Хипотиреоидизъм: общ преглед

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е заболяване, при което щитовидната жлеза (фигура 1) не произвежда достатъчно количество тиреоидни хормони, които са важни, тъй като изпълняват различни функции в организма: 1-3

преглед

    • Поддържане на телесната температура
    • Мозъчно съзряване и развитие
    • Активиране на нервната система
    • Растеж и развитие на плода
    • Регулиране на сърдечната честота и кръвното налягане
    • Модулация на чревния транзит
    • Те се намесват в метаболизма на протеините, захарите и мазнините
    • Участва в сексуалната функция и плодовитостта

Симптоми при хипотиреоидизъм

Признаците и симптомите варират в зависимост от тежестта на дефицита на щитовидния хормон. Проблемите, които могат да възникнат обаче, ще се развиват постепенно, често в продължение на няколко години.

Отначало може да има практически симптоми като умора и наддаване на тегло или просто да се отдаде на възрастта. С течение на времето обаче могат да се развият по-очевидни признаци и симптоми. Най-често срещаните признаци и симптоми са изброени на фигура 2. 1,4,5

Каква е разликата между клиничен и субклиничен хипотиреоидизъм?

По принцип и двете субекти се характеризират с намаляване на функцията на щитовидната жлеза (секреция на тиреоиден хормон), но симптомите на субклиничен хипотиреоидизъм обикновено се проявяват в по-лека форма. Всъщност разликата се установява с лабораторни изследвания, т.е. както при клиничен, така и при субклиничен хипотиреоидизъм, тиреостимулиращият хормон (TSH) е повишен, но тиреоидният хормон (тироксин) намалява при клиничен хипотиреоидизъм, докато при субклиничния хипотиреоидизъм тироксинът е в нормалния диапазон. 1

Колко често се среща хипотиреоидизмът?

Хипотиреоидизмът е десет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В Мексико приблизително 8,7% от възрастните страдат от клиничен или субклиничен хипотиреоидизъм. Тази цифра съответства на около 5,1 милиона възрастни. По отношение на възрастта, най-голямото разпространение на субклиничен хипотиреоидизъм е между 50 и 59 години (14,9%) и това образувание е по-често при лица с наднормено тегло (11%). 6

Как се класифицира хипотиреоидизмът?

Хипотиреоидизмът може да бъде класифициран като първичен, причинен от недостатъчност на щитовидната жлеза и представлява 99% от случаите. Вторичен хипотиреоидизъм възниква, когато проблемът се намира в хипофизната жлеза поради дефицит на TSH, който стимулира производството на тиреоиден хормон. И накрая, третичният хипотиреоидизъм се причинява от дефицит на тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH). 4

Какви са причините за хипотиреоидизъм?

В случай на първичен хипотиреоидизъм, основните причини включват: 4

    • Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото). Това се случва, когато тялото произвежда антитела, които атакуват собствените му тъкани, в този случай щитовидната жлеза.
    • Тежък дефицит или излишък на йод
    • Хронична употреба на лекарства като амиодарон, литий, инхибитори на тирозин киназа, алфа интерферон, талидомид, антиепилептици
    • Лечение с радиойод, лъчетерапия или хирургия на главата или шията
    • Тумори
    • Гени, свързани с автоимунитета

Следните фактори могат да причинят вторичен или третичен хипотиреоидизъм: 4

    • Тумори в хипофизната жлеза
    • Хронична употреба на лекарства като допамин, соматостатин, глюкокортикоиди
    • Травма на главата, водеща до хипоталамусна дисфункция

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на хипотиреоидизъм?

Въпреки че всеки може да развие това заболяване, следните случаи са изложени на по-висок риск: 5

    • Да бъдеш жена на 60 или повече години
    • Наличие на автоимунно заболяване (диабет тип 1, множествена склероза, ревматоиден артрит, лупус еритематозус)
    • Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
    • История на лечение с радиоактивен йод или антитиреоидни лекарства
    • След като получи лъчение на шията или горната част на гърдите
    • История на хирургията на щитовидната жлеза
    • История на бременност или раждане през последните шест месеца

Защо трябва да се лекува хипотиреоидизъм?

Заболяванията на щитовидната жлеза, особено субклиничният хипотиреоидизъм, са слабо открит здравословен проблем в Мексико, който трябва да бъде решен, тъй като увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания до два пъти. Хипотиреоидизмът, характеризиращ се биохимично с повишен TSH, увеличава риска от коремно затлъстяване (обиколката на талията по-голяма или равна на 90 cm при мъжете или по-голяма или равна на 80 cm при жените), холестерол (> 200 mg/dL) и високи триглицериди ( > 150 mg/dL), нисък HDL холестерол (5

В допълнение, субклиничният хипотиреоидизъм също е свързан с високо кръвно налягане, атеросклероза, коронарна артериална болест, безплодие, депресия и нарушено психично функциониране. 6

Следователно правилното управление на хипотиреоидизма ще има положително въздействие върху психичното здраве, някои сърдечно-съдови рискови фактори и качеството на живот на хората.

Препратки:

  1. 1. - Диагностика и лечение на първичен и субклиничен хипотиреоидизъм при възрастни: Мексико: Министерство на здравеопазването; 2016 г.
  2. 2. - Guyton AC, зала JE. Договор за медицинска физиология. 11-то издание. Мадрид, Испания: Elsevier; 2006. Pp.931-943.
  3. 3. - САЩ Национална медицинска библиотека. PubMed Health. [Интернет] САЩ; c2018 [Актуализирано на 19 април 2018 г .; Цитирано на 2 януари 2019 г.]. [приблизително 1 екран]. Достъпно на: https://bit.ly/2P3MHB6
  4. 4. - Chaker L, Bianco AC, Jonklass J, Peeters RO. Хипотиреоидизъм. Лансет. 2017; 390: 1550-62.
  5. 5.-клиника Майо. Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза). [Интернет] САЩ; c2018 [Актуализирано на 22 май 2018 г .; Цитирано на 2 януари 2019 г.]. [приблизително 1 екран]. Достъпно на: https://mayocl.in/2NY35Om
  6. 6. - Sánchez-Romero LM, Barquera S, Campos I, et al. Концентрации на серумно-стимулиращ хормон (TSH) при мексикански деца, юноши и възрастни. Резултати от ENSANUT 2006. Мексико: Национален институт по обществено здраве, 2012.

Всеки план за намаляване на теглото трябва да бъде оценен и одобрен от здравен специалист, консултирайте се с Вашия лекар. Информацията в този раздел е с ориентировъчна цел.

Упражнения за самооценка

Отговорете на следните тестове

  • Оценете предразположението да заспите в определени ситуации
  • Открийте вероятността от недостатъчност на витамин D
  • Ядеш ли добре?
  • Колко активен е вашият ден?
  • Каква е вашата рутинна храна?
  • Какви са вашите хранителни навици?
  • Имате ли здравословни навици за пазаруване?
  • Готови ли сте да отслабнете?

Този тест е само информативно ръководство и по никакъв начин не замества медицинската оценка.

Не забравяйте, че всеки план за намаляване на теглото трябва да бъде оценен и одобрен от здравен специалист. Консултирайте се с Вашия лекар.