Профилактика на рака

  • Имам диагноза възпалително заболяване на червата, имам ли по-висок риск от рак?
  • Кога трябва да започна скрининг на колоректален рак?
  • Колко често трябва да правя колоноскопии?
  • Мога ли да направя тест за окултна кръв в изпражненията?
  • Какъв е рискът от рак на тънките черва?
  • Имам ли по-голям риск от лимфом, ако имам IBD?
  • Увеличава ли IBD риска от рак на кожата?
  • Може ли ракът на кожата да бъде предотвратен?
  • Трябва ли да се ваксинирам срещу HPV? Трябва ли да направя скрининг на рак на маточната шийка?

превенция

Имам диагноза възпалително заболяване на червата, имам ли по-висок риск от рак?

Глобалното разпространение на рака нараства като цяло при всички хора. Пациентите с възпалително заболяване на червата (IBD), като имуно-медиирано хронично заболяване, имат повишен риск от развитие на рак, както чревен, така и извън чревен.

Рискът е свързан с фактори, присъщи на заболяването като увреждане на клетките, причинено от възпаление, рискови фактори за пациента (пушене, алкохол) и фактори, свързани с лекарствата, използвани за лечение.

При пациентите с IBD съществува повишен риск от развитие на рак, особено рак на дебелото черво, рак на тънките черва, лимфопролиферативни синдроми, кожни тумори (както меланоми, така и други видове рак на кожата) и рак на маточната шийка.

Кога трябва да започна скрининг на колоректален рак?

Колоректалният рак (CRC) е третият най-често срещан рак в света и най-често срещаният рак при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Повишен риск от развитие на рак на дебелото черво е наблюдаван при пациенти с IBD, особено при пациенти с улцерозен колит и болест на Crohn, включваща дебелото черво.

Има специални ситуации, в които рискът от развитие на рак на дебелото черво е дори по-висок, например ако имате първичен склерозиращ холангит, ако имате фамилна анамнеза за колоректален рак или лична история за рак на дебелото черво.

Като общо правило, скринингът за CRC ще започне 8 години след диагностицирането на заболяването при пациенти с улцерозен колит, който се простира извън ректума и при пациенти с болест на Crohn с ангажиране на повече от един сегмент на дебелото черво.

Пациентите, диагностицирани с първичен склерозиращ холангит, ще започнат CRC скрининг по време на диагностицирането поради свързания с него висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

Колко често трябва да правя колоноскопии?

Ревизионните колоноскопии ще се извършват с променлива периодичност между 1 и 5 години, в зависимост от личните характеристики, степента на заболяването, възпалителната активност, наличие на псевдополипи, стеноза на дебелото черво, откриване на аденоми, дисплазия или промени в биопсиите или фамилна анамнеза на КРС . Лекарят ще отговаря за определянето на подходящия интервал за всеки пациент

Пациентите с първичен склерозиращ холангит ще правят колоноскопии ежегодно.

Мога ли да направя тест за окултна кръв в изпражненията?

Тестът за фекална окултна кръв не е валиден за скрининг на CRC при пациенти с IBD. Единственият полезен тест за скрининг на CRC е колоноскопията, особено ако е свързана техниката хромоендоскопия, която се състои в прилагането на синкаво багрило, което увеличава способността за визуализиране на лезиите в дебелото черво. Ако тази техника не е налична, ще бъдат взети множество проби за откриване на предракови лезии.

Нито е полезно за CRC скрининг да се извърши ДНК тест на изпражненията или виртуална колоноскопия (CT-двоеточие).