ПРЕГЛЕД НА ПРОТОКОЛА PSMF. МОДИФИЦИРАН ПОСТ С ПРОТЕИНИ
ПРЕГЛЕД НА ПРОТОКОЛА PSMF. МОДИФИЦИРАН ПОСТ С ПРОТЕИНИ
Протоколът, известен като PSMF (Protein Sparing Modified Fast), е много строг кетогенен диетичен протокол с цел загуба на най-голямо тегло за възможно най-кратко време и с доста контролирано упражнение. Всичко, което следва, трябва да бъде поставено в контекст, тъй като всяка диетична вариация зависи от мощен индивидуален компонент.
Първото нещо, което трябва да се разбере е, че този тип протокол не се стреми да бъде постоянен във времето, а по-скоро целта му е да намери значителна и бърза загуба на тегло, като го въведе с определена честота през определен период от време (седмици или месеци) решени да се върнат към устойчива диета в дългосрочен план, като избягват внезапни дисбаланси на всички органични и физиологични нива. Това ще рече, това е протокол за срив. Например, в проучване, проведено от Backhach et al. През 2016 г. се видя как при възрастни и юноши с умерен фактор на затлъстяване използването на този протокол е полезно за бърза загуба на мазнини и поддържане на постигнатото по-късно.
По същия начин е вярно, че може да се въведе и малко по-рядко (например веднъж на две седмици), за да се поддържа процентът на мазнини в умерено-ниски граници, но нека видим в пълна степен възможностите, които предлага.
КАК РАБОТИ ПРОТОКОЛЪТ?
Както подсказва самото име, протоколът PSMF съответства на гладен протокол, но модифициран, тъй като има ограничения за храната и някои напитки, но по много специфичен начин.
Първо, енергийният ни прием ще се основава на приема на протеини, изчислен чрез нашето количество чиста тъкан. От друга страна, също така ще е важно да се придружи това с нискокалорични зеленчуци, които са ниско източници на въглехидрати, но които осигуряват определен принос на фибри, микроелементи и вода. Накратко, всички видове преобладаващи източници на въглехидрати и мазнини се елиминират от диетата и диетата се основава на консумацията на протеин с висока биологична стойност.
Самият Backhach заявява, че целта на този протокол е консумацията на около 800 - 1000 kcal на ден, което ще представлява принос от 1,2 - 2,2 грама протеин на кг тегло. Очевидно този тип протокол, който се извършва често, има много хранителни недостатъци, които следователно трябва да се припокриват с добавянето на витамини, минерали, сол ...
Този процес, при който участваме в силно ограничителни диети, ни води към бърз преход към хранителна кетоза, при който тялото започва да използва кетони като основен енергиен източник на мозъчно ниво. По време на този преход и след като кетогенното състояние навлезе, мазнините ще се превърнат в основния източник на енергия за ежедневните дейности, основната причина (заедно с тези, които ще обсъдим по-късно), за които настъпва много бърза загуба на тегло. В допълнение, високият прием на протеини, поддържан всеки ден, ще направи възможно поддържането на чиста тъкан в краткосрочен план.
Подходът на протокола PSMF по отношение на продължителност на времето, брой хранения и седмична честота е от ключово значение за гарантиране на вашия успех в краткосрочен и може би средносрочен план.
УПРАЖНЯВАНЕ ПО ВРЕМЕ PSMF
Много хора, които започват този тип ограничителни протоколи, не са активни или не са свикнали да практикуват културизъм. Отчасти това е една от причините този тип протокол да се проваля в повечето случаи, тъй като няма достатъчно механична или метаболитна стимулация на мускулно ниво.
Въпреки че е вярно, че калориите са основен фактор за упражнения, за да поддържаме възможно най-много чиста тъкан, трябва да включим паралелно и силови тренировки.
ИСТОРИЧЕСКИ ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА PSMF
Около 1970 г. вече имаше опити за използване на подобни протоколи, проблемът е, че повечето от тях се провалиха поради причината, че приемът на протеин не беше достатъчен, за да се поддържа мускулна маса, което доведе тялото до състояние на самопотребление на чиста тъкан като енергиен субстрат (белтъчен катаболизъм).
По-късно изследванията се сблъскват с тях отчасти, защото те ги подобряват чрез добавяне на витамини, минерали, сол, повече вода и течности. По този начин задържането на чиста тъкан е значително по-високо:
The първо проучване Този, който имаме, е озаглавен „Мултидисциплинарно лечение на затлъстяването с щадящо модифициран протеин: Резултати при 668 амбулаторни пациенти“ и датира от 1985 г. (Plagi et al., 1985). Направен е опит да се открие честотата на протокола по отношение на загуба на тегло при 668 пациенти, от които 564 жени и 104 мъже. По време на него беше спазена програма между 12 и 17 седмици, в която беше включен този протокол, с период от 9 до 17 седмици за връщане към нормалното, разбирайки това като постепенно повторно въвеждане на здравословна диета отново и по този начин, вижте дали загубата на тегло се запазва в дългосрочен план.
Изследването включва наблюдение от екип от експерти по хранене и поведение. Самият автор на изследването споменава как ежеседмично е имало контрол от квалифицирана сестринска служба, където са били наблюдавани стойности като кръвно налягане, наличие и количество кетони и други хематологични променливи на пациентите, за да могат по-късно да оценят да предоставят данни за развитието и протокола, за да могат да се справят с предложените цели и неудобствата и придържането на пациентите/субектите с храна.
Резултатите, изненадващо, показаха, че колкото по-дълго се спазва протокола, толкова по-голяма е загубата на тегло, със средно 21 kg на пациент по време на процедурата PSMF, от които 19 кг загуба се поддържат в края на повторното въвеждане на здравословната диета. Успех по отношение на основната цел.
Открити са и други преки последици отвъд загубата на тегло, като по-ниско кръвно налягане, намалена кръвна захар, намалени триглицериди и подобрен липиден профил, без значителни отрицателни здравни промени.
Като се имат предвид тези резултати, протоколът PSMF позволява на някои от пациентите да елиминират лекарства, които са използвали, например, за лечение на диабет тип 2 или дори могат да се подложат на операции, които не са могли да се извършват преди поради затлъстяване.
По отношение на втората интервенция, която вече споменахме по-рано (Backhach et al., 2016), „Протеиносъхраняващата модифицирана бърза диета: ефективен и безопасен подход за предизвикване на бързо отслабване при силно затлъстели юноши“, нейната цел беше ясна и съвсем в съответствие с настоящия социален контекст с огромния процент юноши с наднормено тегло, това е да се знае дали споменатият протокол е толкова полезен при деца и юноши, както при възрастни.
Припомняме, че процентът на затлъстяването при юношите се увеличава през последните години, докато не се превърне в тревожен и рисков фактор, където американските асоциации, които се занимават с този факт, съобщават, че между 1980 и 2012 г. броят на децата между 8 и 11 години с затлъстяването се е увеличило от 7 на 18%, докато при децата между 12 и 19 години разликата се е увеличила от 5 на 20%.
Поради това е извършен 3-месечен интервенционен протокол с 12 юноши в клиничната болница в Кливланд, под професионално наблюдение. След това, период от още три месеца за нормализиране на приема на храна отново (тук е от съществено значение да се преподава хранително образование) и резултатите успяха да покажат поддържането на загуба на тегло (приблизително средно 10 кг). Въпреки първоначалния успех обаче, за да се екстраполират повече заключения при подрастващите, е необходим по-голям брой субекти и, разбира се и по-важното, оценката му в дългосрочен план, тъй като 3, 6 или 12 месеца са нищо в сравнение с цял живот ...
Например и във връзка с този последен коментар си струва да се спомене малко по-малко положителни много дългосрочни данни, открити от Paisey et al. (2002) в който е използван един и същ протокол по време на интервенционен период, не по-дълъг от 6 месеца, и е сравнен със стандартна диета с справедлив и достатъчен калориен дефицит. Този път връщането към нормалността беше проследено след 6 месеца в продължение на общо 5 години.
След забележимата загуба на тегло от двете групи през интервенционния период, резултатите ясно показаха, че 5 години след стартиране на протокола и след 4 години и половина неинтервенция (при което се предполага, че всеки пациент действа и се храни по желание ), по-голямата част от групата на PSMF възвърна първоначалното си тегло, но групата с по-малко рестриктивна диета не.
Очевидно една от основните причини е това свързването на "диета" с "PSMF" не е най-умното нещо, което трябва да направите в началото за пациенти или субекти, на които им е трудно да отслабнат, тъй като са толкова ограничителни, остава идеята, че теглото може да бъде отслабено само ако има страдание, когато знаем, че не е.
ПРАКТИЧЕСКО ПРИЛОЖЕНИЕ
Отвъд областта на културизма, където този тип протокол може да бъде приложен своевременно преди състезание, има няколко типа популации, при които може да се обмисли използването му, винаги под препоръчителен професионален надзор:
• Хора с ИТМ над 30.
• Хора, чийто ИТМ е близо 27, но страдат от диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, проблеми със съня, остеоартрит, затлъстяване на черния дроб (чернодробна стеатоза).
• Преди бариатрична хирургия или поради наддаване на тегло след нея.
Що се отнася до здравето, не се препоръчва на хора над 65 години, с ИТМ по-нисък от 27 или страдащи от инфаркти, инсулти, бъбречни заболявания, по време на бременност или кърмене, рак, чернодробни проблеми или проблеми на мозъчно ниво. Освен това, тъй като това е такава ограничителна диета, тя трябва да се прилага към много специфичен профил на човек, така че дори и да се прилагат горните условия, тя няма да е подходяща за всички, тъй като дори и да се практикува в кратък период от време, лесно е да загубите придържане.
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
В крайна сметка тези видове протоколи поддържат сходство, особено в първите моменти, в началото. В следващите точки виждаме точно най-малко желаните и най-честите странични ефекти на PSMF при всяка екстремна диета, поддържана с течение на времето и внедрена внезапно (Fairburn, 2001; Trexler et al., 2014):
• Главоболие и мигрена.
• Спад в кръвното налягане.
• Косопад и изтъняване.
• Промени в менструалния цикъл и ако е в дългосрочен план, аменорея.
• По-лесно се разболявате, например при запек и по-лоша поносимост към термични промени.
Тези промени обаче не са постоянни и чрез коригиране на диетата, приема на течности, добавки или след периода на връщане към нормалното, те трябва да бъдат обратими.
От друга страна, положителните ефекти са ограничени до:
• Бърза загуба на тегло.
• Ниска кръвна захар.
• Намалена инсулинова резистентност.
• Подобрения в липидния профил и кръвното налягане.
РЕЗЮМЕ, ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ПРИМЕР ЗА ХРАНА PSMF
Загубата на тегло при този тип шокови стратегии е ефективна в краткосрочен план и може да служи като специфична стратегия в изолирани дни в средносрочен и дългосрочен план, за да се поддържат положителните ефекти, свързани с него, но винаги е препоръчително те да бъдат възможно най-кратки, за да се постигнат (реалистичните) цели и контролирано и наблюдавано повторно въвеждане на гърба в норма.
В случай, че PSMF се въведе внезапно, без предварително обучение и с висока честота на употреба (например всеки ден или 5 дни в седмицата), е много вероятно загубеното тегло да бъде възстановено и дори повече (ефектът се възстановява) особено при хора със затлъстяване или хора с наднормено тегло.
The силова тренировка, По същия начин той трябва да придружава протокола, за да се възползва от мускулния стимул, който предлага, дори ако е с минималната и оптимална седмична честота (3 пъти седмично). Трябва обаче да бъдем критични, да увеличаваме или не количеството протеин според всеки субект и най-вече да прилагаме този тип протокол само в случаите, когато има големи шансове за успех.
Примери за храна на PSMF:
• 200-220g телешко филе.
• 150-200g диви аспержи.
• 200-220г печени пилешки гърди.
• 200-300 зеленчуци (зелен фасул, магданоз, подправки).
Библиография и справки
• Bakhach, M., Shah, V., Harwood, T., Lappe, S., Bhesania, N., Mansoor, S., & Alkhouri, N. (2016). Запазената с протеини модифицирана бърза диета: ефективен и безопасен подход за предизвикване на бързо отслабване при силно затлъстели юноши. Глобално детско здраве, 3, 2333794X15623245.
• Fairburn, C. G. (2001). Хранителни разстройства. Джон Уайли и синове, ООД.
• Paisey, R. B., Frost, J., Harvey, P., Paisey, A., Bower, L., Paisey, R. M., & Taylor, P. (2002). Петгодишни резултати от бъдеща много нискокалорична диета или конвенционална програма за отслабване при диабет тип 2. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 15 (2), 121-127.
• Palgi, A., Read, J. L., Greenberg, I., Hoefer, M. A., Bistrian, B. R., & Blackburn, G. L. (1985). Мултидисциплинарно лечение на затлъстяване с бързо съхраняващ протеини: води до 668 амбулаторни пациенти. Американско списание за обществено здраве, 75 (10), 1190-1194.
• Trexler, E. T., Smith-Ryan, A. E., & Norton, L. E. (2014). Метаболитна адаптация към загуба на тегло: последици за спортиста. Вестник на Международното общество за спортно хранене, 11 (1), 7.