Канюлацията на периферните вени е метод за получаване на съдов достъп с цел прилагане на лекарства и вливане на течности. Лекарствата, прилагани iv. обикновено те трябва да се разреждат. Лекарствата се прилагат iv. под формата на инжекции (болус), в капкови инфузии или в непрекъснати интравенозни инфузии. В периферните вени не трябва да се прилагат повечето разтвори за парентерално хранене, други вещества с висока осмоларност (напр. Концентриран разтвор на KCl) и лекарства, които причиняват флебит. Канюлите с голям диаметър, използвани в периферните вени, позволяват по-бързо прилагане на течности и кръвни продукти, отколкото стандартните катетри на централните вени (централни катетри). Периферните катетри имат по-малко съпротивление на течността, тъй като са по-къси от централните катетри и могат да имат не по-малък вътрешен диаметър.

Същото като iv инжекции. Инфекции, свързани с катетър → глава. 18.8.

Подготовка на пациента и мястото на пункцията

Същото като iv инжекции.

Както при IV инжекции, но вместо иглата, използвайте катетър (канюла) за канализиране на периферните вени. При възрастни се използват канюли с размер: 22 G (синьо, Ø 0,8 mm), 20 G (розово, Ø 1,0 mm), 18 G (зелено, Ø 1,2 mm), 17 G (бяло, Ø 1,4 mm), 16 G (сиво, Ø 1,7 mm) и 14 G (оранжево, Ø 2,0 mm). Използването на канюли 18G и 20G е по-често.Канюлите с по-голям диаметър позволяват по-бързо вливане на течности. За капково вливане: оборудване, което има изтискващ дренаж и контейнер с остър край, който се поставя в бутилката (контейнера) с течността, която ще се влива (лекарствен разтвор); ако е необходимо капкомер и трипътен клапан. За непрекъсната инфузия: инфузионна помпа, дренаж, подходяща спринцовка (50, 20 или 10 ml; някои инфузионни помпи могат да използват само определени модели [видове] спринцовки) и трипътен кран.

1. Изберете подходяща повърхностна вена.

2. Поставете (обикновено на ръката) лента (турникет), за да запълните вените. Визуализацията и пункцията на вената могат да бъдат улеснени чрез затопляне на крайника и масажиране (потупване) на мястото на пункцията. Пациентът може също така да бъде помолен да стисне и отвори юмрук няколко пъти.

3. Измийте и дезинфекцирайте ръцете си. Сложете ръкавици за еднократна употреба. Почистете и дезинфекцирайте мястото на пункцията с напоена с антисептик марля. Напръскайте кожата с антисептичен спрей от разстояние 20-30 см, изчакайте

1-1,5 минути (ако състоянието на пациента не изисква незабавна катетеризация на вената).

4. Затегнете кожата, разстилайки я с палеца или пръстите на едната ръка под мястото на пункцията. Поставете канюлата над иглата във вената под ъгъла на

5. След появата на кръвта в края на иглата, като държите иглата неподвижна с едната ръка, с другата плъзнете канюлата върху иглата в съда, изтеглете иглата и освободете турникета. Ако иглата с канюлата е поставена бавно, в края на иглата може да се появи кръв, когато само иглата е в лумена на съда, а краят на канюлата (по-къс от иглата) е извън съда. След това натиснете иглата с канюлата

1 mm повече преди да обездвижите иглата и да започнете да плъзгате канюлата по иглата в съда.

6. Проверете проходимостта на канюлата, като аспирирате кръвта и инжектирате малък обем от 0,9% NaCl.

7. Фиксирайте канюлата към кожата с лепило или специална превръзка (→ фиг. 5-2).

8. Запишете датата и часа на поставяне на канюлата в съответната документация (или върху превръзката).

9. Прилагане на лекарства

1) Инжектиране: поддържане на стерилност, заредете лекарството в спринцовката и го разредете по подходящ начин (ако е необходимо), обикновено бавно вливане през канюлата. Ориентировъчно лекарствата могат да се прилагат с обща игла (техника, идентична на вземането на кръвни проби с обща игла и спринцовка. След изтегляне на кръвта в спринцовката, инжектирайте лекарството). Ако не е използвано цялото лекарство и се планира повторно приложение, фиксирайте края на спринцовката със стерилна игла и капачка, маркирайте спринцовката (име на лекарството, доза в mg/ml). Разберете колко дълго и при какви условия може да се съхранява така приготвеното лекарство.

2) Капково вливане: поддържане на стерилност, пригответе разтвор на лекарството в течност за инфузия (запишете името и дозата на разреденото лекарство в контейнера или върху бутилката). Напълнете оборудването (източете с контейнер) с разтвора по такъв начин, че въздухът да се елиминира и контейнерът да е наполовина пълен. Свържете дренажа към катетъра (обикновено през трипътен клапан, предварително напълнен с течност). Регулирайте желаната скорост на инфузия с помощта на спирателния клапан или капкомера.

3) Непрекъсната инфузия: поддържане на стерилност, пригответе лекарствения разтвор в спринцовката. Напълнете канализацията с този разтвор по такъв начин, че въздухът да се елиминира. Свържете дренажа към катетъра (обикновено чрез трипътен кран), в инфузионната помпа внимателно фиксирайте предварително маркирания инжектор (текстът, с името на лекарството, общата доза или в mg/ml, трябва да бъде видим ). Регулирайте скоростта на инфузия (трябва да се приготвят таблици за преобразуване на желаната доза от най-често използваните лекарства в скоростта на инфузия в ml/h [или min] на работното място) и започнете инфузията.

10. След приложението на всяко лекарство, изплакнете канюлата с 0,9% NaCl. Не използвайте едни и същи капачки повече от веднъж. Сменете превръзката, ако е мокра. Ако се появи локално подуване, болка или треска, незабавно отстранете канюлата. Лечение на повърхностен флебит → глава. 2.30.

единадесет. След като извадите канюлата, дезинфекцирайте и натиснете мястото на пункцията. Поставете малка лепилна превръзка, за да спрете кървенето.

венозен

Фиг. 5-1. Канюлация на периферна вена

Фиг. 5-2. Фиксиране на периферен венозен катетър