, Д-р,

  • Университет в Уисконсин Училище по медицина и обществено здраве

язва

Гастродуоденалните язви могат да бъдат причинени от инфекция с бактериите Helicobacter pylori или чрез използване на лекарства, които отслабват стомашната или дуоденалната лигавица.

Дискомфортът, причинен от язви, идва и си отива и има тенденция да се появява след хранене, тъй като киселината се произвежда в стомаха след хранене.

Диагнозата гастродуоденална язва се основава на симптомите на стомашна болка и резултатите от изследването на стомаха с гъвкава тръба за гледане (горна ендоскопия).

Дават се антиациди и други лекарства за намаляване на стомашната киселина и антибиотици за унищожаване на бактериите Helicobacter pylori.

Язвата прониква в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Язвите могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Язвите могат да се появят на всяка възраст, включително ранно детство и ранно детство, но са по-чести при възрастни на средна възраст. Гастритът (възпаление на стомаха) може да прогресира до язва.

Имената, дадени на конкретни язви, идентифицират тяхното анатомично местоположение или обстоятелствата, при които се развиват.

The дуоденални язви, най-често срещаният тип гастродуоденална язва, те се появяват в първите няколко сантиметра на дванадесетопръстника.

The стомашни (стомашни) язви са по-рядко срещани и обикновено се намират в долната част на стомаха.

Когато част от стомаха е отстранена хирургически, те могат да се развият язви в устата анастомотичен в точката, където останалият стомах е свързан отново с червата.

The стрес язви, като тези, образувани при остър стресов гастрит, те могат да бъдат причинени от стрес, произтичащ от сериозно заболяване, изгаряния на кожата или наранявания. Стресови язви се появяват в стомаха и дванадесетопръстника.

Причини

Язвите се развиват, когато нормалната защита и възстановителните механизми на стомашната или дванадесетопръстника са отслабени, което прави по-вероятно увреждането му от стомашната киселина.

Без съмнение и двете най-честите причини на гастродуоденални язви са

Инфекция от H. pylori присъства при 50-70% от хората с язва на дванадесетопръстника и при 30-50% от хората с язва на стомаха. Инфекция от Helicobacter pylori е рядкост при хора под 40 години, които са родени в САЩ.

Използването на НСПВС причинява повече от 50% от гастродуоденалните язви. Въпреки това, повечето хора, които приемат НСПВС, не развиват гастродуоденални язви.

Хората, които пушат, са по-склонни да развият пептични язви, отколкото тези, които не, и техните язви се лекуват по-бавно и е вероятно да се повторят. Въпреки че алкохолът увеличава производството на стомашна киселина, пиенето на умерени количества алкохол не изглежда да причинява язви или да забавя тяхното зарастване. Психологическият стрес може да доведе до язви. Лекарите установиха по-висока честота на язвена болест в Япония след земетресение и в Ню Йорк след терористичните атаки от 11 септември.

Рядка причина за пептична язва е вид рак, който освобождава хормон, наречен гастрин, който причинява излишно производство на киселина (вж. Синдром на Zollinger-Ellison). Симптомите на раковите язви са много сходни с тези на нераковите язви. Въпреки това, раковите язви обикновено не реагират добре на лечения, използвани за лечение на неракови.

Приблизително 50% до 60% от децата с язва на дванадесетопръстника имат фамилна анамнеза за язвена болест. Последните данни показват, че това се дължи на инфекция от H. pylori предава се между членовете на семейството. Лекарите се съмняват, че повишеният риск от инфекция се предава по наследство.

Симптоми

Симптомите на гастродуоденална язва могат да варират в зависимост от местоположението на язвата и възрастта на индивида. Например деца, възрастни хора и хора, чиито язви са причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), може да нямат обичайните симптоми или просто да нямат симптоми. При тези обстоятелства язвата се открива само когато се развият усложнения.

The най-честият симптом на гастродуоденална язва е

Лека до умерено силна болка в горната част на корема

Болката обикновено се описва като пронизваща, като усещане за парене, неясна болка или дискомфорт или понякога чувство на глад и обикновено се открива в горната част на корема точно под гръдната кост. Обикновено се облекчава чрез ядене на храна или прием на антиациди. Типичната язва има тенденция да се лекува и да се появява отново. Следователно болката може да се появи дни или седмици, след това да намалее или да изчезне и да се върне отново, когато язвата се появи отново. Само половината от хората имат характерни симптоми.

The симптоми на язва на дванадесетопръстника те са склонни да следват модел. По принцип хората не изпитват болка, когато се събудят, но болката се появява в средата на сутринта. Болката обикновено се облекчава чрез пиене на мляко или хранене (което неутрализира киселината в стомаха) или чрез прием на антиациди, но обикновено се връща след 2 до 3 часа. Болката често събужда човека през нощта. Болката често се появява един или повече пъти на ден за период от една до няколко седмици и след това може да изчезне без лечение. Болката обаче обикновено се връща, често през първите 2 години, а понякога и след няколко години. Обикновено засегнатите хора изпитват едни и същи симптоми всеки път и често знаят от опит кога е вероятно болката да се върне (обикновено през пролетта и есента, а също и в периоди на стрес).

Симптомите на стомашни язви, анастомотични язви в устата и стресови язви не следват никакъв модел, за разлика от тези на дванадесетопръстника. Храненето може временно да облекчи болката или може да причини болка вместо облекчаване на болката. Стомашните язви понякога причиняват фиброза и подуване (оток) на тъканите, които се свързват с тънките черва, което може да предотврати лесното напускане на храната от стомаха. Последното причинява подуване на корема, гадене или повръщане след хранене.

Усложнения

Повечето гастродуоденални язви могат да се излекуват без усложнения. Въпреки това, в някои случаи гастродуоденалните язви могат да причинят усложнения, които компрометират живота на пациента, като напр