цезарово

Жена почива на пейка в Москва (Снимка: Максим Мармур | AFP)

MADRID .- Бременните жени с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да получат спешно цезарово сечение поради запушване на раждането. Британска работа изглежда е намерила ключа към това явление: тези жени имат слаби контракции, така че понякога не могат да раждат правилно.

Около половината от жените във Великобритания са с наднормено тегло или затлъстяване. Това състояние е свързано с a увеличаване на цезаровите сечения, практика, която крие редица нежелани рискове както за майката, така и за детето, като повишена фетална смъртност.

Работата, публикувана в списание "BJOG: Международно списание по акушерство и гинекология", се фокусира върху хипотезата, че трудността, която изпитват дебелите жени в първата фаза на раждането (тази на дилатацията), се дължи намалена способност за свиване на маточния мускул, миометриума.

Процесът на раждане е разделен на две фази. Първо, шийката на матката и влагалището трябва да бъдат разширени, за да се улесни пътуването на плода през родовия канал, за което контракциите са от съществено значение. След като достигнат 10 сантиметра, майката може да започне да изтласква (изтласква), докато детето излезе напълно. Тогава плацентата и мембраните на околоплодната течност трябва да излязат навън.

За да проверят теорията на мускулната контракция, изследователите са анализирали 3913 раждания, извършени през 2002 г. в женската болница в Ливърпул (Великобритания). 28% от майките (1 106) са с наднормено тегло и 15% (566) са с наднормено тегло. От друга страна, те извадиха проби от миометриума на 73 жени, които бяха подложени на селективно цезарово сечение, за да проверят тяхната свиваемост.

„Установихме, че е налице значително увеличение на риска от цезарово сечение поради удължаване на първите две фази на раждането при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване“, посочват авторите, особено в разширената фаза. За това "допринася много a лоша контрактилитет на матката"докато обструкцията по време на експулсирането обикновено се причинява от тазово-мозъчна диспропорция (когато главата на детето е твърде голяма).

Това заключение се подсилва от два факта. На първо място, затлъстели родилки, които са родили по естествен път отнеха повече време от нормалното и те са страдали в последния етап на раждането, когато плацентата трябва да бъде доставена, прекомерна загуба на кръв, факти, които предполагат, че матката им не се свива нормално. Освен това резултатите от биопсията показаха това мускулната активност намалява с увеличаване на индекса на телесна маса на жената.

Едно от възможните обяснения за това явление е свързано с холестерола. Нивата му обикновено са високи при дебели хора и този излишък може да повлияе на активността на рецепторите за естрогени и окситоцин (хормон, който контролира маточната контракция), разположени в клетките на миометриума, в допълнение към промяната на пропускливостта на техните мембрани, което би причиняват промени в полярността и следователно в способността за предаване на импулси.

Резултатите "потвърждават необходимостта да се съветват и предупреждават жените преди бременността", посочват авторите в заключенията и биха могли да бъдат добра причина да се убедят в необходимостта от отслабване.