preevid

Ранна мобилизация след тотална подмяна на тазобедрената става. Първоначалният въпрос на потребителя беше „Каква индикация за времето за повдигане на пациента след пълна операция за смяна на тазобедрената става?“ Ранна мобилизация след тотална подмяна на тазобедрената става

Подобен въпрос, зададен през 2014 г., обобщава по този начин намерената информация:

„Избраните документи за започване на амбулация при пациенти, които са претърпели фрактура на тазобедрената става (HF), като цяло посочват важността да се извърши рано и да се подпомогне след операция (24-48 часа). От съществено значение е да се оценят индивидуалните нужди на пациента (качество на възстановяването на фрактурите, нарушена медицинска ситуация и т.н.), за да се създаде програма за мобилизация или стратегия. Ранната мобилизация може да предотврати усложнения (язви под налягане, тромбоемболия и др.) ".

Търсенето е актуализирано и констатациите са подобни:

A обобщение на доказателствата (SE) (1), за елективна артропластика на тазобедрената става (THA); Вдигни препоръки за консенсус от Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) (2), която препоръчва, при липса на твърди доказателства, да се обмисли ранна мобилизация (MT) след THA и коляното; TM е с ниска цена, минимален риск за пациента и в съответствие със съвременната практика.

Същият SE, базиран на a систематичен преглед (SR) (3) отбелязва, че ТМ след операция може да намали престоя в болницата и да подобри качеството на живот при хора, страдащи от остеоартрит с артропластика на коляното или CTA (ниво 2 доказателства [средно ниво]). Пет рандомизирани контролирани проучвания (RCT) (общо 622 участници) бяха включени в този SR за преглед. Мета-анализ на 5 от RCT установи намаляване на престоя в болница с 1,8 дни (95% доверителен интервал от 1,1 до 2,6) в полза на експерименталната група. При 4 от 5 RCT експерименталната група за първи път е седнала от леглото в рамките на 24 часа след операцията и е ходила за първи път в рамките на 48 часа след операцията, както е дефинирано от авторите TM. Авторите заключават, че ТМ след операция за смяна на тазобедрената или колянната става може да намали престоя в болница с приблизително 1,8 дни. RCT, които отчитат тези положителни резултати, показват, че ТМ може да бъде постигната в рамките на 24 часа след операцията. Тази положителна печалба е постигната без увеличаване на отрицателните резултати или нежеланите събития, свързани с TM срещу. групи за сравнение.

В информационен документ (4) хората, претърпели CTA, показват, че физическата терапия е важна част от процеса на възстановяване и че повечето хора са в състояние да се изправят и дори да ходят с помощта на физиотерапевт през първите няколко часа.

Други ЗНАМ (5), на THA, посочва, че болничният престой след THA обикновено е от един до три дни и следоперативното управление включва управление на болката, профилактика срещу венозна тромбоемболия, адекватни грижи за медицински съпътстващи заболявания и физиотерапия. Той споменава, че TM и физиотерапията започват възможно най-скоро, за да се улесни възстановяването на функцията и да се предотврати дълбоката венозна тромбоза и че протоколите за бързо възстановяване стават все по-широко разпространени. Упражненията за възстановяване на нормалното движение и сила на тазобедрената става и постепенното връщане към ежедневните дейности трябва да започнат в болницата и да продължат при изписване.

И накрая, a ръководство за хора, които ще бъдат намесени от ATC (6), публикувано от Junta de Andalucнa, информира потребителите, че в деня след операцията, освен ако не е указано друго, те ще бъдат посъветвани да започнат да ходят и дори могат да отидат до тоалетната. Екипът за рехабилитация ще се договори с интервентираното лице за най-добре адаптираната помощ за ходене и предписанията му, ако е необходимо. Процесът на рехабилитация ще включва:

  • Препоръчителни стъпки.
  • Не се препоръчват мерки за положение, амбулация.
  • Начин на ставане от седнало и седнало положение.
  • Начин на изкачване и слизане по стълби.

Референции (6):

  1. DynaMed [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No T566765, Избираема тотална тазобедрена артропластика; [актуализирано 2018 дек. 01, цитирано място тук, цитирано тук]. Достъпно от https://www.dynamed.com/topics/dmp

T566765. Необходима е регистрация и вход.

  • Mont MA, Jacobs JJ, Boggio LN, et al. Предотвратяване на венозна тромбоемболична болест при пациенти, подложени на планова артропластика на тазобедрената и колянната става. J Am Acad Orthop Surg. 2011; 19 (12): 768–776. [DOI 10.5435/00124635-201112000-00007] [Консултация: 07.07.2020]
  • Guerra ML, Singh PJ, Taylor NF. Ранното мобилизиране на пациенти, които са имали подмяна на тазобедрената или колянната става, намалява продължителността на престоя в болницата: систематичен преглед. Clin Rehabil. 2015; 29 (9): 844–854. [DOI 10.1177/0269215514558641] [Консултация: 07.07.2020]
  • Erens GA. Обучение на пациентите: Тотална подмяна на тазобедрената става (артропластика) (Отвъд основите). Последната актуализация на тази тема: 16 декември 2019 г. Ramirez Curtis M, Ed. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com.
  • Erens GA, Walter B, Crowley M. Тотална артропластика на тазобедрената става. Последната актуализация на тази тема: 13 септември 2019 г. Hunter D, изд. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com.
  • UGC Hip Unit на локомоторната система болница Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Ръководство за пациенти, които ще се подложат на тотална тазобедрена артропластика. Андалуска здравна служба. Junta de Andalucía [https://www.huvv.es/sites/default/files/documentos/Gui%CC%81a%20para%20los%20pacientes%20que%20van%20a%20ser%20intervenidos%20de% 20Артропластика% 20Общо% 20de% 20Cadera.pdf] [Консултация: 07.07.2020]
  • Тези препратки са от типа:

    1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
    2. Клинични изпитвания: 0 справка
    3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
    4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
    5. Насоки за клинична практика: 0 справка
    6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
    7. Информационен/помощен материал за пациентите: 2 препоръки
    8. Глава на книгата: 0 Справка

    Надстройте до

    Препоръчителен час

    Предупреждение за използването на отговори

    Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

    По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

    в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

    Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta