където говорим за изцеление на душата и лудост, за предатели, жертви и дезертьорство, за психиатрия и философия, за антипсихиатрия и пост-психиатрия. (каквото и да означава)
СЪОБЩЕНИЕ ЗА НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВАТА
Вторник, 29 март 2011 г.
СЧИТАМЕ, че тази публикация ще я хареса (или не)
48 коментара:
Е, много ви хареса. На всички е добре известно, че важното е лекарят да остане спокоен и със съвестта си на място.
На кого му пука за дозите? Освен това пациентът си тръгва и ако не се върне, всичко е наред. И като проследяване, казаното проследяване не се прави, ако пациентът не се появи, добре това. Друг аргумент, който също чух ужасен на последното заседание на моя синдикат: „Ако се получи, каква е причината за мен.“ Ами това, Рафел е чудовище.
Е, причината е важна, защото може би тя принуждава да се дефинират реалности като например дали този диагностичен етикет е надежден и валиден, или дали към това, което наричаме „функция“ трябва да се добави „за кого“ работи или какво предполага.
Има толкова много и толкова малки неща. И да, и аз съм луд, технически.
Това се нарича забиване на пръст във всички рани.
Просто "но" и може би дръзка и невежа. Чудя се дали необходимостта от неволно лечение на наркотици не е маркирана от цяла система и е предназначена за тази система. Казвам това, защото знам, че има различни подходи, които очевидно постигат добри резултати. Това е въпрос, който си задавам само от невежество и от шибаната мания да си задавам неща, които може би не би трябвало.
Прегръдки.
Е, виждате ли, харесах входа. Датата, която пиша, е по-късна от публикуването .
Какво щях да направя. Това, което каза Хесус Кастро, защото съм съгласен, че лекарят остава спокоен. Говоря от гледна точка на член на семейството на пациент. Е, работата е там, че след пет години лечение с Modecate на всеки 14 дни и добра стабилизация, изглежда, че Xeplion е най-доброто. И тъй като те казаха, че "според моя опит работи, че не е клинична преценка, тъй като не съм доставчик на здравни грижи и още по-малко психиатър, мисля, че е повече от спорен. Предполагам, че ще има кой ако и кой не го прави. Но е малко полезно, че членовете на семейството се уморяват да се опитват да говорят с лекаря (винаги сме неудобни и не заслужаваме мнение) и казват, че промените не винаги са валидни. Той ви казва като "това е най-доброто, последното нещо, ще бъде по-добре. "и не. И се чудя кога едно лекарство се стабилизира, чувства се добре (каквото и да си струва, много или малко) защо се променя и реалното състояние на пациента няма голямо значение или нищо. Това е нещо, което ме надминава, наистина ли.
Джопета, колкото повече копаеш, толкова повече кака ще намериш. За щастие има хора, които продължават да копаят, защото е известно, че почистването е много мръсна задача. Честито.
Придържам се към съмненията на Исус, може би без толкова много съмнения, имам предвид; Ако е неволно, тогава не ми харесва, примирете се. Тъй като неволното е мек начин да се каже „насилствено“, което е по-лошо, въпреки че мисля, че това признава дебат.
От друга страна; Вярно е, че NEJM е едно от най-престижните медицински списания в света. Въпреки че също оглавява класацията, що се отнася до Gosh-Writing. Следват я JAMA и The Lancet (две други брошури).
Ето историята в New York Times: http://www.nytimes.com/2009/09/11/business/11ghost.html
Хайде, да, трябва да е заглавна публикация. Въпреки че запазвам критична глава, която знам, че не липсва в тези части.
Отново поздравления. Всичко най-хубаво
Между другото (приложение) Винаги съм обичал рекламния слоган на Risperdal Consta (в съответствие с това, което пишете).
- За ваше спокойствие (казва той). Винаги съм се чудил, за чието спокойствие?
Наистина запомнящ се пост.
Знам, че 50 mg/ml е феномен почти на тормоз и хули в CSM, който беше от MIR преди години, когато един от колегите отказа да промени Modecates за константи. Той беше жестоко критикуван (psqs и лаборатории), че поддържа основния принцип на propedeutica, който не е да се докосва това, което върви добре.
По негово време бях изкушен да направя проучване какво се е случило с тези, които са сменили депото, тъй като повече от едно са били сериозно дестабилизирани, въпреки че този проблем през годините се отчита като допълнителна вреда и никога не съм виждал новини или проучвания.
Накратко, прекрасна публикация, която излъчва ирония в дози, които накараха монитора ми да отделя странна корозивна течност във формата на слуз на Alien.
PS: Прегледът на учителя Olives, откритие, Тези списания все повече наподобяват агенциите за плъх, които танатите алегрии са дали на нашата социално-капиталистическа система.
Благодаря ви много за този пост Хосе. Оценявам го. Сега, когато се приспособявам към новата доза Consta (отидох от 50 на 37,5 mg/14d), намирам това чудо. Е, за щастие, въпреки съжаленията на моя лекар (добър човек, на когото вярвам въпреки всичко), вече я предупредих, че през следващите години тенденцията ми ще бъде да продължавам да намалявам дозите постепенно и докато тялото страда. Между другото, преди 5 години ми беше предписано и приемах (защото казаха, че е най-доброто за мен) 50 mg/14d + 16 mg/ден, като имах няколко приема в остра форма там. Какво най-добре ми се получи, знаете ли: започвайки от Radio nikosia, среща с Almu и започвайки да си вадя устата сама, така че не е нужно да ставам до дупето си с кафе и алкохол с единствената цел да срещна работни часове. Любопитно, ако не се подобрих, това лято ще навърши четири години, откакто стъпвах в психиатрично отделение.
Разсмяхте ме от сърце от публикацията. Случва се, че ако знаем, че мъдреците са родителите, също така е вярно, че като деца вярваме в крещящата реклама на лабораториите и „разследванията“, които „публикуват“ в „списания“, „специализирани“ в продажбата на фантастични продукти, „за ваше спокойствие“. Истината никога не е тъжна, това, което няма лек. Те ни лъжат и най-лошото е, че им вярваме.Поздрави и да не се разпада!
Здравей Исусе. Радвам се, че входът ви харесва. Мисля, че не сме съгласни по въпроса дали да разберем или не механизма на действие на дадено средство за защита като съществено условие за използването му. Разбира се, идеалното е да се знае защо нещо работи (въпреки че не трябва да забравяме, че „да знаеш как работи нещо“ всъщност не е нищо повече от „приписване на действието на нещо на такава хипотеза“, че причинно-следствената връзка, както Хюм знаеше, не е лесно за задържане). Но медицината не е предимно наука в търсене на истината, а технология в търсене на добро, в случая здраве, облекчение или каквото искаме да кажем. За мен първото нещо е да знам надеждно дали нещо работи или не, защото работя с пациенти отпред, които се нуждаят от облекчение, а не от теории. След това, на второ място, ще е необходимо да разберете защо нещо работи и да извлечете теоретичните последици (или защо не работи и също така да направите теоретични заключения).
Що се отнася до принудителното лечение, съгласен съм с вас, че може би в друга среда, друго общество, друга култура. Но в този, който имаме в момента, от моя опит се страхувам, че има моменти, когато, както Фернандо Колина каза, че хора от Триест са му казали, „пациентът не е в състояние да защити правата си“, а ние нямат друга възможност, която, по-добра или по-лоша, да ги наблюдава. Съгласно законодателството и според правилата, разбира се. Но мисля, че да не го направя би било безотговорно.
Пример, който ви уверявам, съвсем не е странен случай при психиатрична спешност: момче на около двадесет години, което се опитва да се самоубие (пие белина, изхвърля се през прозореца), защото е убеден, че преследвачите му заблуди вече са идва при него и вече не може да го издържи. Той е отведен в болницата, където, както е очевидно с оглед на обстоятелствата, той вярва, че лекарите и медицинските сестри са по-преследвачи и че той вече е в капан и не приема лекарства, които ще го успокоят, а още по-малко прием, който го защитава от самоубийствените му намерения. Може да е обект на дебат, но в такъв случай (настоявам, не особено рядко) не виждам съмнения в представянето си. Вярно е, че има по-съмнителни случаи и мисля, че принудителното принудително допускане трябва да бъде запазено за ясни случаи на крайна нужда. Но тези случаи съществуват и по тях трябва да се вземе решение, дори ако теорията, която бихме искали да защитим, е объркана в момента на информиране на съда за принудителното допускане.
Както винаги, благодаря за вашия коментар и дебата, което е интересното.
Здравей Антонио, благодаря ти за твоя коментар. Очевидно "неволен" означава същото като "принуден", думите може да са по-меки, но действието е същото. Какво се случва, както казах в предишния коментар, че се страхувам, че понякога поради по-малкото зло е от съществено значение.
Съгласен съм с вас, че много така наречени суперпрестижни списания понякога публикуват истински глупости, когато не са повече или по-малко прикрити рекламни реклами. Но е справедливо, когато ни обвиняват, че сме анти-учени или антибиолози, можем да цитираме най-сериозните източници на биология и наука, за да видим някои несъответствия между споменатата наука и клиничната практика на нейните шампиони, което е и вписването е за.
Джони, благодаря, че се отби. Да се надяваме (на надежда, не на очакване), че няма да започне да има декомпенсации, когато се пенсионират risperdalesconsta, за да започнат да поставят superxeplion.
Раул: Радвам се, че се чувствате по-добре с по-ниски дози и е ясно, че можете да говорите с вашия психиатър, да обяснявате какво искате и да бъдете чути в него. Ето какво трябва да бъде лечението. Слушане, диалог и помощ.
По отношение на Invega и новия Xeplion, представлява голям интерес да се прочетат докладите както за рекламата, така и за оценката на продукта, публикувани в ръководството на баската здравна служба:
http://www.osanet.euskadi.net/r85-20319/es/contenidos/informacion/cevime_nuevo_medicamento/es_nme/nuevo_medicamento_examen.html#p
(И тук трябва да се върнем към разговорите за политика и ефективно управление на ресурсите.)
и това е тук, в този все по-необходим дебат, където откриваме. шум (вижте отговора на предложението на Галисийската здравна служба) или най-опустошителното мълчание (нека всички потърсим другаде).
Топло поздрави Хосе и Амая.
Хектор, както винаги, благодаря много за вашия коментар. По мое впечатление няма големи разлики в допустимите отклонения между класическите депа и констата. Има пациенти с типично депо и добра поносимост и пациенти с константи и екстрапирамидни ефекти и затлъстяване. Но впечатленията не са доказателства (нито отрицателни, нито положителни), така че би било добре да се направи сравнително проучване. Доколкото знаем (че същото не е много), индустрията не е спонсорирала.
Що се отнася до рецидивите след намаляване на дозата, това е спорен въпрос за някои автори. Фармакологично интензивната допаминова блокада води до увеличаване на рецепторите и/или свръхчувствителност към тях. Поради тази причина (чиста хипотеза, за протокола), когато има бързо намаляване на лекарствата или изоставяне от тях, би се появил един вид синдром на отнемане или може би отскачащ ефект (или и двете), който би имал феноменологичния вид на психотичен криза. Вярно е, че това е само хипотеза, но както и другите теории за действието на антипсихотиците. Мисля, че това трябва да ни накара да се замислим и във всеки случай винаги да опитваме възможно най-ниските дози.
Що се отнася до това да имаш пациент с депо позволява да го "наблюдаваш" на всеки две седмици, въпреки че не харесвам параноичните конотации на термина, но истината е, че съм съгласен с теб. За психотични пациенти с лошо поддържан живот и социални интереси, както много от нас за съжаление обслужват, имайки опора в USM на всеки две седмици, сайт за препоръки, мисля, че може да е важен. И тъй като нашите консултации с USM, както знаете по-добре от мен, са наситени с невротици (като нас самите) и нямаме време да виждаме често психотици, поне можем да присъстваме на всеки две седмици на онези, които носят щастливото депо, което на от друга страна, много пациенти предпочитат перорални лекарства. Но трябва да е ясно, че пациентът не може да бъде принуден да приема интрамускулно лекарство, ако предпочита орално или обратно, тъй като ние не сме тези, които вземат такива решения за човек против неговата воля, ако съдия не ни е дал разрешение., какво извън неволевия доход не се случва (нито мисля, че трябва да се случи).
Благодаря ви много, че отбихте отново и прегърнахте.
Карлос, благодаря ти много за думите. Съгласни сме с вас. Едно е да се заблудиш, но най-лошото е да се заблудиш.
Сезар, благодаря за твоя коментар, липсваше ни тук. Интересни са връзките, към които сочите, което обсъдихме в предишен пост за палиперидон (странният случай на д-р Хаус и г-н Янсен).
Това е борба срещу вятърни мелници, но какво можем да направим? Правим това, което правим, защото смятаме, че трябва.
Добър ден, търсих информация за различните видове инжекции, които съществуват, тъй като брат ми скоро ще бъде лекуван, и истината е, че единственото ясно нещо, което научих с тази статия, е, че тя говори за парите, които те струват си инжекциите "и лайна", ние държим тези, които са в затвора за извършване на ужасни престъпления и когато си тръгнат, събират безработица и тук се питат колко ще струва болен човек, хахаха, ужасно е да живееш в ситуация, в която ти вижте, че вашият брат не Той взима наркотици, той не е алкохолик, нито е убил никого, те го вземат под стража против волята му, защото Бог му е изпратил болест, аз не желая никого лошо, но бих сложил повече от четирима на мое място, не можем да ги заключим и да ги изхвърлим. Ключът, ако трябва да похарчите парите от касата, която ги харчи, те не правят безплатни аборти, защото използват презервативи и спират безработицата, когато напуснат затвора и нямаше значение колко струва една инжекция.