(Полихидрамнион; Хидрамнион; Олигохидрамнион)

, MD, Здравна система на основната линия

tico

Амниотичната течност е течността, която заобикаля плода в матката; както течността, така и плодът се съдържат в мембраните, наречени амниотична торбичка. Проблемите, свързани с околоплодната течност, включват наличието на излишък или дефект в количеството на околоплодната течност и инфекцията на течността, околоплодната торбичка и/или плацентата (което се нарича интраамниотична инфекция).

Усложненията на бременността, като наличието на твърде много или твърде малко околоплодна течност, са проблеми, които се появяват само по време на бременност. Те могат да засегнат жената, плода или и двете и да се появят по различно време по време на бременността. Повечето усложнения при бременност обаче могат да бъдат успешно лекувани.

Прекалено много околоплодна течност

Твърде много амниотична течност (полихидрамнион или хидрамнион) кара матката да се разширява и оказва натиск върху диафрагмата на жената.

Може да се натрупа твърде много околоплодна течност поради:

Диабет при бременни жени

Наличие на повече от един плод (многоплодна бременност)

Rh антитела срещу кръвта на плода, произведени от бременната жена (Rh несъвместимост)

Вродени дефекти на плода, особено запушен хранопровод или дефекти на мозъка и гръбначния мозък (като спина бифида)

Други нарушения на плода, като инфекции или генетично заболяване

В половината от случаите обаче причината е неизвестна.

Наличието на излишна амниотична течност може да причини няколко проблема:

Жените могат да страдат от сериозни проблеми с дишането.

Раждането може да започне твърде рано, преди 37 гестационна седмица (преждевременно раждане).

Мембраните около плода могат да се спукат твърде рано (наречено преждевременно разкъсване на мембраните).

Плодът може да е в ненормално положение или презентация, понякога се налага раждане с цезарово сечение.

Пъпната връв може да излезе от влагалището преди бебето (наречена пролабирана пъпна връв).

Плацентата може да се отдели от стената на матката твърде рано (наречена отлепване на плацентата).

Плодът може да умре.

Твърде малко околоплодна течност

Околоплодната течност обикновено има малко в следните ситуации:

Плодът има вродени дефекти в пикочните пътища, по-специално в бъбреците.

Плодът не е нараснал толкова голям, колкото се очаква (наречен вътрематочно ограничение на растежа).

Плодът е починал.

Плацентата не функционира правилно (в резултат плодът не може да расте толкова, колкото се очаква).

Бременността е продължила твърде дълго (40 седмици или повече - наречена следсрочна бременност).

Мембраните около плода могат да се спукат твърде рано (наречено преждевременно разкъсване на мембраните).

В много случаи причината не е известна.

Приемът на някои лекарства като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), включително каптоприл или еналаприл, през втория и третия триместър на бременността може да доведе до много малко околоплодна течност. Тези лекарства обикновено се избягват по време на бременност, но се използват в редки случаи за лечение на тежка сърдечна недостатъчност. Приемът на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, като ибупрофен) в края на бременността може също да намали количеството на околоплодната течност.

Твърде малко амниотична течност (олигохидрамнион) също може да причини проблеми, като например следното:

Ако количеството течност е твърде ниско, плодът може да бъде компресиран, което да доведе до деформирани крайници, сплескан нос, рецесия на брадичката и други проблеми.

Белодробът на плода може да не узрее нормално. (Комбинацията от незрели и деформирани бели дробове се нарича синдром на Потър.)

Плодът може да не понася раждането, затова е необходимо цезарово сечение.

Плодът може да умре.

Плодът може да не нарасне толкова голям, колкото се очаква.

Жените могат да забележат, че плодът не се движи толкова, колкото в по-ранните етапи на бременността.

Диагноза

Тестове за установяване на причината

Лекарите могат да подозират, че има твърде много или твърде малко околоплодна течност, когато матката е твърде голяма или твърде малка по време на бременността.

Понякога проблемът се открива случайно по време на ултразвук. Ако се открие проблем, лекарите могат да използват ултразвук, за да определят количеството на околоплодната течност.

Ако лекарите открият твърде много или твърде малко околоплодна течност, те проверяват за възможна причина. Например, те могат да изследват влагалището и шийката на матката, за да определят дали мембраните около плода са се разкъсали твърде рано.

Може да се направят кръвни тестове, за да се открият нарушения, които могат да повлияят на околоплодните води (като инфекции или диабет). Може да се направи ултразвук и други тестове (вероятно амниоцентеза) за откриване на генетични дефекти на плода.

Лечение

Ултразвук за наблюдение на растежа на плода и измерване на нивата на околоплодната течност

Мониторинг на сърдечната честота на плода

Лечение на всяко основно заболяване

Понякога отстраняване на околоплодната течност

Редовно се прави ултразвук за проследяване на растежа на плода и за измерване на нивата на околоплодната течност. Пулсът на плода също се наблюдава редовно, докато е неподвижен и докато се движи. Този тест (наречен кардиотокограма в покой, вижте страничната лента за наблюдение на плода) се извършва, за да се провери благосъстоянието на плода.

Лекува всички основни заболявания, като диабет и високо кръвно налягане.

Когато има твърде много околоплодна течност, лекарите рядко отстраняват излишъка. Въпреки това, излишната околоплодна течност може да бъде отстранена с игла през корема на майката:

Когато раждането започва скоро.

Когато възникнат сериозни проблеми.

Когато има твърде много околоплодна течност, в някои случаи лекарите планират да доставят бебето в бременност от 39 седмици.

Когато има много малко околоплодна течност, повечето експерти обикновено препоръчват доставка между 36 и 37 седмица, в зависимост от състоянието на плода.