Има дихателни и мобилизационни маневри, които могат да се извършват, докато лежите в леглото, и мобилизация, докато седите или стоите

Обща болница във Валенсия/Farmacosalud.com Newsroom

Рехабилитационната служба на Университетската болница във Валенсия изготви видеоклип, в който препоръчва извършването на терапевтични упражнения за хоспитализирани пациенти с COVID-19. Според видеото всяка от тези физически маневри трябва да се повтори между 5 и 10 пъти. Ако пациентът изпитва задух или се чувства зле, упражненията трябва незабавно да се спрат. Рехабилитационната маса е разделена на три големи групи:

1-с легнал пациент се извършват дихателни и мобилизационни упражнения
две-докато седите, докато лекарят е разрешил да заеме тази позиция, се извършват мобилизационни упражнения
3-стоящи, се извършват мобилизационни упражнения, медицински наблюдения при първите упражнения

Видеото е публикувано с любезното съдействие на Общата болница във Валенсия

Обогатяване на храненето за засегнатите от коронавирус

От друга страна, експерти от Испанското общество по ендокринология (SEEN) уверяват, че един от симптомите, които се появяват поради инфекция с COVID-19, е загубата на вкус и мирис и като следствие липсата на апетит. Това малко желание за ядене, добавено към значителните енергийни разходи, причинени от треска, в някои случаи може да създаде картина на недохранване. По тази причина SEEN Nutrition Area разработи поредица от препоръки за хранително обогатяване при хора със загуба на апетит поради инфекция с COVID-19. Съветът има за цел да увеличи калоричната и протеинова плътност на храните, а не количеството им. С други думи, осигурете по-голямо количество хранителни вещества в малки порции храна.

Общи препоръки
- Увеличете броя на храненията на ден (правете между 6 и 10), дори ако те не са големи. За да увеличите приема на калории и протеини, без да се чувствате сити
- Дъвчете добре и яжте бавно
- Ако имате лош апетит, винаги започвайте с протеинова храна. Не основавайте диетата си на супи или бульони, те имат ниска хранителна плътност
- Хидратацията е много важна: Пийте много вода или инфузии извън храненията (с интервал от 30 или 60 минути). Можете също така да приемате натурални сокове или домашни смутита между храненията

Препоръки за увеличаване на калорийния прием на диетата
- Увеличете количеството калории, без да увеличавате размера на съдовете
- Хляб: когато е възможно, многозърнест или със семена, със стафиди, с ядки и др.
- Пресни или дехидратирани плодове: не ги приемайте сами. Придружете го с кисело мляко или смути
- Млечни десерти: добавете сметана, какао на прах, зърнени храни на прах, смлени ядки, мед, шоколад ...
- Пюрета: придружете ги с пържен/препечен хляб, пържен домат или масло

рехабилитация

Препоръки за увеличаване на приема на протеини от диетата
-Винаги включвайте месо (150g), яйца (2 единици) или риба (150g) на обяд и вечеря
- Мляко: цяло, на прах, обогатено с протеини или кондензирано. Добавете прахообразни зърнени храни, какао ... В случай на непоносимост, изберете мляко или растителни напитки без лактоза (овесени ядки, ориз, соя ...)
- Пюрета: смачквайте храната в пълномаслено мляко. Можете да добавите: сирена или смлени ядки, мляко на прах, белтъци или малко месо/риба
- Зеленчуци и картофи: придружете ги с накълцана шунка, яйце или месо
- Бобови растения: с малко ориз, леко сочлив и придружен от протеини.
- Смутита и млечни продукти: приготвени от плодове с пълномаслено мляко, протеини, обогатени, с извара или прясно сирене. Добавете крекери или смлени ядки
- Тестени изделия и ориз: с кайма, сирене, шунка, риба тон ...
- Готови ястия: рибни консерви и мекотели (риба тон, аншоа, сардини, октопод, миди, скумрия) и консервирани бобови растения

Други акценти
- Изберете вода. Препоръчително е да го приемате 30-60 минути преди или след хранене. Между часовете можете да консумирате мляко, натурални сокове, инфузии или разнообразни бульони
- зехтин и подправки. Използвайте поне 4 супени лъжици масло на ден, за предпочитане зехтин екстра върджин. Подправете с ароматни билки и сосове, за да добавите вкус към ястията
- Техники за готвене. Те осигуряват калории като тесто, панирани яхнии или яхнии с пържени картофи

Екстремен гликемичен контрол на диабетика, хоспитализиран от COVID-19

Наличната до момента информация показва, че хората с диабет имат по-лоша еволюция на COVID-19. „Причините не са известни, но един от факторите може да бъде степента на гликемичен контрол по време на хоспитализация“, казва д-р Антонио Перес Перес, новоизбраният президент на Испанското общество за диабет (SED). И то е, че пациентът с диабет, хоспитализиран за COVID-19, в допълнение към стреса, причинен от инфекцията и представящ други общи фактори, които могат да предизвикат хоспитализацията им и благоприятстват по-лоша прогноза, натрупва и други показатели за риск. По различни причини тези хора са по-изложени на чести и внезапни колебания в кръвната захар. Поради тази причина, както показаха експерти от Испанското общество за диабет (SED), събрани на уеб семинар, „в тези случаи трябва да се упражняват крайни предпазни мерки и контрол“.

Прехвърляне по време на коронавирусната криза
Източник: Francisco Avia/Hospital Clínic (ФАЙЛ ИМИДЖ)

По-конкретно, както д-р Перес Перес посочва, „човекът с диабет, който е хоспитализиран за COVID-19, преживява важни гликемични„ екскурзии “, резултат от фактори като употребата на глюкокортикоиди“; Освен това, както добавя директорът на Ендокринологичното отделение на Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Барселона), „поради мащаба на пандемията, много от здравните специалисти, които са на първа линия на грижа за тези пациенти, са като се има предвид допълнителната трудност при прилагането на протоколи за управление на хипергликемия, с които те са малко запознати и имат по-малък опит в контролирането на това разстройство от специалистите по диабет.

Какво е известно ... и колко е неизвестно
Въпреки че към днешна дата няма налични данни за най-подходящото лечение на пациенти с диабет по време на хоспитализация, общите принципи, които се следват, са същите като за всеки друг пациент с диабет без COVID-19, казва д-р Вирджиния Белидо Castañeda от Службата по ендокринология и хранене на Университетската болница Cruces (Баракалдо, в Bizkaia), който припомня, че „диабетът е една от най-честите съпътстващи заболявания при хоспитализирани пациенти с COVID-19 и е рисков фактор с лоша прогноза: хора с диабетът има по-висок риск от усложнения, прием в интензивно отделение и смъртност ".

Според този експерт, в допълнение към лошия гликемичен контрол, „други фактори като нискостепенно хронично възпаление, повишена съсирваща активност, нарушен имунен отговор и възможни директни увреждания на панкреаса от ТОРС-COV-2 могат да бъдат сред основните механизми, които допринасят за увеличаване на заболеваемостта и смъртността при хората с диабет “, казва Bellido.

По отношение на грижите, предоставяни в критичните звена за хипергликемични епизоди, д-р Хавиер Ена Муньос от Службата по вътрешни болести на болница Марина Байкса (Аликанте) съобщава, че „употребата на инсулин е установена за пациенти с известен диабет или с хипергликемия със стойности над 180 mg/dl ”. В критични единици пациентите в шок, с лоша периферна перфузия или със значителен оток са кандидати за гликемичен контрол с интравенозна инфузионна перфузия. Останалите пациенти, както е описано подробно от интерниста на болница Marina Baixa, „получават лечение с подкожен инсулин в режим на базална корекция или базална болус корекция, с контроли на всеки 6 часа, ако са на парентерално хранене или предпрандиален контрол ако са започнали с перорален прием ”. По думите на д-р Ена целта е "да се поддържат нивата на глюкоза в кръвта преди хранене около 140 mg/dL и като цяло да се постигнат стойности на кръвната захар под 180 mg/dL".