Децата, родени между 23 и 34 гестационна седмица, са по-малко склонни да боледуват или да умрат, ако майките им са приемали стероиди по време на бременност

@abc_salud MADRID Актуализирано: 29.03.2017 01: 53ч

бременност

Свързани новини

Всяка година у нас се раждат около 31 000 недоносени бебета, тоест родени преди достигане на 37-та седмица от бременността. Бебетата, които, като се има предвид, че гестационният им период - и следователно развитието им - е по-кратък, имат по-голям риск да страдат от сериозни здравословни проблеми, отколкото родените на термина. Всъщност проблемите, свързани с преждевременните раждания, са водещата глобална причина за смърт през първите месеци от живота, като рискът от смъртност е по-голям, колкото по-рано е раждането. Но не може ли да се направи нищо? Ти си прав. Всъщност, проучване, проведено от изследователи от Университета на Алабама в Бирмингам (САЩ), показва, че прилагането на кортикостероиди още на 23 гестационна седмица при бременни жени с голяма вероятност за преждевременно раждане намалява и в голяма степен риска на заболяване и смъртност на бебета, родени преди термина. Освен това предимство, което е особено важно в случай на „изключително недоносени“ бебета - т.е. родени преди 28-та гестационна седмица.

Както обяснява Валдемар А. Карло, директор на това изследване, публикувано в списание «The BMJ», «при бебета, родени между 23 и 34 гестационна седмица, пренаталната експозиция на кортикостероиди е свързана, в сравнение с липсата на такава експозиция, с по-ниска смъртност и заболеваемост при повечето бременности. В допълнение, въздействието на пренаталното излагане на тези лекарства изглежда по-голямо при бебета, родени след по-кратки бременности ».

По-здрави бебета

Наред с други усложнения, недоносените бебета са изложени на повишен риск от респираторни заболявания, инфекции и вътречерепни кръвоизливи. И в този контекст, лечението с кортикостероиди се оказа много полезно за подобряване на развитието на плода и по този начин увеличаване на вероятността за оцеляване на бебето след раждането му. Дотолкова, че приложението на тези лекарства между 23 и 34 седмици в момента се препоръчва на всички бременни жени с висок риск от раждане преди термина. Но намалява ли това лечение и риска от бъдещо бебе, страдащо от сериозни заболявания?

За да отговорят на този въпрос, авторите са анализирали медицинските записи на 117 941 бебета, родени между 23 и 34 гестационна седмица в отделенията за интензивно лечение за новородени между 2009 и 2013 г. И според резултатите, тези, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност, са имали по-малък риск да умрат по време на болничния си престой. Освен това полза, която е независима от техния пол, теглото им при раждане и вида на раждането - „естествено“ или чрез цезарово сечение - и това е още по-значимо при родените много преждевременно - дори през гестационната седмица 23.

Както посочват авторите, «броят на кърмачетата, които се нуждаят от пренатално кортикостероидно лечение за предотвратяване на смърт по време на болничен престой, се е увеличил от шест за родените на 23 и 24 гестационна седмица до 798 за тези, родени на 34 седмици, което предполага, че децата, родени в най-ниската гестационна възраст възрастите се възползват най-много, включително родените на 23 седмица ».

Но каква е причината кортикостероидите да намалят този риск от заболяване и следователно смърт при недоносени деца? Е, като се има предвид, че това е наблюдателно проучване, не могат да се правят заключения от типа „причина и следствие“. Въпреки това и Както показаха многобройни предишни изследвания, това може да се дължи на кортикостероиди, ускоряващи съзряването на белите дробове по време на развитието на плода. Както и да е, авторите им заключават, "нашата работа е първата, която за първи път подчертава, че бебетата с по-кратко гестационно време изглежда имат най-голяма полза от пренаталното излагане на кортикостероиди".

„Синхронизирайте“ лечението

Резултатите от новото проучване затвърждават доказателствата в подкрепа на лечението с кортикостероиди при бременни жени с висок риск да не пренесат бременността си в срок. И то е, че както припомня Сара Макдоналд от университета Макмастър в Хамилтън (Канада), „прилагането на пренатални кортикостероиди при жени в риск от преждевременно раждане е една от най-ефективните интервенции за подобряване на прогнозата на неродените бебета в бъдеще“.

Въпреки това, както посочва специалистът, „времето на приложение е от решаващо значение за максимизиране на ползите за изключително недоносени бебета. И така в идеалния случай кортикостероидите трябва да се прилагат приблизително през седмицата преди раждането, което остава голямо предизвикателство за клиницистите».