Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Статистически методи "говорене на един и същи език"
  • Общи мерки за превенция
  • Ски ниво
  • Физическо състояние и наранявания
  • Поведение на скиор
  • Фактори, външни за скиора
  • Ски екипировка
  • Използване на каска при каране на ски
  • Използване на обучителни видеоклипове
  • Дизайн на пистите
  • Отделна глава: "модерната ски епидемия"
  • Наранявания на коляното по време на ски
  • Механизъм за фантомно стъпало
  • Механизъм, предизвикан от обувката "индуцирана обувка":
  • Дискусия
  • Библиография

condes

Карането на ски е спорт, практикуван от над 200 милиона души по света и у нас практиката му се увеличава.

Ски нараняванията са намалели през последните десетилетия до почти една трета, но специфичните наранявания на коляното са станали по-концентрирани и нараснали. Извършва се библиографски преглед, анализиращ факторите, които влияят върху производството на наранявания и методите за тяхното предотвратяване.

Тази статия показва как някои превантивни мерки, като избягване на рисково поведение, физическо състояние, използване на подходящо оборудване и регулиране на връзки, могат да намалят нараняванията на ски.

Карането на ски е спорт, практикуван от над 200 милиона души по света и у нас практиката се увеличава.

Нараняванията на ски през последните десетилетия са намалели до около една трета, но са концентрирали и увеличили специфичните наранявания на коляното. Направихме преглед на литературата, анализирайки факторите, които влияят върху производството на наранявания и техните методи за превенция.

Тази статия представя как някои превантивни мерки като избягване на рисково поведение, фитнес, правилно използване на екипировка и регулиране на обвързването могат да намалят нараняванията при ски

Ски е все по-популярен спорт у нас, като към днешна дата са регистрирани 18 официални ски курорта. Няма консолидирана статистика за това колко посетители имат нашите ски курорти, но в САЩ в света има около 15 милиона и около 200 милиона души.

Ски травмите са спаднали до по-малко от една трета през последните три десетилетия, но нараняванията на коляното и особено предната кръстна връзка са се концентрирали и увеличили.

Тези промени са произведени от промяната в дизайна на ските и подобренията на видовете обвързване. Въвеждането на карвинг ски през 90-те години с по-къси, по-леки ски с по-малки радиуси на завиване не е обърнало тази тенденция.

За спортните лекари е от съществено значение да знаят факторите, които влияят на ски травмите и техните методи за превенция и по този начин да могат да дават препоръки, които помагат да продължи да намалява броя и тежестта на нараняванията.

Статистически методи "говорене на един и същи език"

Статистическите данни за нараняванията в спорта са обобщени при наранявания за дни или часове, занимаващи се със спорт, при ски има два показателя за изчисляване на произведените наранявания:

    1.-

Наранявания за 1000 дни ски "Наранявания на хиляда дни скиор" (IPTSD).

LPMDE = брой наранявания х 1000 скиорски дни

Средни дни между нараняванията (MDBI)

Брой дни на скиора

PDEL = брой специфични лезии

Когато анализираме нараняванията при скиорите през 70-те години те са били около 8 на 1000 скиорски дни, през последното десетилетие това е намаляло до по-малко от 3 наранявания на 1000 скиорски дни (10, 5, 4).

Тези промени се дължат на модернизацията на оборудването и фиксиращите системи. Промените са намалили общите наранявания чрез понижаване на нараняванията на краката и глезените, но са увеличили драстично броя и концентрацията на наранявания на коляното.

Общи мерки за превенция

Международната федерация по ски (FIS) изготви кодекс за поведение, който препоръчва да се познават всички скиори и да се разпространява във всички ски центрове (7).

Кодекс за поведение на FIS:

    1.-

Уважавайте другите.

Ски под контрол.

Използвайте безопасен маршрут.

Превишаване: оставете място за неочаквани маневри.

Погледнете в двете посоки: при потегляне и при спиране.

Спиране на пистата: избягвайте тесни зони.

Качване нагоре и надолу отстрани на пистата.

Спазвайте всички знаци.

В случай на злополука трябва да сте на разположение за помощ.

Свидетел на произшествие: трябва да предостави помощ и информация.

За да се анализират факторите, които влияят на ски травмите, те могат да бъдат разделени на 2 групи:

Спортни фактори:

    -

Фактори, външни за скиора:

    -

Дизайн на пистата.

Използване на обучителни видеоклипове.

Отделна глава са травмите на коляното при ски поради тяхната важност и тежест, те се анализират отделно.

Определящ фактор за честотата на наранявания е опитът и нивото на каране на ски.

Понастоящем има консенсус, че начинаещите скиори се нараняват повече от скиори-експерти (12, 8). Lagram през 2001 г. представи риска от наранявания през първия ден на карането на ски и тази група начинаещи е свръхпредставена в общата статистика на нараняванията с коефициент 2,2.

Goulet et al. Публикува рисковите фактори за алпийски ски при деца и отново заключава, че в групата под 13-годишна възраст ниското ниво на ски е рисков фактор, който трябва да се има предвид (8).

Не са открити разлики между тези, които са имали официално обучение и тези, които не са, така че защитният фактор е постигнатото ниво на каране на ски, независимо от вида на инструктажа.

От друга страна, експертите се нараняват по-малко от начинаещите, но тежестта на нараняванията е по-голяма и е свързана със скоростта и рисковото поведение.

Физическо състояние и наранявания

Koehle публикува през 2002 г., че доброто физическо състояние намалява риска от нараняване, увеличавайки мускулната сила, защитава ставата по време на падане. Гъвкавостта също така намалява честотата и тежестта на нараняванията. При възрастни възрастни упражненията подобряват костната маса, което намалява честотата на фрактури (11).

През 2003 г. Такер подчерта значението на предсезонния сезон на елитни скиори да провеждат нервно-мускулно и проприоцептивно обучение, за да намалят честотата на наранявания, особено в коляното (15). (Фигура 1 и 2).

Различни автори настояват, че рисковото поведение може да бъде модифицируем фактор за предотвратяване на наранявания.

Повечето наранявания се случват следобед, когато изтощението започва да бъде основен фактор; така че разпознаването на умората е защитен фактор. Използването на писти според нивото на ски и скоростите, които позволяват ски под контрол, са универсално препоръчителните мерки.

Фактори, външни за скиора Ски оборудване

Един от факторите, който е идентифициран от голямо значение като защитен елемент при наранявания, е карането на ски с подходящо оборудване за тегло, възраст и височина.

Скиорите, които наемат екипировка, са пострадали повече от тези, които използват собствено оборудване, както е показано от Goulet и е пряко свързано с настройката на обвързването.

Скиорите с лошо регулирани връзки са пострадали повече от тези с професионално регулирани връзки за тяхното тегло и ниво на ски (8).

Днес усилията на индустрията са насочени към обвързването и техните механизми. Текущите обвързвания работят с механизъм, който има централен шарнир, чрез който багажникът се върти и освобождава, има биомеханични проучвания като тези на Chevalier през 2004 г. (16), които показват, че с двойно фиксиране на контурите, нараняванията на ACL могат да бъдат намалени. Тази концепция е в процес на разработка и през последните сезони се появиха някои патентовани модели, които предлагат това състояние (обвързване на коляното). Ще е необходимо да се изчака тяхното масиране, за да може да се оцени навреме реалната честота на наранявания на коляното на тези механизми (14, 16).

Друго важно оборудване е ски обувката. През 2001 г., в по-нататъшен опит за намаляване на нараняванията, компанията Lange пусна модела за зареждане, 90 RRS (система за задно освобождаване) (1) (Фигура 5).

Тези ботуши имаха механизъм, който се освобождава, когато се упражнява прекомерна сила на гърба и се прикрепва отново, когато балансът се възобнови. Последващите биомеханични проучвания като тези на Bennoite не успяха да докажат, че този механизъм за зареждане е защитен фактор срещу наранявания с ACL. Така след няколко години на пазара той изчезна (2).

Използване на каска при каране на ски

Използването на каски в снежните спортове се увеличава всеки ден и има страни като Франция, в които се провеждат национални кампании за насърчаване на използването им.

Използването на каска е задължително при състезания по ски спортове във всичките му условия, но 80% от ТЕО се случват в развлекателна дейност.

Травматичните наранявания на главата представляват между 16 и 20% от всички наранявания на ски. Рискът от ЕКТ е по-чест между 15 и 35 години на средно и напреднало ниво.

Средната скорост на междинен скиор е 43 km/hr, настоящите каски предотвратяват или намаляват мозъчната травма с пряк удар при скорости по-ниски от 22 km/hr и намаляват тежестта на усложненията при скиори, които търпят удари с висока скорост.

Ползите от използването на каска са демонстрирани в множество проучвания и използването му няма неблагоприятни ефекти (13).

Това, което не е намалено, е смъртността, свързана с тежък TBI, каските не успяват да предотвратят смъртни случаи, причинени от директно въздействие с висока скорост върху статичен обект, но те са много редки и се появяват в 1 на 1,6 милиона скиорски дни.

Използване на обучителни видеоклипове

Jlrgensen през 1998 г. анализира ефекта от видео с инструкции върху поведението на 763 скиори. Видеото се фокусира върху коригирането на обвързванията и рисковото поведение при каране на ски. На група се показва видеоклипът по време на пътуването с автобус до ски центъра, а на контролната група не се показва видеоклипът.

В работата се заключава, че използването на видео с инструкции може да промени поведението на скиорите и значително намалява риска от нараняване (9).

Дизайн на пистите

Доказано е също, че ски курортите са отговорни за честотата на наранявания (3).

Bergstrom през 2004 г. публикува проучване, проведено в Норвегия, където се анализират нараняванията, причинени между 1990 и 1996 г. в 2 ски центъра. Мястото, където са настъпили пораженията, е отбелязано на карта, установено е, че те са концентрирани в определени области. Изследването заключава, че неадекватният дизайн на пистите и тяхната подготовка влияят върху натрупването на наранявания в определени зони.

Отделна глава: "съвременната ски епидемия" Наранявания на коляното при каране на ски

В съвременното каране на ски и с въвеждането на Carving в дизайна, скоростите бяха увеличени и радиусите на завъртане намалени, това доведе до концентрация на наранявания на коляното и по-специално нарастване на предните кръстосани връзки. Ето как са положени големи усилия от лекарите и индустрията, за да се опитат да намалят тези наранявания.

FIS направи модификация на разпоредбите за състезателните скиори през 2012 г., като обърна тенденцията от последното десетилетие и за първи път увеличи дължината на ските и радиуса на завой за всички видове състезания и с това има за цел да намали нараняванията на коляното и особено предната кръстна връзка (7). Механизмите, чрез които предната кръстна връзка може да бъде разкъсана при каране на ски, са многобройни, но има два ясно идентифицирани механизма:

Механизъм за фантомно стъпало

Скиорът губи равновесие и се връща назад, носейки тежестта към вътрешната част на опорния крак, много често се среща при начинаещи, които се опитват да седнат, когато загубят контрол (4). Фигура 3.