йодния

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 22, № 9, В, септември 2005 г.

D. A. DE LUIS, R. ALLER, O. IZAOLA

Институт по ендокринология и хранене. Медицински факултет. Звено за подкрепа на научните изследвания.
Университетска болница Río Hortega. Валядолид

Йодът е основен микроелемент за организма, който трябва да се прилага редовно чрез храна. Неговата функция е да се намесва в синтеза на тиреоидни хормони. Тиреоидните хормони участват в процесите на мозъчно развитие, растеж и регулиране на метаболизма. Йодният дефицит не е свързан само с гуша, проблемът е много по-широк, генерирайки така наречените -разстройства, причинени от йоден дефицит- (TYD), като повишена неонатална смъртност, слухови дефекти и намален интелектуален и капацитет за растеж, увеличен брой спонтанни аборти, вродени аномалии с трайно невромоторно увреждане.

Една от рисковите групи е бременната жена. Различни проучвания показват полезността на добавките с йод в тази група. Систематичен преглед от съвместната група на Cochrane показа как добавянето на йод по време на бременност намалява детската смъртност RR 0,71 (0,56-0,9). В допълнение, тази добавка намалява честотата на кретинизъм, оценен при деца под 4-годишна възраст RR 0,27 (0,12-0,6), и подобрява психомоторното развитие.

Като последни препоръки бихме могли да кажем, че като се има предвид, че йодът няма резерв от телесни резерви, трябва да се приложи специален план при бременни жени, подобно на добавките с фолиева киселина през тримесечието преди зачеването и през цялата бременност. Препаратите, съдържащи желязо и йод, вероятно са по-добри от тези само с йод (съотношение 1 mg желязо на всеки 25 mg йод). Ако идеята е лекарство за бременни жени, това би било идеалното представяне. Като се вземе предвид включването на жените в трудовия живот и съществуването на разделени графици, като поне едно ядене се яде извън дома, препаратите под формата на таблетки стават полезни. Кампаниите за консумация на йодирана сол показват, че обхващат само 50% от населението.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Йод. Недостиг. Гестация.

Йодът е основен микроелемент, той ще се прилага всеки ден с нашата диета. Основната роля на този микроелемент е синтеза на тиреоиден хормон. Тиреоидните хормони са свързани с развитието на мозъка и метаболитната регулация. Йодният дефицит е свързан с гуша и важен проблем „заболявания, свързани с йоден дефицит“, включително висок процент неонатална смъртност, намаляване на интелигентността, забавяне на растежа, висок процент на аборти и вродени аномалии.

Рискова група са бременните жени. Някои автори са демонстрирали ползата от добавките с йод по време на бременност. Систематичен преглед на групата Cochrane показва, че добавянето на йод по време на бременност намалява неонаталната смъртност RR 0,71 (0,56-0,9) и намалява честотата на кретинизъм при деца под 4 години RR 0,27 (0,12-0,6).

Като последни препоръки трябва да се разработи програма за бременни жени за лечение с йод, каквато правим с фолиева киселина. Хапчетата с желязо и йод (1 mg желязо и 25 ug йод) са показали по-добри резултати, отколкото хапчетата с йод. Таблетките са основното представяне поради ролята на жените в нашето общество и работното време. Програми с обогатена с йод сол са показали проследяване от 50%.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Йод. Недостиг. Бременност.

De Luis DR, Aller R, Izaola O. Проблеми с йодния дефицит по време на бременност. An Med Interna (Мадрид) 2005; 22: 445-448.

Приета работа: 6 април 2005 г.

Кореспонденция: Даниел А. де Луис Роман. C/Los Perales, 16. 47010 Валядолид

Йодът е основен микроелемент за организма, който трябва да се прилага редовно чрез храна. Неговата функция е да се намесва в синтеза на тиреоидни хормони. Тиреоидните хормони участват в процесите на мозъчно развитие, растеж и регулиране на метаболизма.

През 1992 г., под егидата на СЗО, Международният комитет за контрол на нарушенията на йодния дефицит, Европейската асоциация на щитовидната жлеза, Комисията на Европейската общност и УНИЦЕФ установиха с консенсус следните препоръки (Таблица I). След многобройни проучвания в райони с лош прием на йод се препоръчва доза йод от 260 mg/ден по време на бременност и кърмене и това се прави в няколко европейски страни (1-3).

ДИЕТЕЙНИ ИЗТОЧНИЦИ НА Йод

Йодът се разпределя неравномерно във вода и храна. Моретата са най-големият склад на йод; следователно морската риба е основният източник на йод. Съдържанието на йод в нашата почва е много лошо, така че много от селскостопанските продукти във вътрешността и планинските райони също са бедни на този елемент.

Освен това съдържанието на йод в млякото и млечните продукти зависи от диетата на животните. Поради това и нашите хранителни навици е трудно да се задоволят ежедневните нужди на населението от йод чрез диетата и на практика този дефицит се избягва чрез допълване на диетата с йодирана сол. Йодът няма резервоар за съхранение в тялото, така че той трябва непрекъснато да се попълва. В таблица II показваме различни изкуствени източници на йод. Като се има предвид, че в настоящата испанска фармакопея няма подходящи за това препарати от калиев йодид или йодат (под формата на таблетки, капки или таблетки за смучене) (4), е необходимо да се прибегне до поливитаминни и минерални препарати, които го съдържат, като Calcinatal ®, Multicentrum ®, Superdyne ® и Micebrina ® .

ЙОДЕН ДЕФИЦИТ, ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Допреди няколко години проблемът с йодния дефицит беше съсредоточен върху ендемичната гуша, но през последните десетилетия изследвания, проведени в няколко страни, показаха, че гушата не е единствената проява на йоден дефицит, но има и това, което бихме могли да наречем йоден дефицит (TYD), като повишена неонатална смъртност, слухови дефекти и намален интелектуален капацитет и растеж, увеличен брой спонтанни аборти, вродени аномалии с трайно невромоторно увреждане. Всички тези аномалии имат отрицателно въздействие върху цялото население, обуславяйки коефициент на интелигентност по-нисък от този на подобни популации без увреждания и имат сериозни последици за социално-икономическото развитие на общността.

Препоръчителният дневен прием на йод при бременни и кърмещи жени е 200-300 ug/ден. При бременна жена, като се има предвид ефектът на разреждане на по-високия обем на урината, йодурията ще съответства на 166 ug/литър.

Мащабът на проблема е огромен, поради което СЗО (1990-1992) предполага, че 1 милиард души по света са били изложени на риск от разстройства с йоден дефицит (TYD), живеейки в райони, където процентът на гуша в общата популация е над 10% . Тъй като стават достъпни повече данни, цифрите се увеличават, като се изчислява в доклад от 1998 г., че популацията, изложена на риск от TYD, е 2225 милиона души, 38% от общото население (Таблица III).

Delange et al. (6) обобщи текущата ситуация в европейските страни, представяйки се в Централна и Западна Европа (32 държави), показвайки следните данни; йоден дефицит (средна йодурия Библиография

1. Escobar del Rey F, Morreale de Escobar G. Универсално йодиране на солта: човешко право на детството. Ендокринология 1998; 45: 3-14. [Връзки]

2. Препоръки относно йодното хранене за майки и кърмачета в Европа, В: Delange F, Dunn JT, Glinoer D, редактори. Нарушения на йодния дефицит в Европа: продължаващо безпокойство. Ню Йорк: Plenum Press, 1993; 471-8. [Връзки]

3. Escobar del Rey F, Morreale de Escobar G Универсално йодиране на солта: човешко право на детството. Ендокринология 1998; 45: 4-16. [Връзки]

4. Arena Ansotegui J, Emparanza Knörr JI. Йодираните антисептици не са безопасни. Esp Pediatr 2000; 53: 25-9. [Връзки]

5. Morreale de Escobar G Взаимовръзки между майката и плода на хормоните на щитовидната жлеза. Esp Pediatr 1999; 50 (Suppl. 125): 36-43. [Връзки]

6. Delange F, Dunn JT, Glinoer D Специфична препоръка относно йодното хранене за майки и кърмачета в Европа. В: Delange F, Dunn JT, Glinoer D, редактори. Йоден дефицит в Европа. Ню Йорк: Plenum Press, 1993; 478-9. [Връзки]

7. De Santiago J, Pastor I, Escobar del Rey F, Morreale de Escobar G. Функция на щитовидната жлеза при бременни жени от зона с лек (степен I) йоден дефицит. J Endocrinol Inv 1999; 22 (Доп. 6): 68. [Връзки]

8. Abalovich M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, Garcia A, Levalle O. Открит и субклиничен хипотиреоидизъм, усложняващ бременността. Щитовидна жлеза 2002; 12: 63-8. [Връзки]

9. Pedersen KM, Laurberg P, Iversen E, Knudsen PR, Gregersen HE, Rasmussen OS, et al. Подобряване на някои промени, свързани с бременността, във функцията на щитовидната жлеза чрез добавяне на йод. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 1078-83. [Връзки]

10. Romano R, Jannini EA, Pepe M, Grimaldi A, Olivieri M, Spennati P, et al. Ефектите на йодопрофилактиката върху размера на щитовидната жлеза по време на бременност. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 482-5. [Връзки]

11. Chaouki ML, Benmiloud M. Предотвратяване на нарушения на йодния дефицит чрез перорално приложение на липиодол по време на бременност. Eur J Endocrinol 1994; 130: 547-51. [Връзки]

12. Antonangeli L, Maccherini D, Cavaliere R, Di Giulio C, Reinhardt B, Pinchera A, et al. Сравнение на две различни дози йодид за профилактика на гестационна гуша при пределен йоден дефицит: надлъжно проучване. Eur J Endocrinol 2002; 147: 29-34. [Връзки]

13. Махомед К, Гюлмезоглу АМ. Йодни добавки за майки в зони с дефицит. Кокранова база данни Syst Rev 2000: CD002837. [Връзки]

14. Zhao J, Xu F, Zhang Q, Shang L, Xu A, Gao Y, Chen Z, Sullivan KM, Maberly GF. Рандомизирано клинично изпитване, сравняващо различни йодни интервенции при деца в училище. Обществено здраве Nutr 1999: 173-8. [Връзки]

15. Elnagar B, Eltom M, Karlsson FA, Ermans AM, Gebre-Medhin M, Bourdoux PP. Ефектите на различните дози перорално йодирано масло върху размера на гушата, йода в урината и свързаните с щитовидната жлеза хормони. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 891-7. [Връзки]

16. Leverge R, Bergmann JF, Simoneau G, Tillet Y, Bonnemain B. Бионаличност през устата срещу интрамускулно йодирано масло (Lipiodol UF) при здрави индивиди. J Endocrinol Invest 2003; 26 (Suppl 2): ​​20-6. [Връзки]

17. Zimmermann MB, Zeder C, Chaouki N, Saad A, Torresani T, Hurrell RF. Двойно обогатяване на сол с йод и микрокапсулирано желязо: рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване при марокански ученици. Am J Clin Nutr 2003; 77: 425-32. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons