, Доктор по медицина, Медицинско училище Weill Cornell

наранявания

Бъбреците са органите на пикочните пътища, които най-често се нараняват от външна травма. Контузиите, дължащи се на пътнотранспортни произшествия, падания или такива поради практикуването на някой спорт, са най-честите причини за наранявания в пикочните пътища. В повечето случаи проникващите наранявания на бъбреците са резултат от изстрели или прободни рани. Пораженията, които обикновено са незначителни, могат да се появят по-рядко по време на диагностични тестове, като например бъбречна биопсия, или по време на различни лечения, като тези при бъбречна литиаза (камъни в бъбреците), включително вълнообразна литотрипсия. По същия начин повечето контузионни наранявания на бъбреците са леки, някои са тежки. Ако тежки бъбречни наранявания от контузия или проникващо нараняване не се лекуват, могат да се развият усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречна загуба, късно кървене, инфекция и високо кръвно налягане.

Симптоми

Симптомите на тъпо увреждане на бъбреците могат да включват кръв в урината, болка или синини в горната част на корема или в областта между ребрата и бедрото (фланг), следи близо до бъбрека от предпазния колан или болка, причинена от фрактура на долното ребро . Когато увреждането на бъбреците е тежко, може да има спад на кръвното налягане (шок) и, ако човекът загуби значително количество кръв, анемия.

Бъбречно увреждане: леко до тежко

Тежестта на бъбречните наранявания е силно променлива. Когато нараняването е незначително, бъбрекът може да се натърти. Ако нараняването е по-тежко, бъбрекът може да бъде разрязан или разкъсан (разкъсан), а урината и кръвта могат да изтекат в околната тъкан. Понякога около бъбреците се образува кръвен съсирек. Когато бъбрекът се откъсне от основата си (бъбречна педикула), която съдържа бъбречната артерия и вена, може да настъпи силно кървене и да доведе до шок или смърт. Повечето лезии на бъбреците произвеждат кръв в урината.

Диагноза

Изследване на урината

За по-сериозни наранявания, CT сканиране

Отчет за събитията, причинили нараняването, симптомите на човека и физическият преглед помагат да се разграничат нараняванията на бъбреците. Взема се проба от урина и се проверява за кръв. Кръв в урината на човек с нараняване на багажника показва, че нараняването може да засегне бъбреците. Кръвта може да се види с просто око (груба хематурия) или само с помощта на микроскоп (микроскопична хематурия).

Що се отнася до проникващи наранявания, местоположението на раната (независимо дали е в горната или средната част на корема, на гърба или на хълбока) помага да се определи дали бъбрекът е засегнат.

Възрастните, които имат леки симптоми, без необичайно ниско кръвно налягане и кръв в урината (видима само под микроскоп), вероятно имат леки травми, които се лекуват сами по себе си. Обикновено не са необходими допълнителни тестове. При деца и възрастни, при които се подозира по-сериозно увреждане, трябва да се направи компютърна томография (КТ) с рентгеноконтрастно багрило (контрастно вещество).

Лечение

При леки наранявания контролирайте приема на течности и почивка в леглото

За най-сериозни наранявания, контрол на загубата на кръв и предотвратяване на шок

За някои тъпи и по-проникващи наранявания, хирургичен ремонт

При леки увреждания на бъбреците единственото лечение, което обикновено е необходимо, е внимателен контрол на приема на течности и пълноценна почивка, тъй като тези мерки помагат на бъбреците да се излекуват сами. При по-сериозни наранявания лечението започва с мерки за контрол на загубата на кръв и за предотвратяване на шок. Течности и понякога кръв се дават интравенозно, за да поддържат кръвното налягане в норма и да стимулират производството на урина.

Само сериозни наранявания изискват хирургично възстановяване: когато бъбрекът кърви постоянно, той е заобиколен от разширяващ се кръвен съсирек или когато е откъснат от основата си. Като алтернатива, някои от тези наранявания могат да бъдат овладени с артериална емболизация, при която лекарите прекарват катетър през кръвоносен съд в горната част на бедрото до кръвоносния съд в бъбреците. Когато катетърът е в мястото на кървене, лекарите инжектират вещество или намотка от тел, за да блокират кръвоносния съд и да спрат кървенето (емболизация). По подобен начин сериозните проникващи наранявания изискват хирургично възстановяване. В някои редки случаи нараненият бъбрек трябва да бъде отстранен.

Повечето хора се възстановяват от наранявания на бъбреците, дори и да са тежки, стига да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно. Ако бъбречното заболяване е хронично, може да се наложи лечение през целия живот. Други усложнения при бъбречни наранявания, които изискват лечение, са: късно кървене, инфекция и високо кръвно налягане.