хирзутизъм

Синдромът на поликистозните яйчници е патология, често свързана с хирзутизъм.

  • Какво е хирзутизъм
  • Причини за хирзутизъм
  • Симптоми на хирзутизъм
  • Диагностика на хирзутизъм
  • Лечение на хирзутизъм
  • Социално въздействие на хирзутизма

Актуализирано: 6 май 2020 г.

Има голямо разнообразие от обстоятелства, които могат да доведат до появата на хирзутизъм, като всички те са свързани с промяна в нивата или метаболизма на андрогенните хормони.

Хирзутизмът може да има две точки на физиологичен произход. Разстройството може да се прояви като отговор на появата на патология в отделителния орган (този, който отделя вещество, в този случай хормони), който ще действа локално или в някакъв момент по-далеч от засегнатия орган, като оказва специфичен ефект; или до промяна в прицелния орган (прицелен орган на освободения хормон, върху който той ще действа, предизвиквайки специфичен отговор).

В първия случай засегнатите органи обикновено са яйчниците, надбъбречната жлеза или хипофизата. Това е т.нар централен хирзутизъм. Във втория случай говорим за периферен или идиопатичен хирзутизъм; Това се появява с настъпването на пубертета и, за разлика от централния тип, няма промени в количеството на циркулиращите хормони.

Не е известна причина за ендокринен произход, която да обясни появата на знака, поради което той е наречен идиопатичен хирзутизъм: думата идиопатичен се отнася до патологии, чийто точен произход е неизвестен. Основата на периферния хирзутизъм се намира в свръхчувствителността на прицелния орган, в случая космените фоликули, към нивата на циркулиращите хормони; има непропорционален отговор от фоликулите на наличието на нормални количества хормони. Смята се, че причината за тази повишена чувствителност може да се намери в наличието на повишена активност на хормона 5-алфа-редуктаза, присъстващ в космените фоликули. Последицата от това ще бъде появата на по-дебела и по-пигментирана коса от нормалната, или в определени зони, или по генерализиран начин. Той не се проявява с други промени, като нередовен менструален цикъл или проблеми с плодовитостта, както често се случва в много случаи на централен хирзутизъм.

По отношение на механизмите, които причиняват централен хирзутизъм, са известни различни патологии, които в крайна сметка могат да се проявят по този начин:

Хирзутизъм от яйчников произход

  • Синдром на поликистозните яйчници: това е патологията par excellence, която се проявява при хирзутизма. Това се дължи на дисбаланс в нивото на хормоните, отговорни за овулацията. Съзряването на ооцитите в яйчника става в структури, наречени фоликули; за да е възможно узряването, се изисква, наред с други фактори, наличието на хормон, наречен фоликулостимулиращ хормон (FSH). Веднъж зрял, за да излезе ооцитът от яйчника, трябва да настъпи пик на секреция на лутеинизиращ хормон (LH). При някои жени този хормонален процес е променен и по време на овулация нивата на LH не надвишават тези на FSH, така че овулацията не е възможна. Фоликули с неиздадени ооцити се натрупват на повърхността на яйчника, пораждайки кисти, които ще произведат андрогени. Това, освен че може да доведе до нередовна менструация или отсъствие от нея, може да причини типични прояви на хормонално разстройство като акне и хирзутизъм.
  • Тумори на яйчниците: туморите са необичайно разпространение на клетки, които, така да се каже, започват да функционират независимо от останалата част на тялото. Тези маси от клетки могат да отделят различни вещества, включително хормони, които понякога са андрогенни хормони.
  • Хипертекоза на яйчниците: заболяване, което се състои от пролиферация на тека клетките (един от слоевете клетки, които обграждат фоликулите), клетки със секреторна функция. Нивата на FSH и LH са нормални, но се получава прекомерна андрогенна секреция.

Хирзутизъм от надбъбречен произход

  • Вродена надбъбречна хиперплазия: тази патология се характеризира с липсата на ензим, необходим за синтеза на два хормона, кортизол и алдостерон. Без тези хормони се увеличава производството на андрогенни хормони, което ще доведе до появата на типично мъжки характеристики.
  • Синдром на Кушинг: този синдром се причинява от увеличаване на производството на хормона кортизол, поради появата на аденом на хипофизната жлеза, надбъбречни тумори или аномалии, наличие в хипофизата на тумори, продуциращи АСТН (аденокортикотропен хормон, кортизолов предшественик), или хронична употреба на глюкокортикоиди. Кортизолът е глюкокортикоид, който участва в метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите. Сред най-честите признаци на тази патология са появата на акне, хирзутизъм, затлъстяване, импотентност или аменорея (отсъствие на менструация).
  • Надбъбречни тумори: По същия начин, по който секреторните тумори могат да растат в яйчника, тези образувания могат да се появят в надбъбречната кора, което води до ендокринна промяна.
Синдромът на Кушинг има симптоми като хирзутизъм, затлъстяване, импотентност или акне.

Хирзутизъм от хипофизен произход

Хипофизната жлеза или хипофизната жлеза е хормоносекретираща жлеза, чиято функция е да индуцира секрецията на хормони от други жлези; може да се каже, че това е контролен център за освобождаване на хормони (въпреки че в действителност това се насочва от своя страна от хипоталамуса).

Някои патологии, като хиперплазия в хипофизната жлеза, могат да доведат до прекомерна секреция на кортизол, причинявайки гореспоменатия синдром на Кушинг.