, Д-р,

  • Център за рак на Fox Chase, Университет Темпъл

разстройства

Някои полипи са причинени от наследствени нарушения.

Най-честият симптом е ректалното кървене.

Някои полипи стават ракови (вж. Колоректален рак).

За установяване на диагнозата се извършва изследване на колоноскопия.

Най-добрият метод за лечение е отстраняването му в хода на колоноскопия.

Полипите могат да растат и в носната кухина (полипи в носа).

Полипите, които растат на чревната или ректалната стена, изпъкват в червата или ректума и могат да бъдат неракови (доброкачествени), предракови (аденоматозни) или ракови (злокачествени). Полипите се различават значително по размер; колкото по-голям е полипът, толкова по-голям е рискът, че е раков или че може да стане раков (т.е. че е предраков). Полипите могат да растат със или без дръжка (тънко парче тъкан, което прикрепва полипа към чревната стена, подобно на начина, по който шията прикрепва главата към тялото).

Има много видове полипи, но лекарите обикновено ги разделят на

Неаденоматозни полипи

The аденоматозни полипи, състоящи се главно от ганглиозни клетки, които облицоват вътрешността на дебелото черво, имат голям шанс да бъдат предракови.

The неаденоматозни полипи Те могат да се развият от много видове клетки, включително нежелезни клетки, които покриват червата, адипоцитите и мускулните клетки. Някои неаденоматозни полипи са причинени от други нарушения; например възпалителни полипи, които се развиват при хора с хроничен улцерозен колит. Неаденоматозните полипи са много по-малко склонни да бъдат предракови.

Наследствени заболявания, които пораждат чревни полипи

Някои полипи са резултат от наследствени състояния, като фамилна аденоматозна полипоза, синдром на MUTYH полипоза и синдром на Peutz-Jeghers.

В Синдром на Peutz-Jeghers, засегнатото лице има множество малки полипи в стомаха, тънките черва и дебелото черво. Те също имат многобройни черно-сини петна по лицето, вътре в устата и по ръцете и краката. Точките са склонни да изчезват в пубертета, с изключение на тези вътре в устата. Хората със синдром на Peutz-Jeghers са изложени на повишен риск от развитие на рак в различни органи, особено панкреаса, стомаха, тънките черва, дебелото черво, гърдата, белия дроб, тестисите, яйчниците и матката.

Симптоми

Повечето полипи не причиняват симптоми. Когато има симптоми, най-честата е ректалното кървене. Голям полип може да причини спазми, коремна болка, запушване или инвагинация (инвагинация, при която един сегмент на червата се плъзга в друг, като части от телескопична тръба). Големите полипи с мънички подобни на пръсти (наречени вилозни аденоми), които могат да се видят само под микроскоп, могат да отделят вода и соли, причинявайки много обилна водниста диария, която може да доведе до спад на нивата на калий в кръвта (хипокалиемия). В редки случаи ректален полип с дълга дръжка се спуска и виси през ануса.

Диагноза

Лекарят може да усети полипи, като вкара пръст в ръкавица в ректума, но полипите обикновено се откриват, когато се прави колоноскопия за изследване на цялото дебело черво. Това е пълен и надежден изпит, който обикновено се извършва, тъй като често може да има повече от един полип, а някои може да са ракови. По време на колоноскопията наблюдаваните полипи се отстраняват и се оценява възможността те да са ракови.

Контрол на синдрома на Peutz-Jeghers

Хората със синкави черни петна по устните или в устата и/или с 2 или повече полипи в храносмилателния тракт или фамилна анамнеза за синдром на Peutz-Jeghers трябва да си направят кръвен тест, за да определят дали имат това заболяване.

Когато човек вече е диагностициран със синдром на Peutz-Jeghers, лекарите препоръчват да се подлагат на редовни тестове за откриване на различните видове рак, които могат да се развият в резултат на това разстройство.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на нови полипи при хора с полипи на дебелото черво или рак, лекарите могат да ви дадат аспирин и коксиби (COX-2 инхибитори).

Лечение

Отстраняване по време на колоноскопия или понякога операция

Лекарите често препоръчват премахването на всички полипи в дебелото черво и ректума, поради възможността те да станат ракови. Полипите се отстраняват по време на колоноскопия с помощта на остър инструмент или електрифицирана жична верига. Ако полипът не може да бъде отстранен при колоноскопия, може да се наложи коремна хирургия.

Ако полипът е раков, необходимостта от по-нататъшно лечение зависи от вероятността ракът да се е разпространил. Рискът от разпространение се установява чрез микроскопско изследване на полипа. Ако рискът е нисък, не е необходимо по-нататъшно лечение. Ако рискът е висок, засегнатият сегмент на дебелото черво трябва да бъде отстранен хирургично и краищата, където червата е била прерязана заедно (вж. Също Лечение на рак на дебелото черво).

Когато човек премахне полип, лекарите правят колоноскопия, за да изследват цялото дебело черво и ректума. Последващи колоноскопии се извършват на различни интервали от време, в зависимост от фактори като брой, размер и вид полипи. Ако колоноскопията не може да се направи, може да се направи рентгенова снимка с бариева клизма или компютърна томография (КТ), за да се визуализира дебелото черво.