диаметърът

Включен в банката с въпроси на 10/07/2005 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Диаметърът на коремната обиколка при възрастни е независим сърдечно-съдов рисков фактор? оправдано е рутинното му измерване при консултации за първична медицинска помощ?

The Ръководство за клинична практика относно оценката на сърдечно-съдовия риск на групата с насоки от Нова Зеландия, актуализирана през декември 2003 г., 1 препоръчва при първоначалната оценка на риска за всички възрастни да се изчисли индексът на телесна маса (затлъстяване, ако> = 30) или затлъстяване на тялото (коремна обиколка> 100 cm при мъжете и 90 см при жените) [Препоръка В: въз основа на неаналитични проучвания или последователно мнение на експерти]. Освен това се стига до заключението, че „Затлъстяването на багажника, измерено с диаметъра на коремната обиколка, е по-добър предиктор за риска от коронарна болест на сърцето от ИТМ.

Европейско ръководство от същата година 2, посочва препоръката за „намаляване на теглото при хора със затлъстяване или с наднормено тегло и при тези с увеличаване на коремните мазнини (коремна обиколка> 102 см при мъжете и 88 при жените)“.

Практическото ръководство за сърдечно-съдова профилактика на програмата за превантивни дейности и укрепване на здравето (PAPPS) 3 посочва, че "изолираният ИТМ не е достатъчен предиктор за отрицателното въздействие на затлъстяването. Централно затлъстяване (обиколката на талията е по-голяма или равна на 102 cm в мъже и по-голяма или равна на 88 см при жените) предоставя по-добра оценка на коремните мазнини, считана за основна детерминанта на метаболитни усложнения, свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. "

Има много многобройни изследвания, които корелират диаметъра на коремната талия с други сърдечно-съдови рискови фактори, но те са били локализирани само десет проучвания кохорти при здрава популация, за да се анализира връзката между диаметъра на коремната талия (AB) и честотата и/или смъртността от сърдечно-съдови събития. Проучвания, които са показали значителна връзка между CA и появата на сърдечно-съдови събития:

Напротив, следните проучвания не показват връзка между CA и сърдечно-съдови заболявания:

  • 11 550 възрастни на възраст 25-64 години във Финландия. 5-10 годишно проследяване 9 Показана е връзка между връзката между AC и тазобедрената става, която не се запазва след корекция за други рискови фактори. След корекция нито един от показателите за затлъстяване не показва статистически значима разлика.
  • 4,549 американски индианци на възраст от 45 до 79, 10 години с висока степен на разпространение на затлъстяването. Не са показани разлики в честотата между екстремни квинтили на CA.
  • 31 072 жени на възраст от 55 до 69 години в Айова (САЩ), 11-годишно проследяване 11 Съотношението талия и талия е предиктор за общата смъртност и сърдечно-съдовата смъртност, но тази връзка с АС не е показана.
  • 958 мъже и 1014 жени на възраст от 25 до 74 години в Турция.12 Само при жените съотношението между СА и тазобедрената става показва значителна връзка с честотата на коронарна болест на сърцето.
  • 28 643 мъже от Северна Америка, здравни специалисти на възраст от 40 до 75 години, 5-годишно проследяване 13. Последният квинтил на AC показва RR от 1,52/95% CI 0,82-2,82) в сравнение с най-ниския квинтил, с появата на CVA. Ако съотношението талия-ханш показа значителна връзка. 2,33 (IC 1,25 - 4,37)

The Насоки за клинична практика при затлъстяване По-нови 14,15,16,17 включват в първоначалното проучване измерването на коремната талия, с различни оценки на диаметъра според популацията, чрез прогнозиране на сърдечно-съдовия риск по-добре от изолирания ИТМ.

Забележка: Обиколката на талията и ханша се измерва с рулетка, първата на височина, равноотдалечена между долния ръб на последното ребро и най-високата точка на таза, на нивото на предния илиачен гребен, а втората на най-широката точка на бедрото при по-големите бедрени трохантери.

Референции (17):

  1. Насоки, основани на най-добри практики ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ НА СЪРДЕВО-СЪДИННИЯ РИСК 2003 Нова Зеландия Насоки Група (NZGG)
  2. Европейски насоки за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2003 декември; 10 (Suppl 1): S1-78.
  3. Ръководство за сърдечно-съдова профилактика в първичната помощ, PAPPS, Работна група по сърдечно-съдова профилактика, 2003 г. Испанско общество по семейна и общностна медицина.
  4. Zhang X, Shu XO, Gao YT, Yang G, Matthews CE, Li Q, Li H, Jin F, Zheng W. Антропометрични предсказатели на коронарна болест на сърцето при китайки. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 юни; 28 (6): 734-40. [DOI 10.1038/sj.ijo.0802634] [Консултация: 08/11/2010]
  5. Dey DK, Rothenberg E, Sundh V, Bosaeus I, Steen B Обиколка на талията, индекс на телесна маса и риск от инсулт при възрастни хора: 15-годишно надлъжно проучване на населението на 70-годишни. J Am Geriatr Soc. 2002 Sep; 50 (9): 1510-8. [DOI 10.1046/j.1532-5415.2002.50406.x] [Консултация: 08/11/2010]
  6. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдоминално и тотално затлъстяване и риск от коронарна болест на сърцето при мъжете Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 юли; 25 (7): 1047-56. [DOI 10.1038/sj.ijo.0801615] [Консултация: 08/11/2010]
  7. Rexrode KM, Carey VJ, Hennekens CH, Walters EE, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Manson JE. Абдоминално затлъстяване и коронарна болест на сърцето при жените. 1998 г. 2 декември; 280 (21): 1843-8. [DOI 10.1001/jama.280.21.1843] [Консултация: 08/11/2010]
  8. Уанг З, днес НИЕ. Обиколка на талията, индекс на телесна маса, обиколка на тазобедрената става и съотношение между талията и тазобедрената става като предиктори за сърдечно-съдови заболявания при аборигени. 2004 юни; 58 (6): 888-93. [DOI 10.1038/sj.ejcn.1601891] [Консултация: 08/11/2010]
  9. Silventoinen K, Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J. Целесъобразност на антропометричните показатели за затлъстяване при оценка на риска от коронарна болест на сърцето сред финландските мъже и жени Scand J Public Health. 2003; 31 (4): 283-90. [DOI 10.1080/14034940210165046] [Консултация: 08.11.2010]
  10. Грей RS, Fabsitz RR, Cowan LD, Lee ET, Welty TK, Jablonski KA, Howard BV Връзка на генерализираното и централно затлъстяване със сърдечно-съдовите рискови фактори и преобладаващата коронарна болест на сърцето в извадка от американски индианци: Изследването за силно сърце Relat Metab Disord. 2000 юли; 24 (7): 849-60. [DOI 10.1038/sj.ijo.0801243] [Консултация: 08/11/2010]
  11. Folsom AR, Kushi LH, Anderson KE, Mink PJ, Olson JE, Hong CP, Sellers TA, Lazovich D, Prineas RJ. Асоциации на общото и коремно затлъстяване с множество здравни резултати при възрастни жени: Проучване на здравето на жените в Айова. Arch Intern Med. 2000 24 юли; 160 (14): 2117-28. [DOI 10.1001/archinte.160.14.2117] [Консултация: 08/11/2010]
  12. Onat A, Sansoy V, Uysal O. Обиколката на талията и съотношението между талията и ханша при възрастни турци: взаимовръзка с други рискови фактори и връзка със сърдечно-съдови заболявания. Int J Cardiol. 1999 г. 1 юли; 70 (1): 43-50. [DOI 10.1016/s0167-5273 (99) 00049-2] [Консултация: 08/11/2010]
  13. Walker SP, Rimm EB, Ascherio A, Kawachi I, Stampfer MJ, Willett WC. Размерът на тялото и разпределението на мазнините като предиктори за инсулт сред мъжете в САЩ. Am J Epidemiol. 1996 г. 15 декември; 144 (12): 1143-50. [DOI 10.1093/oxfordjournals.aje.a008892] [Консултация: 08/11/2010]
  14. Klein S, Burke LE, Bray GA, Blair S, Allison DB, Pi-Sunyer X, Hong Y, Eckel RH. Клинични последици от затлъстяването със специфичен фокус върху сърдечно-съдовите заболявания: изявление за професионалисти от Съвета на Американската сърдечна асоциация по хранене, физическа активност и метаболизъм: одобрено от Американския колеж по кардиология. Тираж 2004 2 ноември; 110 (18): 2952-67. [DOI 10.1161/01.CIR.0000145546.97738.1E] [Консултация: 08.11.2010]
  15. Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI). Профилактика и управление на затлъстяването (зрели юноши и възрастни). Bloomington (MN): Институт за подобряване на клиничните системи (ICSI); 2004 ноември
  16. Министерство на здравеопазването в Сингапур, Сингапурска асоциация за изследване на затлъстяването. Затлъстяване. Сингапур: Министерство на здравеопазването в Сингапур; 2004 г.
  17. Затлъстяване. Вундеркинд. 2003 г.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контрол на случаите, клинични случаи: 10 препратки
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 7 препратки
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta