Архиви за бронконеумология е научно списание, което публикува оригинални проспективни научни изследвания с висок приоритет, където са представени резултати, свързани с различни епидемиологични, патофизиологични, клинични, хирургични и основни аспекти на респираторните заболявания. Публикуват се и други видове статии, като рецензии, публикации, някои специални статии от интерес за обществото и списанието, научни писма, писма до редактора и клинични изображения. Една година той издава 12 редовни броя и някои добавки, които съдържат този тип статии в по-голяма или по-малка степен. Получените ръкописи първо се оценяват от редакторите, след което се изпращат за преглед от експерти (процес на партньорска проверка или "рецензия") и се редактират от един от редакторите на екипа.

Списанието се издава на испански и английски език ежемесечно. Следователно изпращането на ръкописи, написани на испански и английски, се приема неясно. Канцеларията на преводачите извършва съответния превод.

Ръкописите винаги ще бъдат изпращани по електронен път чрез уебсайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, връзка, достъпна и през главната страница на Архивите на бронкопневмологията.

Достъпът до всяка статия, публикувана в списанието, на който и да е от езиците, е възможен чрез уебсайта му, както и чрез PubMed, Science Direct и други международни бази данни. Освен това списанието присъства в Twitter и Facebook.

Архиви за бронконеумология Това е официалният израз на Испанското общество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и на други научни общества като Латиноамериканското общество на гръдния кош (ALAT) и Иберо-американската асоциация по гръдна хирургия (AICT).

Авторите също могат да изпращат своите статии на Отворете дихателните архиви, Допълнително заглавие с отворен достъп на списанието.

Индексирано в:

Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Въведение
  • Никотинова зависимост. Пристрастяване към тютюна
  • Заместителна терапия с никотин
  • Бупропион
  • Варениклин
  • Въведение
  • Никотинова зависимост. Пристрастяване към тютюна
  • Заместителна терапия с никотин
  • Никотинова дъвка
  • Пастили за смучене
  • Никотинов пластир
  • Някои съображения за увеличаване на ефективността на никотиновата заместителна терапия
  • Намаляване на консумацията на тютюн като стъпка преди пълното прекратяване с помощта на никотинова заместителна терапия
  • Бупропион
  • Варениклин
  • Финансиране на лекарства за пушене
  • Библиография

препоръки

Пушенето е хронично, пристрастяващо и рецидивиращо заболяване. Това е водещата предотвратима причина за смърт в света. Всички здравни специалисти са длъжни правилно да диагностицират и лекуват пушачите, за да им помогнат да спрат да бъдат така 1,2. През последните години бяха публикувани голям брой препоръки и насоки за намеса при пушачи, насочени към различни медицински специалисти 1-5. През 2002 г. в Испания група от научни дружества публикува първия консенсусен документ относно диагностиката и лечението на тютюнопушенето 6. През 2003 г. Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) публикува актуализация на препоръките си за лечение на тютюнопушенето дотогава 7,8 .

Всички тези насоки съвпадат, като се има предвид, че третирането на тютюнопушенето е различно за всеки пушач и зависи основно от мотивацията, че той трябва да откаже окончателно употребата на тютюн. По този начин изглежда ясно, че пушачите, които са в подготвителната фаза, трябва да получат 2 вида интервенция: а) поведенческа, насочена към борба с психическата зависимост, която могат да имат, и б) фармакологична, за да облекчи физическата зависимост от никотина. Това съображение има известна степен на доказателство A 1-8 .

Фармакологичното лечение на тютюнопушенето се е развило много през последното десетилетие. Появиха се нови лекарства, които помагат на пушачите да се откажат от тютюна, формите на употреба и дозите на съществуващите са модифицирани или дори показанията на едното и другото са леко разнообразни. От друга страна, нарушението в терапевтичната област на фармакологичните лечения за спиране на тютюнопушенето откри важен дебат относно необходимостта от тяхното финансиране от системата на общественото здраве 9,10 .

Основните цели на тези нови препоръки относно фармакологичното лечение на тютюнопушенето са 2: от една страна, да се анализират лекарствата, които са одобрени от испанските здравни власти за използване като фармакологично лечение на тютюнопушенето; от друга страна, дайте мотивирани предложения въз основа на научни доказателства за публично финансиране на този вид лечение.

В цялата статия са изложени неврофизиологичните основи, които обясняват никотиновата зависимост и пристрастяването към тютюна, а необходимостта от пушачи, които искат да направят сериозен опит да се откажат от тютюнопушенето, е оправдана въз основа на научни доказателства. фармакологично лечение. По същия начин се преразглежда механизмът на действие, дозите, индикациите и противопоказанията на всяко от наличните у нас лекарства, за да се помогне на пушачите да спрат да бъдат такива: дъвка, никотинови таблетки и пластири, бупропион и варениклин. Аналогично се анализират резултатите и заключенията от нов подход към лечението на тютюнопушенето: прогресивното намаляване на консумацията на тютюн, като се използва никотинова дъвка, като предходна стъпка към окончателното му изоставяне. Накрая са представени предложения за финансиране от системата на общественото здраве на фармакологични лечения за спиране на тютюнопушенето.

Никотинова зависимост. Пристрастяване към тютюна

Никотинът упражнява своето действие върху ацетилхолинергичните рецептори, разположени върху мембраните на невроните в вентралната тегментална област на средния мозък. Никотиновите рецептори са изградени от 5 полипептидни вериги. Най-многобройни са съставени от 2 вериги α 4 и 3 вериги β 2 11. Днес е известно, че стимулацията на тези рецептори от никотин води до увеличаване на освобождаването на допамин в ядрото акумен. Този отговор е причината за усещането за възнаграждение, което пушачите изпитват, когато използват това лекарство, и обяснява неговото самоуправление 11,12. От друга страна, беше показано, че самоуправянето на никотин се улеснява и засилва, когато снабдяването с лекарството е свързано с външни стимули 11-14 .

Може да се заключи, че прилагането на никотин чрез пушене на цигари води до органични лезии в невроните във вентралната тегментална област на средния мозък: увеличаване на броя и функцията на α 4 и β 2 никотиновите рецептори. Тези лезии правят пушача зависим от никотина и тази зависимост води до физически и психически промени в пушача (синдром на отнемане). Този синдром води до "неконтролирано и безумно" преследване на никотин чрез продължително пушене на цигари. Следователно трябва да се разбере, че никотиновата зависимост води до пристрастяване към цигарите или, с други думи, пристрастяване към вдишвания тютюн. Без съмнение, приемът на никотин чрез консумация на цигари или пури е най-бързият и най-решителният начин да станете зависими от това лекарство. Напротив, не е обичайно да станете зависими от никотин, ако той се консумира по друг начин (например никотинова заместителна терапия) 11-14 .

Заместителна терапия с никотин

Никотиновата заместителна терапия (NRT) е призната за лекарствена терапия от първа линия и се използва успешно в продължение на много години при лечението на тютюнопушенето. През последните години бяха разработени нови приложения, като заместителна терапия с високи дози или по-скоро NRT, за да се намали консумацията като стъпка преди пълното изоставяне. Фармацевтичните препарати на TSN, които се предлагат в Испания, са разгледани по-долу.

Никотинова дъвка

Това е парче дъвка, което съдържа 2 или 4 mg никотин. Чрез дъвченето никотинът се освобождава в устната кухина и се абсорбира през гениалната лигавица, достига кръвта и оттам стимулира никотиновите рецептори върху мембраните на невроните във вентралната тегментална област на средния мозък. Това пречи на отказващия се пушач да има симптоми на отнемане.

Последният преглед на Cochrane показва, че съотношението на шансовете (OR) за въздържане при използване на никотинова гума е 1,66 (95% доверителен интервал [CI], 1,52-1,81) и се събира с доказателство A 15. Съществуват също достатъчно доказателства за препоръчване на 4 mg никотинова смола, за разлика от 2 mg, при силно зависими пушачи; ИЛИ в случая е 2,20 (95% CI, 1,85-3,25) и нивото на доказателство A 15 .

Дъвката е относително бърза форма на доставка на никотин. Това е една от отличителните му характеристики. От една страна, той може да се използва по специфичен начин, за да се контролират ситуации на интензивно компулсивно желание (жажда), а от друга, той може да се прилага по редовен начин за постигане на непрекъснати нива на никотинемия, които ще помогнат за облекчаване на симптоми на синдром на отнемане, които изпитвате.

Таблица I посочва дозата, нежеланите ефекти и противопоказанията за този вид лечение 1-8,15-17 .