Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Hispanoamericana de Hernia е онлайн публикация, чиято цел е да представи статии, свързани с патологии на коремната стена, особено придобити или вродени дефекти на тъканите (хернии), както и статии за нови техники, свързани с възстановяването на тези дефекти. Друга цел на списанието е да публикува изследвания върху хирургичните техники на коремната стена, особено тези, свързани с използването на биоматериали.

Индексирано в:

Последвай ни:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • материали и методи
  • Клиничен случай 1
  • Клиничен случай 2
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

гигантска

Оценка на възможните предимства на предоперативния пневмоперитонеум при лечението на гигантски ингвинални хернии.

материали и методи

Проспективно проучване чрез проследяване на 2 клинични случая на гигантски ингиноскротални хернии, които изискват предоперативна пневмоперитонеум в нашия център, от октомври 2013 г. до март 2014 г.

През последните 5 месеца в нашия център бяха диагностицирани 2 гигантски ингиноскротални хернии като кандидати за предоперативна пневмоперитонеум. Те бяха 2 мъже със средна възраст 60,5 години (55-66). Нито един от тях нямаше подходящи симптоми и те отидоха на външни консултации, насочени от други специалисти. При единия от пациентите хернията е била двустранна, а при другата е едностранна. Като предоперативен образен тест беше направена компютърна томография и в двата случая.

Пациентите бяха приети една седмица преди интервенцията (диапазон: 6-8 дни), за да извършат предоперативна пневмоперитонеума чрез поставяне на иглата на Verres, с ежедневно вдишване на въздух в помещението (между 240-1000 cc).

И в двата случая е извършена херниопластика със заден преперитонеален подход като възстановителна техника, използваща средна лапаротомия. Паралитичният илеус се откроява като непосредствено усложнение (2-4 дни). Средният следоперативен престой е бил 17,5 дни (15-20 дни). Извършен е един месец следоперативно проследяване, без усложнения. Трябва само да се отбележи липсата на намаляване на размера на скроталната торбичка.

Предоперативната прогресивна пневмоперитонеума благоприятства възстановяването на гигантски ингвиноскротални хернии със загуба на правото на дом. Това е безопасна и възпроизводима процедура, с нисък процент на усложнения и висока поносимост от пациента.

Да се ​​оценят потенциалните ползи от предоперативния пневмоперитонеум при лечението на гигантски ингвинални хернии.

материали и методи

Проспективно проучване, използващо проследяване на два случая на гигантски ингиноскротални хернии, изискващи предоперативна пневмоперитонеум в нашия център от октомври 2013 г. до март 2014 г.

През последните 5 месеца в нашия център бяха диагностицирани две дъщерни дружества на гигантски ингиноскротални хернии предоперативна пневмоперитонеум. Това бяха 2 мъже със средна възраст 60,5 (55-66). Никой не е имал клинично значими и посещавани амбулаторни пациенти, насочени от други специалисти. При единия пациент хернията е била двустранна, а другата едностранна. Като доказателство за предоперативна образна диагностика и в двата случая е извършена компютърна томография.

Пациенти, приети седмица преди операцията (диапазон 6-8 дни) за извършване на предоперативна пневмоперитонеума чрез поставяне на игла на Verres с ежедневен удар на околния въздух (между 240-1000 cc).

Извършен е като възстановителна техника в двата случая с преперитонеална херниопластика заден подход през лапаротомия по средната линия. Подчертайте илеуса като непосредствено усложнение (2-4 дни). Средният следоперативен престой в болница е бил 17,5 дни (15-20 дни). Проведено е едномесечно следоперативно проследяване без данни за усложнения, само подчертават липсата на намаляване на размера на скротума.

Прогресивният предоперативен пневмоперитонеум благоприятства възстановяването на гигантски хернии ингуиноскротална загуба у дома. Това е безопасна и възпроизводима процедура с ниска степен на усложнения и висока поносимост от пациента.

Целта на това проучване е да представи нашия опит с PPN техниката в 2 случая на гигантска ингвинална херния.

материали и методи

Индикациите и противопоказанията за провеждане на тази техника в нашия център са описани в медицинската литература. Показанията включват хернии, по-големи от 10 cm, големи ингвинални и пъпни хернии с невъзстановими торбички, със „загуба на правото на дом“ или с предполагаем обем над 10 l 3. Относителните индикации биха били големи повтарящи се хернии с инфектирани или непоносими мрежи, които трябва да бъдат премахнати, когато не е препоръчително да се използват протези. Техниката е противопоказана при пациенти в напреднала възраст или при декомпенсирани заболявания, множество хернии или висок риск от чревни усложнения, коремна или гръдна хидатидоза, поява на диспнея или кожни лезии с признаци на исхемия.

Като част от тяхната предоперативна подготовка, пациентът е насочен към консултации за амбулаторна анестезия, за да прецени, въз основа на коморбидността, дали са необходими допълнителни допълнителни тестове. В случая с нашите пациенти, въпреки че не представиха някаква основна патология, бяха проведени тестове за дихателна функция, по-специално спирометрия, което беше строго нормално. От друга страна, пациентите винаги се съветват да отслабнат преди операцията, като обясняват многобройните ползи, въпреки че не са поставени предишни цели, които биха могли да доведат до забавяне на интервенцията, ако те не бъдат постигнати. Също така се подчертава, че е много важно да се поддържа специална грижа за кожата на гънките чрез изчерпателна хигиена на зоната, без да се налага използването на профилактични антибиотици.

Съгласно протокол се извършва сканиране с компютърна томография (КТ) за оценка на размерите на хернията и дали има компрометиране на съдържанието; измерванията на обема не се събират.

Техника на пневмоперитонеум (тип Seldinger): При локална анестезия иглата на Verres се вкарва в левия горен квадрант. След проверка с физиологичен разтвор се поставя дилататор, след това метален водач и накрая се поставя катетър, който ще ни помогне да създадем пневмоперитонеума (в този случай е използван артериален диализен катетър). След процедурата се въвежда първоначално количество въздух и се извършва контролна рентгенова снимка на корема.

Пациентите в проучването бяха надлежно информирани за техния процес и терапията, която трябваше да бъде проведена, и те подписаха съответното съгласие. Случаите бяха обсъдени в комисията по етика на нашия център, която даде своето одобрение за публикуването на изследването.

55-годишен мъж е бил насочен към спешното отделение за дългогодишна двустранна гигантска ингиноскротална херния без придружаващи коремни симптоми или ингинодиния. Имаше затруднения с уринирането. Пациентът няма анамнеза. При изследване се забелязва гигантска неприводима двустранна ингиноскротална херния, без трофични изменения на околната кожа. Коремът беше мек и потискаем, без патологични находки. Решена е планирана интервенция на пациента с предоперативна пневмоперитонеум в болница. Преди постъпване е направено КТ на корема, което от една страна описва обемна дясна ингвинална херния със съдържание на бримки на илеума, цекума и възходящото дебело черво, придружена от събиране на течности и хидроцеле, а от друга - обемна херния, оставена ингиноскротална със съдържание на сигмоидна и мезосигма с 2 епиплоични инфаркта, съседни на сигмоидната, без да се идентифицира някой от тестисите (фиг. 1).