От 783 испански здравни центъра само 70 имат клинични хранителни единици
Между 20% и 50% от европейските пациенти, приети в болница, страдат от недохранване, по-често срещано разстройство в медицинските услуги, отколкото в хирургичните услуги, според проучване на Съвета на Европа, изготвено от експерти по хранене Препоръките от тази работа, подкрепени от Федерацията на европейските общества по хранене и Комитета на болниците на Европейския съюз, установяват, наред с други мерки, че до 2005 г. трябва да има хранителни звена във всички европейски болници, които техният персонал е назначил хранителната отговорност на пациента и които освен това са свързани с услугата за гостоприемство. Настоящата реалност е, че малко европейски болници имат услуги за клинично хранене. От 783 испанци само около 70 ги имат.
„Изследването, проведено в продължение на три години в основните болници в Европа, установява, че липсата на диагноза и хранителен контрол по време на приема и по време на престоя в болницата, намаленият прием заедно с епизодите на гладно поради диагностични тестове, или затрудненията при дъвчене и преглъщане са сред основните причини за недохранване в болницата. Тези факти се усложняват от липсата на хора с конкретна отговорност за справяне с проблемите на болничното хранене ", казва Ана Састре, специалист по ендокринология и хранене.
Според този специалист „много недохранени хора идват в болници в резултат на основното си заболяване, но там недохранването им се увеличава поради цяла ситуация на изместване, странности, стрес. Ако в допълнение към това се промени нещо толкова важно, колкото Храната неговият знак, тоест става странно нещо, което не се адаптира към навиците, вкусовете или възможностите на пациентите, благоприятства недохранването и затруднява възстановяването на пациента ".
Недохранването влияе негативно на мускулните, имунните и психичните функции и забавя възстановяването на пациентите. Пациентът става апатичен и депресиран. Састре посочва, че "много пари се харчат за антибиотици и реакцията на самия индивид не се засилва, което е поне толкова важно или повече от помощта на антибиотик срещу инфекция". И добавя: „Ако пациентът го изисква, болницата трябва да продължи хранителното възстановяване на пациента с адекватна домашна грижа и също така да бъде център за самообразование в диетата, като по този начин упражнява превантивна работа“.
50-годишният Карлос Бартоломе Ернамперес е приет в болница Грегорио Мараньон в Мадрид за тежко сърдечно-съдово заболяване. Той е приет от около месец. Предвид болестта и теглото си, 120 килограма, тя трябваше да спазва строга диета от 1000 калории на ден. Той разбира, че трябва да спазва диетата, но критикува липсата на разнообразие и въображение при изготвянето на ежедневните менюта: „Ако е достатъчно тъжно да бъдете приет в болница, тази ситуация е още по-лоша, когато дори нямате стимул към храната, която, разбира се в моя случай, не влиза през очите. Диетите са еднообразни и непривлекателни ".
Кулинарното мнение на пациентите се различава и до голяма степен зависи от здравословното състояние, темперамента, възрастта, престоя или грижите, получени в болницата. 72-годишната Конча Санчес Гутиерес, с необичайна сила на духа и състоянието на духа, е била приета два пъти в болница Сан Карлос в Мадрид и разказва, че нейният опит не би могъл да бъде по-положителен: между две или три първи и две или три секунди. Това беше разнообразна диета, добре подправена и бих казал, че порциите бяха твърде изобилни ".
Организирането и управлението на четирите дневни хранения в голяма болница не е лесна задача и услугата, която се грижи за нея, е услугата за гостоприемство или храна. В Испания тези услуги започват да се създават през 1985 г. От този момент нататък управлението се подобрява и започва да се генерира поток от информация между диетичната терапия и клиничното хранене, между храната и хранителните технологии. Тази ситуация благоприятства развитието на т. Нар. Диетичен кодекс.
"Диетичният код е основното ръководство за хранене в болница, податливо на използване от всеки специалист, свързан с храната. От една страна, той отразява медицинските критерии, в които патологията и ролята на диетичната терапия, свързани със заболяването на пациента и, от друга страна, хранителните критерии. Ето как готвач, който не знае кои съставки в дадено ястие са свързани с патология, но знае за възстановяване, за да подготви меню със съответните медицински насоки и органолептични характеристики ", обяснява той Хосе Луис Яниес, Ръководител на гостоприемството в болницата Ramón y Cajal, първият испански център, изготвил наръчник от този тип.
В болница се разработват няколко вида диети: базални, такива, които не спазват никакви медицински показания; терапевтично, за заболяване; проучвателни, тези, които се поглъщат преди някои диагностични тестове, и специални, тези, които не са кодирани и се изготвят индивидуално за всеки пациент. Съществуват и задоволителни диети, при които пациентът може да замени една съставка с друга. Между 50% и 60% от болничните диети са терапевтични.
В хотелиерските услуги на големите болници се използват два вида кухня: гореща верига или традиционна кухня и студена верига. В първата храната се приготвя, преработва, подправя, поставя се в болницата и се сервира гореща. Проблемът с този тип кухня е поддържането му на топло, когато стигне до пациента.
Във втория има два варианта: хладилна студена верига и пастьоризирана студена верига. В хладилната студена верига храната се приготвя, преработва, подправя, сплесква (понижава температурата от 70 ° до -10 ° за по-малко от два часа), поставя се на студено и точно при сервиране или регенериране. Храните, приготвени с тази система, продължават пет дни. При пастьоризация готвените храни могат да продължат до пет до шест месеца.
Само четири испански болници използват студената верига: Basurto de Bilbao (Vizcaya), пионер в тази линия, Central de la Defensa и Gregorio Marañón в Мадрид и болничния комплекс San Millán-San Pedro de Logroño (La Rioja). Тази технология ще бъде инсталирана и тази година в болницата за майки в Лас Палмас де Гран Канария (Гран Канария).
"Имахме два основни проблема, които ни мотивираха да създадем хладилната система за студена верига: температурата на обслужване и времето за хранене. С 1950 легла, над 300 кодифицирани диети и няколко отделения, с традиционната система имаше пациенти, които трябваше започнете да ядете преди дванадесет сутринта, за да могат другите да ядат в два. Сега всички пациенти се хранят по едно и също време и менютата пристигат горещи ", обяснява Мигел Анхел Ерера, ръководител на Службата по храните в болница Грегорио Мадрид Мараньон.
Тенденцията в големите болници са линиите на студените вериги както по здравословни, така и по икономически причини, но тази технологична промяна изисква инвестиции.
Значението на диетолога
Фигурата на болничния диетолог, допълваща диплома към тази за медицински сестри, но с прогноза, фокусирана върху храненето, не е официално призната в Испания. И според лекарите това е парадоксална ситуация, когато в почти всички испански университети има училища за диетолози, тази дисциплина се преподава в професионално обучение и освен това всички те признават, че диетолозите имат важна роля в болницата.
„Задължително е работата на диетолога да бъде възложена на общественото здраве както във вътрешни, така и във външни консултации. Те имат специфично обучение и могат да получат индивидуален подход към пациента, да проверят дали диетата им харесва, ядат ли я или не или те Той би могъл да направи лека промяна от една храна към друга. Цялата тази подробност дава изключителен морал на пациента, който по този начин би се чувствал обгрижван в болестта си и във всичките му възможности за благополучие и качество на живот в болницата ", казва Ана Састре, специалист по ендокринология и хранене в болница Ramón y Cajal в Мадрид.
Този специалист обяснява, че ако медицинската сестра е дясната ръка на лекаря, а човекът, който е най-близо до пациента, човекът, който технически може да реши проблема с недохранването, е диетологът. „Пациентите трябва да положат усилия да се хранят, а професионалистите да се борят, така че болниците да имат технически, хранителни, психологически и комфортни грижи за пациентите в присъствието на специализирани хора, включително диетолози“, заключава той.
* Тази статия се появи в печатното издание от 0018, 18 май 2004 г.