На този Световен ден за борба с диабета е важно да се помни, че със здравословни навици на живот могат да се предотвратят тип 2, най-често срещаните сред населението на възраст над 40 години. Един от големите проблеми е, че всеки втори човек с диабет не знае, че го има

диабет

Диабетът е тихо и коварно заболяване, което първоначално не причинява болка, но ако не се контролира правилно, причинява увреждане, което когато се прояви, вече има важни последици на сърдечно-съдовото, мозъчното и бъбречното ниво. Данните са поразителни: 50% от хората с диабет не знаят, че имат заболяването и когато е диагностициран, пациентът може да е натрупал години на прогресия, в които е прогресирал неконтролируемо.

Тази събота е Световният ден на болестта, която, ако не бъде овладяна, неимоверно влошава ежедневието на пациентите и може да съкрати живота им между 6 и 8 години, но в това се крие и добрата новина, в най-честата си форма, диабет тип 2 се предотвратява до голяма степен само чрез здравословни навици.

Диабетът е заболяване, свързано с неизправност на инсулина, хормон, секретиран от панкреаса и чиято функция е да регулира количеството глюкоза, което имаме в кръвта и тялото ни използва, т.е. нивото на гориво, от което важните органи се нуждаят от нашите тялото да функционира като сърдечен мускул и мозък. „Ако количеството бензин не е достатъчно, нещата започват да се объркват“, обяснява графично Хуан Карлос Обая, лекар от първичната помощ.

Има няколко вида диабет, въпреки че два са най-често срещаните. В Диабет тип 1, което обикновено се появява в детството и при младото население, панкреасът не произвежда необходимото количество инсулин. В диабет тип 2, което е най-често срещаната форма сред населението на възраст над 40 години, проблемът е не толкова в капацитета за производство на инсулин, който понякога се произвежда дори над нивата, считани за нормални, колкото в резистентността на организма към споменатия хормон, с други думи, „инсулинът не изпълнява функцията си правилно и глюкозата не достига до местоназначението си, натрупвайки се в тялото и причинявайки възпалителни промени в съдовата, бъбречната, мозъчната и сърдечната тъкан“, описва Хавиер Ескалада, директор на ендокринната и хранителната област на университетската клиника на Навара и президент на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN).

Честотата на диабет тип 2 нараства през последните години, свързва това увеличение със затлъстяването и наднорменото тегло, като се има предвид, че това е заболяване, което е основно свързано с нездравословни навици на живот, като неадекватна диета и заседнал начин на живот.

В момента се изчислява, че почти 14% от испанското население има диабет, цифра, която се увеличава до 25% при тези над 75-годишна възраст. Един от най-тревожните данни е този за недостатъчната диагноза, тоест популацията, която има заболяването, но не го знае, и се смята, че всеки втори човек с диабет е в тази ситуация. Следователно, 6,7% от световното испанско население е диабетик, без да го знае. И ако не бъде диагностицирана, ще ви е трудно да разработите стратегии за контрол на болестта си.

Ето защо би било толкова важно, както се съгласяват и двамата лекари, да се разработят стратегии за скрининг на диабет, тоест да се търси болестта с тест за откриване сред населението със съмнение, че може да я има, особено от 45 на възраст. „Необходимо е активно да се търси диабет“, настоява Ескалада.

„Много е важно Първичната помощ от определена възраст да отиде да търси болестта и това да се прави и от специалности като нефрология, кардиология или вътрешни болести, които са в контакт с пациенти с диагноза друга патология и които също могат да имат диабет без да го знае ", казва Обая.

И данните са много поразителни. 50% от пациентите със сърдечно-съдови заболявания имат диабет, независимо от това какво е това сърдечно-съдово заболяване. При хората с наднормено тегло или затлъстяване механизмът им за регулиране на глюкозата също е много по-вероятно да не работи правилно.

Освен това в много случаи ситуацията е, че човекът, който може да има диабет, "понякога предпочита да не се консултира и избира да погледне по друг начин, което забавя диагнозата; той знае, че води до нездравословни навици на живот и приема уклончиво отношение, което в дългосрочен план има фатални последици. Това трябва да се обърне ", казва Обая.

Връзка с други заболявания

Всъщност много пациенти с диагностицирано сърдечно-съдово заболяване не откриват, че имат диабет, докато не изпитат сърдечно-съдово събитие. Освен това, "между 20% и 30% от исхемиите на долните крайници, които диагностицираме, са следствие от диабет и повече от 30% от хората с диабет имат някакъв вид сърдечно-съдови заболявания„Данните се използват за разбиране на огромното въздействие на диабета в неговата връзка с други заболявания.

Съществува и обстоятелството, че има друг субект преди диабет, който е известен като преддиабет и това може да се появи между 10 и 15 години преди това, когато лицето вече страда от промяна в метаболизма на базалната глюкоза, която не се счита за диабет, но причинява увреждане на сърдечно-съдовото ниво. Това е една от областите, в които специалистите смятат, че трябва да се направи повече работа, за да се избегне тази стъпка от преддиабет към диабет, казва Анджелес Алварес, медицинска сестра в здравния център Гоя в Мадрид.

Както диабетът, така и преддиабетът са сърдечно-съдови рискови фактори, което означава, че те увеличават риска от исхемична болест на сърцето, т.е. ангина или остър миокарден инфаркт; на церебрална афектация, тоест на инсулт; периферно артериално заболяване, което се изразява в затруднено ходене и болка в краката и сърдечна недостатъчност, т.е. нарушение на сърдечната функция поради увреждане на помпата, което кара тялото да не може да поддържа сърдечен поток, който пациентът трябва да изпълни нужди.

Увреждане на сърцето

Увреждането на диабет на сърцето е такова, че вече се говори за специфична кардиомиопатия на пациента с диабет. Цялата тази каскада от реакции води началото си от хиперинсулинизъм и натрупване на глюкоза, които са фатални за ендотела или това, което е същото, за съдовата тъкан, която се простира в цялото тяло и представлява своеобразна магистрала. "Какво В резултат на излишната глюкоза и инсулин започват да се образуват мастни натрупвания, това, което е известно като атеромна плака, която не позволява на кръвта да тече правилно. Рискът е двоен, защото ако тази плака е крехка и нестабилна и се отдели, това може да доведе до запушване, т.е. тромб “, обяснява Обая.

Усложнения възникват както на големите магистрали, така и на малките второстепенни пътища, тоест както в големите съдове на тялото, така и в тези с малък калибър. И въпреки че макроваскуларните усложнения са по-сериозни, именно микроваскуларните усложнения най-много влошават качеството на живот на пациента и неговото семейство, защото ги засягат непрекъснато всеки ден.

Смята се, че диабетът съкращава живота между 6 и 8 години и в същото време силно влошава годините на живот поради това засягане на жизненоважни органи, без да се забравя диабетната ретинопатия, което е може би основната грижа на пациентите поради слепотата, която може кауза. А) Да, 50% от пациентите с диабет с повече от 20 години еволюция имат диабетна ретинопатия.

Друг проблем: диабетът е основната причина за нетравматична ампутация на долните крайници в индустриализираните страни, поради уврежданията, които причинява на съдово ниво в съдовете на краката. Y. между 25% и 30% имат бъбречно заболяване, въпреки че не всички пациенти преминават към трансплантация, но много от тях се оказват на диализа.

Понастоящем научните общества са загрижени за последиците, които настоящата пандемия на Covid и промените в здравната организация могат да имат за населението с диабет. От една страна, те си спомнят, че тази патология е рисков фактор за лоша прогноза при пациенти, приети за Covid. „Като цяло те са по-затлъстели, по-възрастни са и имат повече съпътстващи заболявания, т.е. повече предишни заболявания“, казва Хуан Карлос Обая.

В допълнение, затварянето от миналата пролет означаваше средно наддаване на тегло от три килограма сред общата популация, факт, на който СЕЙН иска да обърне внимание, като се има предвид връзката между затлъстяването и наднорменото тегло и диабета.

Интересното е, че ако за някои пациенти с диабет тип 1 задържането изглежда е имало положителни последици, доколкото по-младото население е имало повече време да се грижи за себе си на този етап, при пациенти с диабет тип 2, които са мнозинството, ограничението е много негативно. Освен това през последните месеци хроничните пациенти са далеч от своите специалисти и прекъсват периодичните си прегледи и това може да има фатални последици, поради което SEEN обръща внимание на важността на че коронавирусът не крие останалите патологии, които имат такова въздействие върху населението.

Тревожна поява на диабет тип 2 при деца

Добрата новина е, че диабетът тип 2 е болест, която може да бъде предотвратена и това не е сложно, достатъчно е да се възприемат навици за здравословен начин на живот, особено свързани с практикуването на физически упражнения, следвайки адекватна диета, като средиземноморската диета е ключов инструмент и отказване от тютюнопушенето. Какво още, В момента за неговия подход се предлагат много ефективни лекарства, не само за контрол на глюкозата, но и за намаляване на сърдечно-съдовия риск и защита на сърцето на тези пациенти.

И подобряването на превенцията е от съществено значение, тъй като всички прогнози на международните здравни власти относно еволюцията на диабета са кратки. Данните през последните години винаги са били по-лоши от очакваното. И причината е в неудържимо покачване на затлъстяването, което е ясен рисков фактор диабет.

Всъщност експертите смятат за поразително, че случаи на диабет тип 2 вече се наблюдават при деца, „нещо, което преди няколко години беше немислимо за нас“, казва Хавиер Ескалада. Всъщност е измислен нов термин, затлъстяване, за да се определи нова реалност на пандемията на диабета, свързана със затлъстяването и наднорменото тегло. Ангелес Алварес настоява за същата идея, за когото "е ключово да се работи върху детското затлъстяване".

Въпросът е, че поради забавянето на диагнозата, когато пациентът е диагностициран с диабет, "той понякога вече е много влошен", обяснява Хавиер Ескалада. И това е жалко, тъй като в момента са на разположение много ефективни лекарства за контрол на заболяването, които са толкова по-ефективни, колкото по-скоро започне лечението. „За съжаление е често пациентът да се появява с нараняване на стъпалото, което всъщност е диабетно нараняване на стъпалото и в този момент е, когато той е диагностициран“, казва медицинската сестра Ангелес Алварес.

Ключов профил в подхода към диабета е този на медицинския персонал, тъй като това е заболяване, при което образованието и обучението на човека за неговото управление е от съществено значение. Това е и цифра, която придружава пациента с диабет през цялото му заболяване. Ангелес Алварес живее работата си със страст. От своя опит той смята за ключово „да обясни на пациента от първа минута каква е естествената история на това заболяване, това сложно е, наред с други неща, защото не боли. Може би ако всеки път, когато глюкозата на пациента се повиши, той изпитва някаква болка, ще бъде по-лесно ".

Поради това обяснява симптомите и им помага да знаят как да ги интерпретират. "20% от пациентите, страдащи от хипогликемия, сменят навиците си, тъй като преживяват толкова зле, че правят всичко възможно да го избегнат. Но целта е да се опитаме да избегнем тези кризи, особено гликемичните люлки, които причиняват толкова много щети".

Тази медицинска сестра обяснява на своите пациенти, че диабетът е като маса, която се нуждае от четири крака, за да остане стабилна. Един от тях е свързан с храната, като се има предвид това средиземноморската диета "е идеална за предотвратяване на това заболяване и подобряване на хода му. Но много хора си мислят, че я следват и не го правят. Освен това на пациентите не може да се дава диетата, която имаме в чекмеджето за всички, решенията трябва да бъдат персонализирани и е важно да се съгласим с всеки пациент ".

Друг от стълбовете са физическите упражнения, които трябва да включват както аеробна, така и силова активност. "Не е полезно да казвате на населението да се разхожда, без допълнителни шумове, разбира се, ходенето е добро, но трябва да дадете точни и пълни насоки. Необходимо е да се достигне определен пулс, който трябва да индивидуализираме, и стена или стол е достатъчен, за да може да изпълнява силови упражнения, докато пациентът не трябва да е повече от 48 часа без физически упражнения и да изпълнява поне 150 минути седмично ".

Третият крак на масата е свързан с фармакологично лечение и неговото съответствие, знаейки как да разпознава и разрешава кризисни ситуации. „Не е достатъчно да се каже вземете малко захар, когато почувствате хипогликемия, която трябва да научим да разпознаваме; пациентът трябва да знае точно какво да яде, колко време да чака, да знае какво знаем като правило на 15, какви видове въглехидратите от въглерод са удобни за него. Научавам ги да броят дажби, да знаят как да ги обменят, тъй като в зависимост от това какво ядат ще им е необходим повече или по-малко инсулин. Нуждае се от диета, упражнения и менструация, наред с други фактори.

Терапевтичното образование е четвъртият стълб "и тук сестринството играе основна роля защото ако това се провали, останалото ще се провали и това е процес, който трябва да се поддържа през целия живот като хронично заболяване, което е и при което е трудно постоянно да се поддържат установените насоки, независимо колко съзнателен е пациентът ".

Именно значението на сестринството при управлението на диабета дава представа за лозунга Медицинска сестра и диабет, избран тази година от Международната федерация по диабет по повод честването на Световния ден на заболяванията, който се отбелязва тази събота на 14 ноември. Това е лозунг, с който искаме да изтъкнем основната роля, която тези професионалисти играят в превенцията, откриването, контрола и мониторинга на това заболяване и които подчертават важността на образованието и финансирането за подкрепа на тяхната работа.