ГОТОВ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ?

Въпреки че повече или по-малко сме наясно как трябва да се държим, когато сме изправени пред кардиореспираторен арест, същото не се случва и при кървене. Тук решаваме вашите съмнения

Всички знаем (или би трябвало да знаем) как да действаме в случай на инцидент. Обучението за първа помощ ни помага да действаме общо, когато е необходима ситуация на задушаване, сърдечен арест или кардиопулмонална реанимация. Редакционна статия, публикувана в последния брой на „JAMA“, списанието на Американската медицинска асоциация, припомня, че не винаги знаем какво да правим в случай на масивно кървене. Нещо, което ще спаси хиляди животи всяка година.

направите

Авторът на статията, Матю Дж. Леви, от Катедрата по спешна медицина в Медицинското училище на Джон Хопкинс, обяснява, че скорошните терористични атаки или природни бедствия са насочили вниманието към необходимостта от минимални материали и знания в случай на кървене. Но и какво всеки ден има много инциденти включващо тежко кървене: травматичните наранявания са водещата причина за смърт сред американците на възраст от 1 до 46 години. „При тежко ранени пациенти смъртта на някой с тежко и неконтролирано кървене може да настъпи за минути“.

Ръкавиците са най-добрият вариант за избягване на инфекции, но ако нямаме такива, вместо това можем да използваме чисти дрехи.

Бихте ли знаели какво да правите в случай на инцидент? Леви смята, че вероятно не, което е смъртоносно за хиляди хора, които биха могли да спасят живота си, ако действат по-бързо. Той също така счита, както беше разкрито на конгрес, проведен в Белия дом миналата година, че няма достатъчно комплекти за контрол на кървенето. В Испания аптечките, които фирмите трябва да имат, включват превръзки, тиксо и ръкавици за еднократна употреба, но лекарят смята, че тези комплекти трябва да се намират в „обществени и търговски сгради, летища, училища, съдилища и търговски центрове“.

Какво да правим?

Добре, не знаем какво да правим, така че нека го поправим. Самият Леви ни дава някои основни ключове в статия, публикувана в „Livescience“. На първо място, трябва да знаем какво представлява сериозният кръвоизлив, за да действаме с всички възможни уравновесености. The по-бързо разпознаваеми песни Те са скоростта на кървене, цапане на дрехи или локва на земята, както и състояние на шок, причинено от загуба на кръв; очевидно, но при извънредна ситуация не винаги е лесно да се идентифицират приоритетите по-рано.

Щом сме пред пациента, какво? Въпреки че комплектите са полезни, можем да се опитаме сами да спрем кървенето (разбира се, след като се обадим на спешна служба). На първо място, трябва да сложим ръце върху раната и Натиснете. Ръкавиците са най-добрият вариант за избягване на инфекции, но ако нямаме такива, вместо това можем да използваме чисти дрехи. Натискът, който трябва да се упражнява върху мястото на кървене, е непрекъснат и силен, до степен, че дори можем да упражним натиск с коляното. Това е физическа материя: кървенето спира, "ако упражняваният натиск е по-силен от този на излизащото". С две изключения, както посочва ръководството на клиниката Майо: няма натиск в случай, че раната е очна или има вграден предмет.

Тук започва трудното. Вероятно е, припомня Леви, раната да е много голяма (представете си рани в торса). В този случай трябва да се съсредоточим върху упражняването на сила върху тази част, от която излиза кръвта. Също така, може да се наложи да покрием цялата област. Отново марлевите подложки са най-добрият ни съюзник (а чистото облекло е спешното решение), когато става въпрос за покриване на зоната и ускоряване на съсирването на кръвта. Във всички ситуации е полезно, когато е възможно, да помогнете на пострадалия да легне върху гореща повърхност, за да се избегне загуба на телесна температура.

Нашият приятел турникетът

Съществена част от първата помощ при кървене са турникетите. И въпреки това те често се злоупотребяват, спомня си Леви в редакцията си. Турникетите могат да се прилагат само на крайниците и трябва да се постави между раната и сърцето, което причинява, че в много случаи приложението му е сложно. Това се случва, когато раната е в подмишницата или слабините. Домашните турникети не се препоръчват от повечето експерти, но Леви признава, че в някои случаи няма друг избор, освен да издърпате първото нещо, на което попаднете. Това се случи по време на атаките в Париж през ноември миналата година, когато бяха използвани колани.

Шансовете лошо наложен турникет да има негативни последици се увеличават с течение на времето

Ръководството на клиниката Майо се съгласява, че турникетът трябва да се използва само ако знаете как да го направите. Както посочва статия, наречена „Усложнения на артериалния турникет“, неправилното прилагане на турникет може да има мускулни, нервни, съдови или кожни последици. Можете също така да имате отрицателни сърдечно-съдови или белодробни ефекти, и шансовете за възникване на тези усложнения "се увеличават с времето, което се поддържа". Когато пристигнат аварийните служби, трябва да ви кажем колко време е наложен турникетът, за да вземат това предвид.

Какъв е идеалният турникет? Трябва да има ширина около четири сантиметра, тъй като повечето инциденти се случват, когато те са много тесни. И накрая, трябва да обездвижим увреденото място, ако ще прехвърлим пациента в болница и здравен център, и да оставим превръзките или марлята на място, дори ако кървенето е спряло.

Как разпознавате вътрешна рана?

В статията споменахме кървенето, причинено от видима рана, но вътрешните наранявания могат да бъдат още по-опасни. За съжаление е много по-трудно както да ги идентифицираме, така и да ги спрем, тъй като не можем да направим нищо, ако не сме професионалисти. Клиниката Майо предоставя списък със симптоми, които да ни помогнат да открием дали раната е вътрешна: кървене от телесна кухина (ухо, уста, нос, анус), повръщане или кашляне на кръв, синини, подут стомах, студена кожа, жажда, фрактури или шок (който може да бъде идентифициран по слаб пулс, бледност, изпотяване, учестено дишане или летаргично състояние).