психиатри

Ibone Olza Fernández, детски и перинатален психиатър, Elena Serrano Drozdowskyj, перинатален психиатър, Carmen Muñoz Labián, неонатолог

Публикувано през 2011 г. в списание Archives of Psychiatry

Ключови думи: Кърмене, психотропни лекарства, след раждане, бебе.

Предимствата на кърменето от невробиологична гледна точка

Други предимства на кърменето

Освен ползите за здравето на бебето и майката, не трябва да забравяме и важните икономически спестявания, които предполага кърменето (според последните оценки то възлиза на около 600 евро годишно, според Испанската педиатрична асоциация) В допълнение към безплатното кърмене е екологичен и няма отрицателно въздействие върху околната среда от изкуствено хранене (12).
Както Испанската асоциация по педиатрия, така и Световната здравна организация препоръчват изключително кърмене за първите шест месеца от живота и смесено кърмене за поне първите две години от живота. Физиологичното отбиване при хората се оценява на между две и половина и седем години живот (13), т.е. за момче или момиче да кърми на възраст от три или четири години, например, е напълно нормално и здравословно.

Ефект на психичното заболяване на майката върху кърменето

Съображения преди предписване

Мониторинг на бебето

Психофармакологично лечение

АНСИОЛИТИЧНИ

  • Преди започване, оценете бъбречната, щитовидната и неврологичната функция.
  • Използвайте най-ниската ефективна доза.
  • Наблюдавайте плазмените нива на майката и новороденото.
  • В сътрудничество с педиатъра наблюдавайте за признаци на литиева токсичност, както и наблюдавайте функцията на щитовидната жлеза (TSH) и бъбреците (BUN, Cr) на всеки шест до осем седмици, докато бебето кърми. Признаците на литиева токсичност включват: цианоза, хипотония и хипотермия.

o АНТИДЕПРЕСАНТИ
§ Сетралин, пероксетин и нортриптилин са съвместими с кърменето
§ Съобщавани са нежелани ефекти при флуоксетин, циталопрам и доксепин

o АНТИПСИХОТИКА
§ Ограничени данни

или ЛИТИЙ
§ В монотерапията може да бъде лекарство, съвместимо с кърменето
§ В случай на лечение е от съществено значение да се наблюдава
бъбреци, щитовидна жлеза и неврологичен статус на бебето.

o КАРБАМАЦЕПИН И ВАЛПРОТА
§ Информацията е противоречива.
§ Избягвайте чернодробна уязвимост (преждевременно, хипербилирубинемия). Мониторинг на черния дроб.

o ЛАМОТРИГИН И ДРУГИ АНТИЕПИЛЕПТИЦИ
Ограничени данни, въпреки че не са наблюдавани неблагоприятни ефекти.

Роля на стабилизаторите на настроението в профилактиката на епизодите на следродилна психоза

ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Случаите на кърмачки, които се нуждаят от психофармакологично лечение, изискват подробна оценка на психичното състояние на майката и пълен преглед на бебето преди началото на лечението. Ползите от кърменето далеч надхвърлят тези от изкуственото хранене, така че здравните специалисти трябва да имат предвид тези предимства и да насърчават продължаването на кърменето, когато е възможно.
Публикуваните изследвания предполагат, че повечето антидепресанти могат да се използват по време на кърмене. По-конкретно, сертралин се счита от някои автори за предпочитано лечение в тези случаи, докато употребата на флуоксетин и доксепин не се препоръчва. Сред анксиолитиците, случайната употреба на кратък полуживот на бензодиазепини не представлява големи проблеми, докато тези с дълъг полуживот трябва да се избягват. Литиевият карбонат е лекарството, което създава най-големи проблеми при кърменето, но някои автори споменават, че може да се използва предпазливо, стига да се наблюдават плазмените нива на бебето и да се следи внимателно.

Свързано обучение: