Harrison’s Club: Отслабване, ЗППБ и асцит. Корал Лопес Мартинес. R4MI. 1. Как определяте загубата на тегло? 5% телесно тегло за 24 месеца. 10% телесно тегло за 6- 12 месеца. 5% телесно тегло за 6 - 12 месеца. 5 - 10% телесно тегло за 6 месеца. C и D са правилни.
Harrison’s Club: Отслабване, ЗППБ и асцит
Преглед на презентацията
1. Как определяте загубата на тегло? • 5% телесно тегло за 24 месеца. • 10% телесно тегло за 6- 12 месеца. • 5% телесно тегло за 6 - 12 месеца. • 5 - 10% телесно тегло за 6 месеца. • C и D са правилни.
2. Невропептиди, свързани със ситост? • CRH, α-MSH, грелин, CART, глюкагон. • CRH, α-MSH, GABA. • CRH, α-MSH, мелатонин, CART. • CRH, α-MSH, лептин, грелин. • CRH, α-MSH, CART.
3. Лептин: • Инхибира експресията на невропептидни Y рецептори в хипофизата. • Стимулира апетита. • Засилва експресията на α-MSH. • Намалява апетита. • C и D са правилни
4. Цитокини, които индуцират кахексия: • TNF-α, IL-6, IL-1, IFN-Υ • TGF-β, инхибиторен фактор на левкемия, IL-6 • IL-2, IL-1, цилиарен неутрофичен фактор • IFN-α, Il-6, IL -1, TNF-a
5. Те могат да бъдат причина за отслабване? • Хипотиреоидизъм, Надбъбречна недостатъчност, Метилдопа • DM, малабсорбция, ХОББ, алкохолизъм • Изолация, финансови затруднения, депресия • Хранителни разстройства, малабсорбция, мегалобластна анемия.
6. Колко бързо отслабва човек 60 години? • 10% годишно • 1% годишно • 5% годишно • 0,5% годишно
7. Смъртност с неволно отслабване? • 60% за 2 до 3 години • 5% - 15% за 2 до 3 години • 9 - 38% за 2 до 3 години • 20% за 1 година
8. Най-честата причина за STDA? • Mallory– Weiss • Дивертикуларна болест • Пептична язва • Съдови ектазии • Гастродуоденални ерозии
9. По отношение на лечението на пептична язва е вярно че: • 33% от пациентите с активно кървене или видим съд отново ще кървят. • Ако имат мръсен фон, рецидивът настъпва през следващите 3 дни. • трябва да се поддържа pH 6 • Цели за профилактика: H. Pylori, НСПВС и стомашна киселина • Всичко по-горе
10. Лекарство, което в дългосрочен план намалява честотата на язви, свързани с НСПВС: • ранитидин • циметидин • мизопростол • сукралфат • пилопак
11. Болусният октреотид като DU е полезен при контролиране остро кървене? • Вярно • Невярно • Не знам
12. За да се избегне STDA поради варикоза на хранопровода, е полезно да: • Тимолол • Ендоскопско лигиране • И двете
13. Възможност за лечение на ADTS поради разширени вени персистиращ/повтарящ се хранопровод е: • СЪВЕТИ • Чернодробна трансплантация • Трансфузия • Спленоренален шънт • А и D са правилни
14. Възможност за лечение на ADTS поради разширени вени персистиращ/повтарящ се хранопровод е: • IPT • Чернодробна трансплантация • Трансфузия • Спленоренален шънт • A и D са правилни
15. При лечение на ерозивна гастропатия, Н2 антагонистите са по-ефективни от сукралфата: • Вярно • Невярно • Не знам
16. Аденокарциномът е най-честата причина за ADTS в Субекти на възраст 50 - 60 години: • Вярно • Невярно • Не знам
17. Следните твърдения са верни, с изключение на: • Hematemesis показва, че произходът на STD е над ъгъла на Treitz. • Мелена показва, че в храносмилателния тракт е открита кръв за поне 24 часа. • Хеморагичните лезии на тънките черва могат да се проявят като мелена и/или хематохезия. • Когато хематемезата е оцветена с жлъчка, не може да се изключи постпилорично увреждане.
18. Диагнозата спонтанен бактериален перитонит е прави при откриване> 250 левкоцити/uL с култура +: • Вярно • Невярно • Не знам
19. Причина за висок градиент на асцит в допълнение, с изключение на: • Чернодробни метастази • Констриктивен перикардит • Budd - Chiari • ПеритонитTb • Нито едно от горните
20. Те са данни за злокачествено заболяване, когато изследваме пациент с асцит, с изключение на: • Десен плеврален излив • Ганглий на Вирхов • Възел на сестра Мария Хосе • Телангиектазия • C и D са правилни
1. Как определяте загубата на тегло? • 5% телесно тегло за 24 месеца. • 10% телесно тегло за 6- 12 месеца. • 5% телесно тегло за 6 - 12 месеца. • 5 - 10% телесно тегло за 6 месеца. • C и D са правилни. ° С
2. Невропептиди, свързани със ситост? • CRH, α-MSH, грелин, CART, глюкагон. • CRH, α-MSH, GABA. • CRH, α-MSH, мелатонин, CART. • CRH, α-MSH, лептин, грелин. • CRH, α-MSH, CART. И
3. Лептин: • Инхибира експресията на невропептидни Y рецептори в хипофизата. • Стимулира апетита. • Засилва експресията на α-MSH. • Намалява апетита. • C и D са правилни E
4. Цитокини, които индуцират кахексия: • TNF-α, IL-6, IL-1, IFN-Υ • TGF-β, инхибиторен фактор на левкемия, IL-6 • IL-2, IL-1, цилиарен неутрофичен фактор • IFN-α, Il-6, IL -1, TNF-a A
5. Те могат да бъдат причина за отслабване? • Хипотиреоидизъм, Надбъбречна недостатъчност, Метилдопа • DM, малабсорбция, ХОББ, алкохолизъм • Изолация, финансови затруднения, депресия • Хранителни разстройства, малабсорбция, мегалобластна анемия. Б и В.
6. Колко бързо отслабва човек 60 години? • 10% годишно • 1% годишно • 5% годишно • 0,5% годишно D
7. Смъртност с неволно отслабване? • 60% за 2 до 3 години • 5% - 15% за 2 до 3 години • 9 - 38% за 2 до 3 години • 20% за 1 година C
8. Най-честата причина за STDA? • Mallory– Weiss • Дивертикуларна болест • Пептична язва • Съдови ектазии • Гастродуоденални ерозии C
9. По отношение на лечението на пептична язва е вярно че: • 33% от пациентите с активно кървене или видим съд отново ще кървят. • Ако имат мръсен фон, рецидивът настъпва през следващите 3 дни. • трябва да се поддържа pH 6 • Цели за профилактика: H. Pylori, НСПВС и стомашна киселина • Всички по-горе E
10. Лекарство, което в дългосрочен план намалява честотата на язви, свързани с НСПВС: • ранитидин • циметидин • мизопростол • сукралфат • пилопак С
11. Болусният октреотид като DU е полезен при контролиране остро кървене? • Вярно • Невярно • Не знам Б
12. За да се избегне STDA поради варикоза на хранопровода, е полезно да: • Тимолол • Ендоскопско лигиране • И двете С
13. Възможност за лечение на ADTS поради разширени вени персистиращ/повтарящ се хранопровод е: • СЪВЕТИ • Трансплантация на черен дроб • Преливане • Спленоренален шънт • A и D са правилни E
15. При лечение на ерозивна гастропатия, Н2 антагонистите са по-ефективни от сукралфата: • Вярно • Невярно • Не знам А
16. Аденокарциномът е най-честата причина за ADTS в Субекти на възраст 50 - 60 години: • Вярно • Невярно • Не знам Б
17. Следните твърдения са верни, с изключение на: • Hematemesis показва, че произходът на STD е над ъгъла на Treitz. • Мелена показва, че в храносмилателния тракт е открита кръв за поне 24 часа. • Хеморагичните лезии на тънките черва могат да се проявят като мелена и/или хематохезия. • Когато хематемезата е оцветена с жлъчка, не може да се изключи постпилорна лезия. Б.
18. Диагнозата спонтанен бактериален перитонит е прави при намиране на> 250 левкоцити/uL с култура +: • Вярно • Невярно • Не знам Б
19. Причина за високо градиент асцит, с изключение на: • Чернодробни метастази • Констриктивен перикардит • Budd - Chiari • ПеритонитTb • Нито едно от горните D
20. Те са данни за злокачествено заболяване, когато изследваме пациент с асцит, с изключение на: • Десен плеврален излив • Ганглий на Вирхов • Възел на сестра Мария Хосе • Телангиектазии • C и D са правилни A и D
Отслабване • Определение: •> 5% от телесното тегло за период от 6 до 12 месеца. • Регулиране на метаболизма и апетита: Grhelin Глюкагон Соматостатин Холецистокинин SACIEDAD Хипогликемия INHIBE SACIEDITY CENTER Невропептиди CRH α-MSH КОЛИЧКА SACIEDAD Лептин (Hypothalamus) SACIEDAD Потиска експресията на невропептид И ХИПОТАЛАМУС MSHE
Отслабване • Цитокини, които могат да индуцират кахексия: • TNF-α • Той за предпочитане мобилизира мазнините, като зачита скелетните мускули. • IL-1 • IL-6 • IFN-ϒ • Цилиарен невротропен фактор • Левкемичен инхибиторен фактор • Треска и депресия на миокардната функция Ca Sepsis Хронични възпалителни заболявания СПИН CHF
Отслабване • Телесното тегло започва да намалява от 60-годишна възраст със скорост от 0,5% годишно. • Съставът на тялото също е променен: мастна тъкан и чиста мускулна маса. • Неволна загуба на тегло = СМЪРТНОСТ 9 - 38%
Отслабване • Рак • Ендокринни и метаболитни • Хипертиреоидизъм • DM • Феохромоцитом • ISR • Стомашно-чревни нарушения • Малабсорбция • Обструкция • Пернициозна анемия • Пневмопатии • Емфизем • Хронична обструктивна белодробна болест • Психиатрични и поведенчески • Депресия • Тревожност • Сърдечно заболяване • Хронична исхемия • Хронична исхемия.
STD • 5 форми на представяне: • Хематемеза • Мелена • Хематохезия • SOH • Годишна честота 0,1% със смъртност 5 - 10% • Симптоми на анемия
STDA Независими клинични фактори = опасност от смърт при пациенти, хоспитализирани за ADTS: Съпътстващи заболявания на Senectud Хемодинамично влошаване
STDA • Пептична язва • 33% с активно кървене или видим съд, който не кърви, ще кърви отново и ще се нуждае от спешна намеса. • Те се подобряват с ендоскопски Tx (алкохол, адреналин, биполярна електрокоагулация, топлинни сонди). • Високо чиста база язва същия ден. • Мръсна фонова хоспитализация за три дни. • PPI 80 mg IV болус 8 mg/час • pH 6,0 • Подобряване на стабилността на съсирека • Намаляване на повторното кървене (не смъртността)