Ракът на гърдата възниква, когато група от клетки, съставляващи млечната жлеза, започне да расте бързо и неконтролируемо, по такъв начин, че в крайна сметка да образува тумор и може да доведе до осезаема маса и/или промени в контура на мама.
Понастоящем ракът на гърдата е водещата причина за смърт от рак сред испанските жени, представляващи 30% от туморите в тях. 32 000 нови случая се диагностицират годишно и повечето се диагностицират на възраст между 50 и 69 години (1).
Въпреки тези тревожни цифри, смъртността от рак на гърдата е намалена благодарение на нови изследвания, напредък в лечението и скрининга. The средна преживяемост Относително след пет години заболяване (след диагностициране и лечение на същото) е от 89,2% (2).
Лечението на рак на гърдата включва различни възможности, в зависимост от различни фактори (вид рак, стадий, размер, предишни патологии). Следователно тя ще бъде индивидуализирана за всеки пациент, търсейки най-висок процент на оцеляване и с възможно най-малко последствия. Той ще включва екип от мултидисциплинарни професионалисти (онколози, хирурзи, патолози и рентгенолози, наред с други).
Сред тези възможности за лечение е хирургическа интервенция, която се подлага на повечето случаи. Видът на операцията ще зависи от вида на тумора, местоположението, размера, разширението и индивидуалните възможности за лечение за всеки пациент и тяхното решение.
ОСНОВНИ ХИРУРГИЧНИ ТЕХНИКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯ НА РАКА НА ГРЕДА.
ТУМОРЕКТОМИЯ: Консервативна хирургия на гърдата, който е предназначен за премахване на рак и анормални тъкани около него. Ефективността му ще зависи от размера на тумора, местоположението и размера на самата гърда (3).
МАСТЕКТОМИЯ: Радикална хирургия когато удължаването на тумора или видът рак не позволява консервативна хирургия, насочена към отстраняване на цялата гърда, която има рак, понякога лимфни възли, разположени под мишницата, както и близките тъкани. В тези случаи реконструкцията на гърдата може да се извърши едновременно с операция или след приключване на всички необходими лечения (4).
SENTINEL GANGLIO BIOPSY: Сентинелният възел се нарича първата дренажна станция в лимфната област, която би била нападната от туморни клетки (5). Преди извършване на хирургичната техника, маркер (радиоактивен изотоп и/или багрило) се инжектира близо до тумора или субареоларната област, в службата по ядрена медицина. По-късно в операционната зала, хирургът, използвайки гама сонда, ще локализира сентинелния възел, като ще продължи да го отстранява за анализ от патологичната анатомична служба. Ако резултатът е НЕГАТИВЕН (сентинелният възел няма рак), няма да е необходимо да се извършва аксиларна лимфаденектомия (резекция на всички лимфни възли в подмишницата), като се избягва едно от основните свързани усложнения, Лимфедем (натрупване на лимфна течност в мастна тъкан, причиняващ оток на оперираната ръка).
Изображение: Проверка на гама сонда по време на хирургическа интервенция на контролния лимфен възел.
УПРАВЛЕНА БИОПСИЯ С ХАРПОН: В онези случаи, при които лезиите на гърдата не са осезаеми, са малки или с микрокалцификации, преди извършването на операцията, пристъпваме към поставянето на „харпун“ плюс маркиране на най-подходящото място на разреза (по-кратко пътуване до нараняването) от звеното за радиодиагностика. По такъв начин, че те да служат като водачи за изрязване в операционната от хирурга (6). Впоследствие пробата ще бъде изпратена за нов контрол до звеното за радиодиагностика, за да се провери дали краищата са без наранявания и до службата по патологична анатомия.
ПРЕПОРЪКИ ПРЕДИ ОПЕРАЦИЯТА.
Моментът за изправяне пред операцията е време на голям стрес и безпокойство; Следователно решаването на съмнения, свързани с анестезия, хирургическа интервенция, диагностични тестове, възможна прогноза, усложнения, периоперативна верига и т.н., е от съществено значение. Това ще помогне преминаването през операционната да бъде по-поносимо и да не се превърне в неприятно преживяване, съчетано с несигурността и мъката, които съществуват след диагностицирането на рак на гърдата. Следователно, никога не се колебайте да попитате здравните специалисти, които отговарят за грижите и помощта.
След операцията няма да можете да извършвате ежедневни дейности ежедневно, важно е да имате близки хора, които да ви помагат в грижите.
Някои предишни препоръки:
- Винаги здравословно хранене, но особено в седмиците преди интервенцията: консумация на храни, богати на витамин С, желязо, калций, фибри, консумация на риба и избягване на червено месо. Поддържайте адекватна хидратация.
- Продължете да правите физически упражнения, ако общото ви състояние го позволява. Препоръчват се аеробни упражнения. Пример: ходене всеки ден 30 минути.
- Забранено пушене: Ако пушите, опитайте се да спрете, преди да се подложите на операция. Отказът от тютюнопушене четири седмици по-рано намалява риска от сърдечно-белодробни усложнения и такива, свързани с заздравяване на хирургични рани (7). В случай, че не можете да го направите, поне намалете навика и не пушете 24 часа преди операцията.
- Не консумирайте алкохол поне 24 часа преди операцията.
- Вземете само лекарствата, които са посочили здравните специалисти, не приемайте добавки или други вещества, които не са препоръчани.
- Не се бръснете и не отстранявайте космите от зоната, която ще се намеси. Ако е необходимо, те ще го направят по време на подготовката за операция.
В деня преди операцията:
- Подгответе цялата необходима документация за вашата идентификация и прием в болница (здравна карта, лична карта, информирано съгласие, медицински доклади и лекарства, които приемате ежедневно).
- Подгответе нещата, от които се нуждаете за лично ползване по време на престоя в болницата.
- Оставете ценности у дома и премахнете метални предмети. Ако използвате някакъв вид протеза (очила, аудиометър, фалшиви зъби), подгответе се къде да я съхранявате, тъй като тя ще бъде премахната, преди да отидете в операционната.
- Поддържайте предоперативното бързо, което Ви е било указано (6-8 часа), както за твърди, така и за течни храни. В случай, че трябва да приемате лекарства сутринта на операцията, направете го с малко количество вода.
- Отстранете лака и ги почистете правилно.
- Вземете душ, който включва косата предната вечер и сутринта на операцията. Ако сте получили конкретно решение за това, прочетете инструкциите за употреба и го приложете. По същия начин извършете правилно измиване и изплакване на зъбите.
- Не дъвчете дъвка в същия ден на операцията, тъй като увеличава производството на слюнка, обема на стомаха и може да повиши киселинността на стомаха.
ПРЕПОРЪКИ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ.
Преди да се върнете у дома след операцията, е необходимо всички аспекти, свързани с грижите и възстановяването, да са ясни; Затова не се колебайте да задавате въпроси, които могат да възникнат. Препоръките ще варират в зависимост от вида на операцията, която сте претърпели, и необходимостта от по-нататъшно лечение.
- Продължавайте да поддържате балансирана диета и правилна хидратация.
- Не правете резки движения и не вдигайте тежести с ръката на оперираната гърда.
- Вземете медицинско лечение, както е предписано.
- Поддържайте хирургичната рана чиста и суха. В случай на кървене или признаци на инфекция (зачервяване, гореща кожа, възпаление) консултирайте се с медицински специалисти.
- Правете кръгови масажи с хидратиращ крем около хирургичната рана, за да избегнете създаването на сраствания по време на лечебния процес.
- След душ изсушете добре хирургичната рана и възстановете отново с хлорхексидин. Вашата препоръчителна медицинска сестра ще проследи лечебния процес.
- Използвайте дрехи, които не потискат хирургичната рана или оперирания гръден кош.
- В случай на силна болка, която не отшумява с предписаното лечение, консултирайте се с медицински специалисти.
- Опитайте се да се върнете към ежедневните дейности възможно най-скоро. В случай на лумпектомия това ще бъде възможно по-рано.
Както бе споменато по-рано, едно от усложненията на операцията на гърдата в случай на изпразване на лимфната верига или мастектомия е появата на Лимфедем, неговата профилактика е от съществено значение и за тях е необходимо те да следват показанията на здравните специалисти и физиотерапевтичните упражнения в дисциплиниран начин. Някои препоръки и грижи, които да се вземат предвид като цяло, ще бъдат.
И накрая, препоръчайте Ръководството за упражнения за предотвратяване на лимфедем, от Училището за пациенти, принадлежащо към здравния отдел на правителството на Андалусия, за да можете да изпълнявате у дома и с илюстративни рисунки.
Чаро Мерино Руиз.
Операционна сестра.
(@ charo_79)