жизнените

Включен в банката с въпроси на 13.09.2013 г. . Категории: Сестрински грижи, Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Мониторинг на жизнените показатели, мобилността и оралната поносимост след чернодробна биопсия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "При пациент, който се подлага на чернодробна биопсия: колко често трябва да се вземат жизнени показатели, след като се извърши? Кога може да започне толерантност към храната? Какви мерки трябва да се вземат по отношение на почивка и мобилност след биопсия?"

По-долу е информацията, предлагана от две насоки за клинична практика (CPG) и обобщение на доказателствата за честотата на проследяване на жизнените показатели и аспектите, свързани с почивката и положението на пациент, подложен на биопсия. В прегледаните документи и в различни информационни брошури за пациентите не са намерени данни кога да се започне приема на течности или твърди вещества при възрастни пациенти, подложени на чернодробна биопсия.

The GPC на „Американска асоциация за изследване на чернодробни заболявания“ (AASLD) (1) коментари във връзка с грижите след извършване на чернодробна биопсия:

Като препоръки в това отношение ръководството установява, че:

  • Жизнените признаци трябва да се наблюдават често (поне на всеки 15 минути за първия час) след чернодробна биопсия (препоръчителен клас I; ниво на доказателство С).
  • Препоръчителното време за наблюдение след биопсията е между 2 и 4 часа и ще варира в зависимост от опита и местната практика (Клас на препоръка I; ниво на доказателство Б).

Други GPC (5) по-скорошни, но съсредоточени върху детското население, коментари по аспектите, по които се иска:

    Жизнените признаци трябва да се измерват и записват:

    на всеки 15 минути през първите два часа

    на всеки 30 минути в продължение на два часа след това

    на час след това до осем часа след биопсията

    На осем часа след биопсията детето трябва да бъде прегледано от член на медицинския екип, за да се гарантира, че детето е готово да прекъсне медицинските грижи.

  • Пациентът може да яде и пие два часа след процедурата, веднъж буден и ориентиран.
  • Пациентите трябва да останат на почивка в леглото в продължение на осем часа след процедурата. Въпреки това на детето може да бъде позволено да ходи до тоалетната под наблюдението на медицинска сестра или отговорен член на семейството през този период, стига жизнените му показатели да са стабилни.
  • Позицията, която пациентът трябва да заеме след чернодробна биопсия, не е значима. Детето трябва да бъде посъветвано да заеме позиция, която е удобна и утешителна за него.

    • The обобщение на доказателствата на Uptodate (6), който преглежда различните техники на чернодробна биопсия, заключава във връзка с наблюдението след биопсия:

    • Позицията, в която пациентът трябва да остане след чернодробна биопсия, не е изследвана. В зависимост от центъра се провеждат различни практики, като например поддържане на пациента в легнало положение или легнал на дясната страна. Авторите на резюмето избират нагласата за поддържане на пациентите в правилната позиция за около два часа и след това за поддържане на легнало положение за още час.
    • Що се отнася до наблюдението след биопсията, се обсъжда необходимостта от наблюдение на жизнените показатели на пациента на всеки 15 минути през първия час, на всеки 30 минути в продължение на два часа и след това на всеки час до изписване четири часа след биопсията.
    • Минималната продължителност на безопасно наблюдение не е ясно установена и макар че е описан период на наблюдение, по-кратък от един час, той приема препоръката на AASLD да посочи продължителност на наблюдението от два до четири часа.

    Нито насоките на AASLD, нито обобщеното доказателство включват информация кога възрастният пациент трябва да започне прием на храна или вода. Няколко информационни брошури, насочени към пациентите, също не съобщават за този аспект (7-10) .

    * Вижте класовете препоръки и нивата на доказателства в пълния текст на ръководството.

    Референции (10):

    1. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, Американска асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Чернодробна биопсия. Хепатология. 2009 г.; 49 (3): 1017-44.
    2. Hyun CB, Beutel VJ. Проспективно рандомизирано проучване на позиции за възстановяване след чернодробна биопсия: има ли значение позиционирането? J Clin Gastroenterol. 2005 април; 39 (4): 328-32. [DOI 10.1097/01.mcg.0000155139.58186.35] [Консултация: 13.09.2013 г.]
    3. Firpi RJ, Soldevila-Pico C, Abdelmalek MF, Morelli G, Judah J, Nelson DR. Кратко време за възстановяване след перкутанна чернодробна биопсия: трябва ли да променим настоящите си практики? Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 септември; 3 (9): 926-9. [DOI 10.1016/s1542-3565 (05) 00294-6] [Консултация: 13.09.2013 г.]
    4. Beddy P, Lyburn IL, Geoghegan T, Buckley O, Buckley AR, Torreggiani WC. Амбулаторна чернодробна биопсия: проспективна оценка на 500 случая. Червата. 2007 февруари; 56 (2): 307. [DOI 10.1136/gut.2006.110460] [Консултация: 13.09.2013 г.]
    5. Чернодробна биопсия. Болница Great Ormond Street, 2011 г.
    6. Bravo A, Sheth SG, Chopra S. Перкутанна аспирация с тънка игла и лапароскопска чернодробна биопсия. Последната актуализация на тази тема: 13 август 2013 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013 (Консултирано на www.uptodate.com)
    7. Chopra S. Информация за пациента: Биопсия на черния дроб (отвъд основите). Последната актуализация на тази тема: 12 юни 2013 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. (Консултирано на www.uptodate.com)
    8. Чернодробна биопсия. MedlinePlus. НАС. Национална медицинска библиотека. Дата на актуализация: 1.10.2011.
    9. Чернодробна биопсия. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Май 2009 г. [http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/liverbiopsy/] [Консултация: 13.09.2013 г.]
    10. Биопсия - черен дроб. Пациент Великобритания, 2006. [http://www.patient.co.uk/health/liver-biopsy] [Достъп: 13.09.2013 г.]

    Тези препратки са от типа:

    1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
    2. Клинични изпитвания: 1 справка
    3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 2 референции
    4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
    5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
    6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
    7. Информационен/помощен материал за пациентите: 4 препоръки
    8. Глава на книгата: 0 Справка

    Повече информация

    Препоръчителен час

    Предупреждение за използването на отговори

    Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

    По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

    в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

    Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta