преглед

В
В 		В

Услуги по заявка

Вестник

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в xml формат
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Статистика за достъп

Свързани връзки

  • Подобни в SciELO

Compartir

Коста Рика Правна медицина

Онлайн версия В ISSN 2215-5287 Печат Версия В ISSN 1409-0015

Med. Leg. Коста Рика vol.37В n.1В HerediaВ януари/март, 2020

Общи положения на саркопеничното затлъстяване при възрастни възрастни

Силвия Хелън - Гуадамуз Херндез 1В

ГабриелВ СуГрез Бренес 2В

Ключови думи: В Затлъстяване; саркопения; Възрастен

Наднорменото тегло и затлъстяването, определени като излишни телесни мазнини, се превърнаха в световен проблем, който се увеличава; в резултат на дисбаланса между приема и енергийните разходи. При възрастните възрастни е често срещан вариантът, известен като саркопенично затлъстяване, което е субект, при който не само има увеличение на мастната маса, но и намаляване на чистата маса. Сред усложненията, които затлъстяването може да доведе при възрастни хора, са рак, сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, диабет, остеоартрит и последващото влошаване на качеството на живот. Поради това е важно да се извърши цялостен подход, който включва хранителни интервенции и физическа активност, към които могат да се добавят, ако е необходимо, фармакологични и хирургични интервенции.

Ключови думи: В Затлъстяване; саркопения; възрастен възрастен

От своя страна, увеличаването на висцералната мазнина, считано за един от параметрите, с които се определя затлъстяването, има като възможни фактори, допринасящи за това (1, 9):

Чернодробна: мастен черен дроб, възпаление на черния дроб.

Социално-икономически: бедност, ниско образование, недохранване, недохранване на майките.

Начин на живот: заседнал начин на живот, висококалорична диета, консумация на сладки напитки, алкохолизъм и тютюнопушене.

Първите допринасят за развитието на атеросклероза, артериална хипертония, метаболитна недостатъчност, инсулинова резистентност, възпаление и неврохормонално активиране (9).

Ниска чиста маса

Намалена мускулна сила

Спад във физическото представяне

От горните критерии първият е от съществено значение и се определя по същия начин като затлъстяването; От друга страна, намаляването на мускулната сила може да бъде оценено с помощта на въпросници като SARC-F, силата на натиска и/или теста за ставане и сядане от стол (извършен 5 пъти) (11). Физическото представяне се изследва от скоростта на походката, късата батерия на физическото представяне, тестовете за изправяне и ходене и/или разходката на разстояние 400 метра (11).

Усложнения при възрастните хора

Нарастващото удължаване на продължителността на живота при индивидите води до увеличаване на броя на специфичните за възрастта условия поради спад във функцията на системите (12). Само затлъстяването е в състояние да „изостри възрастовия спад на физическата функция“, тоест води до ограничения както в инструменталните дейности в ежедневието, така и в основните дейности при възрастните възрастни (12). В допълнение, затлъстяването е свързано с хронични промени като: захарен диабет, хипертония, артрит, сърдечно-съдови заболявания и дори уринарна инконтиненция (1, 4, 8, 12, 13).

Други състояния, които са свързани със затлъстяването, са (4, 8, 12, 14 - 17):

Пневмологични състояния: обструктивна сънна апнея и синдром на хиповентилация поради затлъстяване, вентилационно ограничение, наред с други.

Рак: гърда, дебело черво, панкреас, пикочен мехур, бъбреци, матка, шийка и простата.

Костни състояния: остеоартрит, фрактури.

Общи: влошаване на физическата работоспособност и ограничаване на ежедневните дейности, сърдечно-съдова заболеваемост (HTN, коронарна артериална болест, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност), катаракта, понижаване на качеството на живот, бъбречни заболявания, деменция, депресия, следоперативни усложнения, кръст болка, хепатобилиарна болест, дълбока венозна тромбоза, наред с други.

Освен това е важно да се подчертае, че противно на това, което се смята, затлъстяването не е защитен фактор за развитието на остеопороза или фрактури (18). От друга страна, има доказателства, че това, което се нарича парадоксално затлъстяване, където е доказано, че пациентите с наднормено тегло или затлъстяване, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, имат по-добра прогноза от хората с нормално или поднормено тегло (10, 17).

В момента лечението се основава предимно на интервенции в начина на живот (диета и физическа активност) (3). В конкретния случай на саркопения има доказателства, които показват ефикасността на упражненията за резистентност, които увеличават синтеза на миофибриларни протеини, мускулна маса и сила; от друга страна, аеробните упражнения допринасят за намаляване на общите телесни мазнини, включително интрамускулните мазнини (3). Важността на мотивацията за тези промени при пациента не трябва да се подценява, за да се гарантира придържане (2). Сред стратегиите, които могат да се използват за лечение на тази патология, са:

И накрая, има съмнение относно ползите, които добавката може да осигури (аминокиселини, холекалциферол, катехин, наред с други) при възрастни възрастни, достигайки консенсус, който установява необходимостта да се използва само в случай, че пациентът има стойности по-ниски нормално., например витамин D 19-21).

Намеса във физическата активност

Физическата активност при възрастни възрастни е свързана с намаляване на смъртността (19). Американският колеж по спортна медицина препоръчва аеробна физическа активност между 60-90 минути на седмица, която включва аеробни упражнения, упражнения за устойчивост, гъвкавост и баланс, като прави необходимите модификации индивидуално (1, 10, 19, 21). Въпреки това, за хората, които не могат да спортуват, е важно да се подчертае значението на диетата, която дори без упражнения осигурява адекватни резултати (1, 20).

Бариатричната хирургия се счита за най-ефективната форма за намаляване на теглото за всички възрасти (1, 19). Сред хирургичните възможности за намаляване на теглото са гастректомия на ръкавите и стомашен байпас на Roux-Y (20). Въпреки че не са провеждани рандомизирани проучвания с пациенти на възраст над 60 години, има данни, които документират нисък риск от смъртност след извършване на тази хирургична процедура; Важно е обаче да се вземе предвид, че тези пациенти имат повече съпътстващи заболявания, по-дълъг престой в болница и по-висок риск от усложнения, така че трябва да се извърши задълбочена предоперативна оценка (1, 10, 19, 20).

1. Cetin, D. и Nasr, G. (2014). Затлъстяването при възрастните хора: По-сложно, отколкото си мислите. Клиничен вестник по клиника в Кливланд, 81 (1): 51-61. [В Връзки]

2. Obara-GoЕ‚Л ›ebiowska, M., Brycz, H., Lipowska, M. и Lipowski, M. (2018). Ролята на мотивацията за намаляване на затлъстяването сред възрастните хора: Отговор на първоначалното изкушение при затлъстели индивиди. Международна J. Environment. Res. Public Health, 15: 244. [В линкове]

3. Fillit, H., Rockwood, K. и Woodhouse, K. (2010). Затлъстяване. В учебника по гериатрична медицина и геронтология на Brocklehurt, 7-мо издание Elsevier. Стр. 685-689. [В Връзки]

4. Halter, J., Ouslander, J., Tinetti, M., Studenski, S., High, K., Asthana, S, et al. (2017). Хранене и затлъстяване. В гериатричната медицина и геронтология на Hazzad. 7-мо изд. Макгроу-Хил. Pp.611-637. [В Връзки]

5. Замбони, М., Рубеле, С. и Роси, А. (2019). Саркопения и затлъстяване. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 22: 13-19. [В Връзки]

6. Sammarco, R., Marra, M., Di Guglielmo, M. L., Naccarato, M., Contaldo, F., Poggiogalle, E., Donini, L. and Pasanisi, F. (2017). Оценка на хипокалоричната диета с добавка на протеини при жени със затлъстяване със саркопенична болест на средна възраст: Пилотно проучване. Факти за Obes, 10: 160-167. [В Връзки]

7. Ким, Т. (2018). Затлъстяването при възрастни хора: вредно ли е или полезно? Списание за затлъстяване и метаболитен синдром, 27: 84-92. [В Връзки]

8. Soler, P. и RodrGguez, L. (2015). Пълният старец. В „Трактат по гериатрична медицина: Основи на здравните грижи за възрастните хора“. Барселона: Elsevier. Pp.230-236. [В Връзки]

9. Wang, S. и Ren, J. (2018). Парадокс на затлъстяването при стареене: от разпространението до патофизиологията. Напредък в сърдечно-съдовите заболявания, 61: 182-189. [В Връзки]

10. Калиш, В. (2016). Затлъстяване при възрастни възрастни. Prim Care Clin Office Practice, 43: 137-144. [В Връзки]

11. Cruz-Jentoft, A., Gulistan, B., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyere, O., Cederholm, T et al. (2019). Саркопения: Преработен европейски консенсус относно дефиницията и диагнозата. AgeAgeing, 48: 16-31. [В Връзки]

12. Amarya, S, Singh, K. и Sabharwal, M. (2014). Здравни последици от затлъстяването при възрастни хора. Вестник по клинична геронтология и гериатрия, 5: 63-67. [В Връзки]

13. Malone, J. и Hansen, B. (2018). Затлъстяването причинява ли захарен диабет тип 2 (T2DM)? Или е обратното? Педиатричен диабет, 20: 5-9. [В Връзки]

14. Gomes-Neto, M., Delano, A., Almeida, I, Oliveira, D., Brasileiro, A. и Arcanjo, F. (2016). Сравнително проучване на функционалния капацитет и качеството на живот сред затлъстели и не-затлъстели възрастни хора с остеоартрит на коляното. Rev Bras Reumatol, 56 (2): 126-130. [В Връзки]

15. Chang, C., Huang, K., Chan, D., Wu, C., Lin, C., Hsiung, C., Hsu, C. и Chen, C. (2015). Въздействието на саркопенията и затлъстяването върху физическата работоспособност при възрастните хора. Изследване на затлъстяването и клинична практика, 9: 256-265. [В Връзки]

16. Jin, W., Choi, E., Lee, S., Bae, E., Lee, T. and Park, J. (2017). Връзки между затлъстяването, саркопенията и артрозата при възрастните хора. Списание за затлъстяване и метаболитен синдром, 26: 36-44. [В Връзки]

17. Lavie, C., McAuley, P., Church, T., Milani, R. и Blair, S. (2014). Затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания: последици по отношение на фитнеса, затлъстяването и тежестта в парадокса на затлъстяването. J Am Coll Cardiol, 63: 1345-1354. [В Връзки]

18. Ribeiro, V., Destro, D., Conterato, I., Freitas, I. и Gobbo, J. (2018). Връзка между затлъстяването, саркопенията, саркопеничното затлъстяване и костната минерална плътност при пациенти в напреднала възраст на възраст над 80 години. Rev Bras Ortop, 53 (3): 300-305. [В Връзки]

19. Gill, L., Bartels, S. и Batsis, J. (2015). Управление на теглото при възрастни възрастни. Curr Obes Rep, 4 (3): 379-388. [В Връзки]

20. Jiang, B. и Villareal, D. (2019). Терапевтични и начин на живот подходи към затлъстяването при възрастни хора. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 22: 30-36. [В Връзки]

1 Източник: DeCS (Дескриптори в здравните науки)

2 Източник: DeCS (Дескриптори в здравните науки)

3 Съкращения: ИТМ (индекс на телесна маса), DXA (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия), CT (компютърна томография), MRI (изображение с магнитен резонанс), HTN (артериална хипертония)

Получено: 06 октомври 2019 г .; Одобрен: 10 февруари 2020 г.

Кореспонденция: Дра Силвия Гуадамуз Херндез - [email protected]

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons