Източник на изображение, THINKSTOCK

лечението

Все повече мъже на средна възраст приемат тестостеронови добавки.

Броят на рецептите за тестостеронови добавки за мъже, предимно на средна възраст, скочи рязко през последното десетилетие.

Съществува обаче известна загриженост относно това дали тези лечения се злоупотребяват и дали всъщност са полезни за здравето.

В живота на много мъже идва момент, в който те започват да изпитват известна умора, с чувство на апатия и гняв.

В САЩ спортен канал постоянно излъчва реклами с привлекателни сивокоси мъже, които се уморяват да играят баскетбол и се чувстват раздразнителни дори когато имат романтична среща с красива жена.

Тези реклами продават ново заболяване на обществеността: нисък тестостерон или „Нисък T" (на английски).

Край на Може би и вие се интересувате

Хапчета, инжекции и гелове

Синдромът дори има собствен уебсайт, isitlowt.com, основана от фармацевтичната компания Abbvie, където мъжете са поканени да попълнят въпросник, където ги питат неща като „Тъжен ли си или мрънкаш? Липсва ли ти енергия? Заспиваш ли след вечеря?

Тези симптоми могат да се отнасят за всеки мъж на средна възраст, но ако посетителите на страницата отговорят многократно с „да“, те са поканени да проведат разговор с един от техните лекари.

В Съединените щати, където е разрешена реклама за директна продажба на лекарства, се популяризира този тип тестостеронови добавки, които могат да бъдат закупени в хапчета, инжекции или гелове.

Истината е, че не е известно дали е така, защото има епидемия от нисък тестостерон сред зрелите мъже или защото посланието на фармацевтичните компании оказва влияние, но консумацията на този продукт се увеличава.

Увеличение на рецептите

В Съединените щати броят на рецептите за тестостерон се е утроил от 2001 г. насам и 3% от мъжете над 40 години приемат тези добавки, което означава, че общо 1,7 милиона мъже ги приемат в тази страна.

В Обединеното кралство тези видове рецепти са се удвоили за същия период и глобалният пазар на тези хормонални лекарства се е увеличил до такава степен, че днес това е индустрия, оценена на 1,8 милиарда щатски долара.

„Наистина ли има проблем, който трябва да бъде решен?“, Пита д-р Лиза Шварц от Дартмутския колеж.

Въпросът стигна и до комедийните предавания на американската телевизия.

Комикът Стивън Колбърт определи Low T в една от своите програми като „състояние, признато от фармацевтичните компании, което засяга милиони мъже с нисък тестостерон, по-рано известни като застаряващи мъже“.

Липса на контрол на предписанията

Бил казва, че лечението го е върнало към живот.

Медицинската общност е съгласна, че малка част от мъжете, около 0,5%, се нуждаят от терапия с тестостерон.

Това включва мъже с генетични заболявания, чието производство на тестостерон е повлияно от химиотерапията.

Именно за тези видове случаи Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри продажбата на тези лекарства.

Но това не са единствените мъже с нисък тестостерон и бързото увеличаване на тези видове рецепти, особено под формата на гел, се смята, че е насочено към група мъже, които не отговарят на тези условия, считани от FDA.

Подвеждаща реклама

"Повишаването на осведомеността за болестите се превръща в предпочитана форма на реклама за фармацевтични компании. В тези реклами не се споменават търговски марки, но понякога те приемат същите цветове като предлаганите в търговската мрежа продукти", пише Лиза Шварц.

"За фармацевтичните компании те имат огромни предимства. Те могат да ги поставят там, където не е разрешена директна поща, като в Канада и Южна Америка. Не е необходимо да споменават каквито и да е странични ефекти от приема на тези лекарства. И обществеността ги вижда като по-малко агресивен начин за продажба, отколкото реклама на търговски продукт ".

"Но те могат да бъдат много объркващи. Не е ясно дали това са съобщения, издадени от правителството, или са реклами. Има размита линия.".

"Кампаниите за повишаване на осведомеността за дадена болест служат на обществеността. Но не и когато преувеличават опасността от заболяване или ползата от лечението", казва лекарят.

Фалшиви обещания

Източник на изображение, THINKSTOCK

Някои вярват, че тестостеронът се злоупотребява, когато става въпрос за предписване на тестостерон на мъже, които не се нуждаят от него.

Шварц казва, че има малко научни доказателства, че тези лекарства могат да решат живота на мъжете по начина, по който рекламите обещават.

"Всички тези лекарства за тестостерон бяха одобрени въз основа на факта, че те повишават нивата на тестостерон, а не на базата на това, че правят живота на някого по-добър.".

Част от привлекателността на тези лекарства е, че се смята, че те могат бързо да решават сложни и често срещани проблеми в живота, смята Шварц.

Тя дава за пример пациент, който е дошъл при нея по време на лечението с тестостерон ", но тя е имала тези симптоми на покачване и спадане и аз бях убеден, че няма нищо общо с това".

Затова той оттегли лекарствата на пациента и беше диагностициран с депресия. „Той наистина се възползва от терапията“, казва той.

Защо нивата на тестостерон падат?

Нивата на тестостерон при мъжете са склонни да намаляват бавно, след като навърши 40 години, и могат да варират от ден на ден.

„Във всеки момент от живота тестостеронът ви пада, ако сте болни по някаква причина“, обяснява д-р Ричард Куинтън, ендокринолог от Кралската виктория в Нюкасъл, Великобритания.

"И искам да кажа по каквато и да е причина. Ако на другия ден сте будни през нощта, тестостеронът ви ще бъде много нисък. Ако ядете обилно, това може да повлияе на нивата на тестостерон. Всеки тип заболяване може да понижи нивата ви.".

Куинтън е един от специалистите, които вярват, че ниските нива на тестостерон (чийто медицински термин е "хипогонадизъм") не са причина да се предписват лекарства или гелове, при липса на други физически проблеми или клинична диагноза.

Положителни препоръки

Източник на изображение, THINKSTOCK

Някои изследвания показват, че родителите, които се грижат за децата си, имат по-ниски нива на тестостерон.

От своя страна Abbvie защитава начина, по който рекламира лекарството, и гарантира, че кампаниите за повишаване на осведомеността за нисък тестостерон са предназначени да „обучават мъжете за хипогонадизма и да насърчават диалога с лекаря“.

Много лекари са повече от склонни да предписват тези лекарства. Докато други, въпреки че са доста скептични към начина на предписване на тестостерон, не споделят съмненията на Шварц относно способността му да накара мъжете да се чувстват по-добре и предлагат положителни препоръки от своите пациенти.

Бил, пенсиониран учител от Флорида, който поиска да не се споменава фамилията му, винаги е бил здрав човек, известен на приятелите си с вечно активния си характер.

"Хората винаги ми казват. Никога ли не спирате? Тялото ви винаги е в движение".

Но когато навърши 60 години, забеляза, че енергийните му нива спадат драстично.

„Тялото ми беше като изминало маратон“, спомня си той. Вашето сексуално желание и романтични чувства изчезнаха, включително желанието да целунете или да се хванете за ръце.

По това време той имаше партньор и промяната в настроението на Бил се отрази на сексуалния му живот, така че той отиде на лекар, който предписа тестостеронов гел, който той нанесе върху раменете си.

Бил казва, че лечението с тестостерон го е върнало към живот.

Качество на живот

Източник на изображение, SPL

Ниските нива на тестостерон намаляват либидото при мъжете.

"Нивата на тестостерон влияят върху качеството на живот, това е много ясно", казва Хю Джоунс, професор по андрология в университета в Шефилд.

"Ако говорите с пациентите, които имам на лечение с тестостерон, те имат повече активност. Няколко пъти се е случвало хората, които са обичали да танцуват, да не могат да го направят и сега могат да танцуват отново.".

Джоунс е работил по поредица от проучвания, финансирани от фармацевтични компании, изследвайки как тестостеронът може да намали смъртността при мъжете.

Той беше един от авторите на изследването, публикувано миналата година, което показа, че мъжете с диабет тип 2 страдат от по-високо ниво на смъртност, ако нивата на тестостерон са ниски, и че рискът от смъртност спада, когато мъжете получават лечение с тестостерон.

"Въпреки че беше ретроспективно проучване, това е едно от двете проучвания, които показаха, че връщането на нивата на тестостерон увеличава оцеляването", казва той, въпреки че добавя, че лечението не е от полза за всички мъже.

"Катастрофата" на женското лечение

„Мисля, че Хю Джоунс е направил някои фантастични проучвания - казва Куинтън, - обаче трябва да направи повече проучвания“.

Куинтън е загрижен, че лекарите повтарят "катастрофата" на хормонозаместителната терапия при жените.

Няколко проучвания показаха положителни аспекти на този тип лечение при жени след менопаузата, обещавайки по-голямо сексуално желание, по-ниски нива на холестерол и по-малък риск от страдание от съдови заболявания, за което те бяха широко популяризирани от лекарите.

Но по-късно последващо проучване установи, че тези лечения увеличават риска от рак на гърдата, инфаркти и инсулти.

„Тя премина от изключително подтикнат„ вземи това, добре е за теб “,„ до „отрова, причинява рак на гърдата. Спри!“, Спомня си Куинтън.

"Правило е, че тези хормонални лечения действат много добре, ако ги използвате при хора, които ги нямат. Но започването на лечение на хора с други проблеми, които те обикновено нямат, има странични ефекти.".

Инсулт и инфаркти

И някои от тези нежелани реакции може да започнат да се проявяват сега.

Изследване, публикувано през ноември в Journal of the American Association, прегледа медицинските досиета на 8700 ветерани от войната, много от които страдаха от сърдечни проблеми и ниски нива на тестостерон.

Мъжете от тази група, които са получавали лечение с тестостерон, са имали 30% по-висок риск от инсулт или инфаркт.

Второ проучване, публикувано през януари от списание PLOS One, прегледа медицинските досиета на 55 000 мъже, лекувани с тестостерон, като установи, че мъжете над 65 години, които са го приемали, са имали двойно по-голяма вероятност да получат инфаркт 90 дни след предписването им с хормони.

„Високото ниво на тестостерон може да доведе до повишаване на нивата на червените кръвни клетки, поради което спортистите ги злоупотребяват, защото това увеличава способността им да пренасят кислород“, казва Куинтън.

"Това обаче прави кръвта по-лепкава, по-вискозна, така че може да предразположи някой да получи инфаркт или инсулт.".

Необходими са „спешно“ повече доказателства

Източник на изображения, Гети

Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи дали тези добавки са безопасни за здравето.

Но проучванията, които те критикуват, също са критикувани, например, защото една четвърт от мъжете, изследвани в миналогодишното проучване в САЩ, не са били тествани за нивото на тестостерона си преди да бъде предписано лекарството.

Също така не е известно дали изследваните мъже са били правилно диагностицирани на първо място.

Но последващо проучване, проведено през 2010 г., беше спряно рано, когато тези, които са на лечение с тестостерон, започнаха да изпитват нарастване на сърдечно-съдовите проблеми.

Мнение, публикувано в списанието Ланцетен диабет и ендокринология предупреди за спешността на по-нататъшно тестване на тези лечения с тестостерон.

Оплаквания

През януари FDA публикува съобщение за безопасност, в което повтори, че тестостероновите лекарства трябва да се предписват само на мъже с нисък тестостерон, свързани с медицински проблем, например такъв, който засяга способността на тестисите да генерират този хормон.

Голям брой мъже са започнали съдебни производства срещу Abbvie, твърдейки, че компанията не е успяла да ги предупреди за рисковете, свързани с тези лекарства.

За Хю Джоунс терапията с тестостерон не е рискована, стига лекарите да поставят правилна диагноза и да наблюдават лечението.

„Ако изберете правилния пациент и го лекувате по подходящ начин според тази диагноза, можете да промените живота му“, казва той.

Въпреки че няма убедителни доказателства, че тези лекарства са вредни, Quintos заключава, че "тестостеронът не е еликсирът на живота. Това е чудесно лечение за мъже с дефицит на тестостерон, но не е лекарство, което удължава живота на тези, които нямат. дефицит ".