ПРЕДВАРИТЕЛНИ ТРАВМИ НА СТОМАНАТА

предмалигнитни

LR + (95% CI)
LR - (95% CI)
Органична диспепсия
1,6 (1,4-1,8)
0,46 (0,38-0,55)
Пептична язва
2,2 (1,9-2,6)
0,45 (0,38-0,53)
Езофагит
2,4 (1,9-3,0)
0,50 (0,42-0,60)
%)
Систематичен преглед8 анализира ролята на алармените симптоми при диагностицирането на злокачествено заболяване в горната част на стомашно-чревния тракт, като подчертава загубата на тегло с чувствителност 49% и специфичност 84%, анемия с чувствителност 39% и специфичност 86% и дисфагия с чувствителност от 13% и специфичност 95%.
Виждаме, че клиничната история и физическият преглед сами по себе си не са достатъчни, за да ни насочат към диагностициране на стомашно-чревно злокачествено заболяване, но има рискови фактори, свързани с появата и прогресирането на тези стомашни лезии, както показва проучване на разпространението на предмалигнените лезии и свързаните с тях рискови фактори9 със следните статистически значими резултати:

Стомашна атрофия
Чревна метаплазия
Дисплазия
Възраст 50-59 години
ИЛИ 3,58
ИЛИ 3.04

60-69 години
ИЛИ 3.4
ИЛИ 4.04

Над 70 години
ИЛИ 4.1
ИЛИ 6, 65

Инфекция с H. pylori
ИЛИ 5.17
ИЛИ 2.96
ИЛИ 7.53
Друг систематичен преглед показва относителен риск между 1,8 и 10,1 от развитие на рак на стомаха при пациенти с роднини, които са развили стомашен рак10.
Тези фактори, свързани с клиничната история на пациента, могат да ни насочат с по-голяма вероятност да извършим допълнителни изследвания като EDA и хистологично проучване с биопсия на стомашната лигавица, винаги без да забравяме свързаните рискове от тази инвазивна процедура и ползата от разходите извършване на EDA при всички пациенти с рискови фактори.
Предвид важността и значимостта на ранното откриване на премалигнени лезии и рак на стомаха, Чилийската асоциация по храносмилателна ендоскопия (ACHED) през 2014 г. предложи протокол за управление и контрол за тези пациенти.
Протокол ACHED за лечение на прекалено злокачествени стомашни наранявания