увеличаване на процентите с възрастта. Така е присъства при 5-10% от безплодните жени и се открива при 12% от бременностите. По отношение на ефекта му върху плодовитостта, настоящите данни сочат, че субмукозните миоми (под лигавицата) и/или големите миоми имат отрицателен ефект върху зачеването и ранната бременност, причинявайки повишен риск от спонтанен аборт, лошо представяне на плода, предлежание на плацентата, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, следродилен кръвоизлив и цезарово сечение. Ранното начало на менструацията, без бременност, пиене на кафе или алкохол, затлъстяване и високо кръвно налягане увеличават риска от развитие на миома на матката.

Симптоми

Повечето полипи, кисти и миома са безсимптомни и често се откриват случайно по време на ултразвук, извършен по други причини.

Най-честите симптоми са повишено кървене и болка по време на менструация.

В случай на миома на матката, натискът, който те могат да упражняват върху съседни органи, може да причини други симптоми като инконтиненция, запек.

При бременни жени с миома болката е най-честият симптом, не толкова поради растежа на миомата, а поради отделянето на вещества, наречени простагландини.

Как се диагностицират?

Ендометриални полипи Те често се диагностицират случайно, тоест се откриват по време на рутинен гинекологичен преглед. Те могат да бъдат диагностицирани от трансвагинален ултразвук двуизмерна или триизмерна в ранната пролиферативна фаза на менструалния цикъл и чрез ултразвук или хистероскопия с инфузия на физиологичен разтвор.

Кисти на яйчниците обикновено се диагностицират по време на ултразвук които се извършват рутинно по време на бременност.

Миома на матката може да се диагностицира чрез цветен доплер или чрез конвенционален ултразвук на сивата скала.

Могат ли да се лекуват?

Преди стимулация за ин витро оплождане или замразен цикъл на трансфер на ембриони, клиницистите често препоръчват отстраняване на ендометриални полипи чрез хистероскопия. Понастоящем обаче не е ясно, че тази препоръка винаги е подходяща за всички случаи. В 27% от случаите ендометриалните полипи могат да изчезнат спонтанно. В случай че е необходимо премахването му, хистероскопия все още е избрана техника, тъй като позволява едновременна диагностика и отстраняване.

The лапароскопска техника е много полезно терапевтично средство за лечение на кисти на яйчниците. Въпреки това, в много случаи консервативното лечение (без докосване на кистата) и проследяването с ултразвук са достатъчни за повечето случаи на кисти на яйчниците по време на бременност.

Хирургично лечение на миома води до „белези на матката“, което е свързано с повишена вероятност от руптура на матката по време на бременността след лечението. Е защо След отстраняване на миома се препоръчва да се изчака поне 6 месеца и дори до една година, за да се позволи тъканта да се излекува добре, преди да планирате нова бременност.. В някои случаи на големи субмукозни миоми се използва агонист на GnRH преди операцията, за да се намали размерът им.