проблемът

Затлъстяването се счита за епидемия от 21 век. Не е изненадващо, че Световната здравна организация (СЗО) предупреди за криза на затлъстяването през следващите години. През 2030 г. се изчислява, че 70% от възрастните ще имат наднормено тегло, а 30% ще са със затлъстяване.

За определяне на наднорменото тегло и затлъстяването обикновено се използва ИТМ или индекс на телесна маса. Изчислява се чрез разделяне на теглото в Kg на височината в метри на квадрат. Казва се, че някой е с наднормено тегло, когато неговият ИТМ е между 25 и 30. Говорим за затлъстяване с ИТМ по-голям от 30. ИТМ по-голям от 40 предполага, че има болестно затлъстяване.

Също така е важно да се вземе предвид коремният периметър, тъй като той отговаря на ИТМ и предупреждава за излишните интраабдоминални мазнини, което е свързано с висок сърдечно-съдов риск. Обхват на корема над 102 см при мъжете и 88 см при жените показва висок риск.

Затлъстяването е рисков фактор сам по себе си и причинява проблеми със самочувствието, мобилността, социално-трудовите отношения и сексуалните разстройства. 80% от затлъстелите имат някакъв асоцииран тип патология, като най-чести са диабет тип 2, дислипидемия, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сънна апнея и ставни разстройства, наред с други. Може да има роля и при рак на гърдата, ендометриума, простатата, дебелото черво и ректума. Продължителността на живота се съкращава с 5-7 години с ИТМ между 30 и 40 и с 10 години с ИТМ над 40.

В тези случаи бариатричната хирургия може да бъде ефективна за отслабване и контрол, както и за частична или пълна ремисия на свързаните усложнения. Днес операцията е показана при ИТМ над 40 (болестно затлъстяване) или при ИТМ над 35 с някаква свързана коморбидност. Случаят с диабет тип 2 заслужава отделно споменаване, тъй като е видяно, че хирургията подобрява диабета в до 80% от случаите.

Що се отнася до хирургичните техники, днес се използват две. Стомашен байпас, който доскоро беше „златният стандарт“ или референтната техника, с която да се сравняват всички останали.