Прилагане на нов терапевтичен подход за лечение на затлъстяването

  • Автори:Исак Е. Кузмар
  • Директори на дисертации:Mercedes Rizo Baeza (реж. Тес.), Ернесто Кортес Кастел (код. Тес.)
  • Четене: В Universitat d'Alacant - Университет на Аликанте (Испания) през 2015г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Висенте Гил Гилен (председател), Роза Ферер Диего (тайна), Мария Хосе Агилар Кордеро (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Хранителни науки
    • Психология
      • Експериментална психология
        • Мотивация
  • Връзки
    • Теза в отворен достъп в: RUA
  • Обобщение

    • ВЪВЕДЕНИЕ Напредъкът в селското стопанство и хранителните системи благоприятства наличието на храна; По същия начин урбанизацията на обществата и промяната в моделите на хранително потребление, свързани с икономическото развитие, водят до неблагоприятни здравни резултати (1). В нововъзникващите и развитите страни затлъстяването е най-често срещаното хранително разстройство, което е петият основен рисков фактор за смърт в света, с пряка последица от над 2,8 милиона смъртни случая; 65% от засегнатото световно население живее в страни, които включват държави с високи и средни доходи (2).

      физическа активност

      Затлъстяването се превърна в една от големите епидемии на нашия век, тясно свързана с поведенческите и хранителни навици, която изглежда не признава географски или социодемографски граници (3).

      Висок процент от испанското възрастно население има неадекватно голямо тегло, което го поставя на междинно място в целия ЕС-15, воден от Германия и Обединеното кралство (4).

      Разпространението на затлъстяването в Съединените американски щати се е увеличило през последното десетилетие на 20-ти век (5), което е предизвикало суматоха сред професионалисти, посветени на общественото здраве, диетолози и политици; наред с други, които очакваха намаляване на процента на затлъстяване (6), което води до деноминиране на епидемия от това явление, което представлява първият случай на хронична незаразна болест (CNCD); Скоро стана ясно, че това явление се повтаря в много страни; Следователно тя се превърна в глобална епидемия, която включва и развиващите се страни или развиващите се икономики, достигайки в много случаи по-висока честота от недохранването (7).

      Физиологията на затлъстяването е много проста: увеличени енергийни резерви поради увеличен прием на калории и/или намален разход на енергия (8). Поради разпространението си, затлъстяването се превръща в много честа причина за консултация (9).

      В колумбийското карибско крайбрежие е доказано, че разпространението на затлъстяването и рисковите фактори е подобно на това в развитите страни (10). Коремното затлъстяване е свързано с метаболитни промени, повишаващи риска от захарен диабет и коронарна болест на сърцето, характеризиращи метаболитния синдром; Ето защо, един от неговите фактори, измерването на коремната обиколка трябва да бъде важно за лечението на затлъстяването (11).

      Здравословното хранене заедно с редовната физическа активност са от съществено значение за нормалния растеж и развитие, както и помагат за намаляване на риска от хронични заболявания. Въз основа на тези основни концепции се предлагат следните цели:

      Обща цел Общата цел на тази работа е да покаже, че персонализираното лечение на затлъстяването подобрява цялостното здраве на индивида.

      Специфични цели - Демонстрирайте, че ИТМ не е достатъчен за постигане на адекватен резултат при лечението на затлъстяването.

      - Оценете факторите, които предизвикват придържане към лечението от пациентите.

      - Покажете настроение (психика) преди и след лечението.

      - Идентифицирайте и комуникирайте, ако концепцията за идеално тегло в момента няма медицинско приложение.

      - Оценете какви предишни физически или социални условия, присъщи на пациента, са свързани със затлъстяването.

      - Създайте подходящ инструмент за постигане на тези цели.

      ТЕОРЕТИЧНО РАЗВИТИЕ За извършване на жизненоважни клетъчни функции, ежедневна физическа активност и поддържане на телесната температура, както и за използването на хранителни вещества се изисква енергия, която се получава от запалимите компоненти на храната и напитките (въглехидрати, липиди, протеини и алкохол) чрез енергиен метаболизъм.

      Базалният метаболизъм представлява 60-75% от общия енергиен разход на ден, състоящ се от енергийната потребност на човек във физическа и психическа почивка, необходима за поддържането на жизнените процеси.

      Консумираната енергия при доброволна и неволна физическа активност зависи от фактори като телесен състав, интензивност и продължителност и ефективност на упражненията.

      Успехът на всяко политическо действие в областта на храненето се стреми да гарантира, че гражданите са по-добре информирани за връзката между храната и здравето и за приема на калории и разходите, като знаят възможните последици при спазване на хранителните режими и здравословните възможности във връзка с храните от вашия район. Образованието на хората включва разбиране на етикетирането на хранителните стойности.

      В първите етапи от живота, включително юношеството, се правят важни избори по отношение на начина на живот, които могат да предразположат към състоянието в здравословното състояние в зряла възраст. Затова обучението на децата на добри хранителни навици е приоритет.

      Всеки трябва да се стреми да постигне и поддържа подходящо и здравословно тегло.

      Възрастните, които са със затлъстяване, трябва да направят промени в своите хранителни навици и навици на физическа активност, за да предотвратят и/или облекчат допълнителното наддаване на тегло. В допълнение, пациентите с наднормено тегло не трябва да наддават на допълнително тегло, а тези с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания трябва да променят начина си на хранене и модели на физическа активност, за да отслабнат. Умишленото намаляване на теглото може да бъде от полза, подобрявайки качеството на живот и от своя страна намалявайки риска от хронични заболявания и свързаните с тях увреждания.

      Многобройните програми за насърчаване на здравето и превенция на заболявания в различни страни насърчават детското и юношеското население да поддържат баланс на калориите, за да поддържат нормалния растеж и развитие, без да насърчават прекомерното наддаване на тегло. Децата и юношите с наднормено тегло или затлъстяване трябва да променят поведението си при хранене и физическа активност, за да предотвратят появата на свързани със затлъстяването заболявания с течение на времето.

      Географската среда, в която се извършва изследването, е Колумбия.

      Следвайки целите на тази дипломна работа, проучванията са предназначени да ги потвърдят.

      Субекти: Използват се данни от всички пациенти от двата пола, които са посещавали хранителен медицински център в Баранкила (Колумбия), за да получат медицинско лечение за наднормено тегло или затлъстяване съгласно класификацията на СЗО за период от три години. Вземат се предвид всички данни за субекта, включително пациенти, които отпадат, които не са следвали проучването или които не могат да бъдат изписани. Имаше висок процент на проследяване. Възрастта на участие на пациентите е между 16 и 72 години.

      Критерии за включване: Критериите за включване са доброволното присъствие и желанието на пациента да подобри възприемането на образа на тялото и подписването на информираното съгласие от пациента. Включени са пациенти с дислипидемия и/или хипертония.

      Критерии за изключване: Критериите за изключване бяха: пациенти, които, след като са подписали информираното съгласие, са прекъснали лечението или не са завършили 16-седмичното лечение, са страдали от хронични заболявания (пример: диабет, бъбречна недостатъчност и др.) И че пациентите дойде по козметични причини. Не се изключват хронични патологии при използването на ИКТ.

      Други критерии: Пациентите, които са спазвали диета за отслабване през последния месец или по-рано, не се вземат предвид, тъй като този аспект за анализ на резистентността/придържането към настоящото лечение не е необходим.

      Регламенти: Проучването е проведено в съответствие с правилата от Хелзинки и е одобрено от субекта, където е разработено изследването.

      Методология: Извършва се персонализирана медицинско-хранителна програма от 16 непрекъснати седмици, която включва пълна компютъризирана медицинска история, строги персонализирани хипокалорични седмични диети с храни по предпочитание на пациента (Фигура 5), седмични медицински-хранителни оценки за получаване на ръст, тегло, обиколката на талията и тазобедрената става, както и записването на изображението на тялото на пациентите чрез снимки в началото и в края на лечението за неговия контрол. На свой ред се извършва същата методология, подкрепена от ИКТ.

      ЗАКЛЮЧЕНИЯ Обобщени са някои изводи, получени в научните публикации:

      1. Дизайнът на персонализирана хранителна програма от 16 непрекъснати седмици е успешен.

      2. Програмата трябва да бъде индивидуално разработена и да отчита фактори за диетични промени въз основа на предпочитанията на пациента и избора между опциите за храна.

      3. Не е доказано, че социалните класове, образователното ниво, семейното положение, консумацията на алкохол и тютюн влияят на факторите за успешния резултат при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

      4. Трябва да се има предвид, че колкото по-скоро се реши проблемът с наднорменото тегло, толкова по-големи гаранции за успех ще се получат.

      5. Възрастта обратно определя успеха в лечението.