Цел:
• Защита и избягване на замърсяване и директно или кръстосано предаване на патогени (SARS-CoV-2 и други) между действащия персонал и пациента в денталния акт.
• Елиминирайте професионалните рискове и защитете както пациентите, така и сътрудниците, като избягвате разпространението и предаването на инфекциозни, заразни или заразни болести, които могат да възникнат в здравния център (включително COVID-19)

дезинфекция

Субекти и обекти на действие:
1. Физически съоръжения: Шкафове, клинични зони ....
2. Здравен персонал (М Стоматолог/Одонтолог, Клиничен асистент)
3. Административен персонал.
4. Почистващ персонал.
5. Пациент/Публичен.

Общи съображения:
Информацията и обучението са от съществено значение, за да могат да се прилагат организационни, хигиенни и технически мерки сред работещия персонал при обстоятелства, толкова специфични, колкото настоящото. Трябва да се гарантира, че целият персонал разполага със специфична и актуална информация и обучение за прилаганите мерки.

Ще се насърчава използването на плакати и надписи за насърчаване на хигиенните и превантивни мерки. Важно е информацията и обучението да се адаптират в съответствие с мерките, които Министерството на здравеопазването актуализира, за което се изисква постоянен мониторинг на тях. (1)

Каталогизиране на риска
1. По отношение на физическите съоръжения (кабинет и клинични зони)

Всяко пространство и всеки елемент, който влиза в контакт с пациенти и персонал, заслужават специално внимание по отношение на необходимата процедура за почистване и дезинфекция или стерилизация.

За да се стандартизират методите за почистване и дезинфекция на оборудването и различните области на здравеопазване, е необходимо да се класифицират според степента им на експозиция:
• Полукритични елементи или зони (рецепция, чакалня, коридори за достъп до шкафове, офиси, заседателна зала) пространство, присъствано от административен персонал.
• Критични елементи или зони (зъбен кабинет, стая за почистване и стерилизация на инструментите) пространство, посещавано от клиничен персонал.

2. По отношение на персонала
Експозиция „нисък риск“: тези работни ситуации, при които връзката, която може да има с възможен случай на инфекция от ТОРС-CoV-2, не включва тесен контакт.

Експозиция „в риск“: онези работни ситуации, при които може да възникне близък контакт с възможен случай на инфекция от SARS-CoV-2.

Под „близък контакт“ се разбира: това, което може да е имал човек, който е бил на същото място като „СЛУЧАЙ“, докато е имал симптоми и на разстояние по-малко от 2 метра за време от поне 15 минути. (1, две)

Като превантивна мярка:
¡¡Всеки пациент, който идва на консултация, трябва да бъде
счита за възможен носител на вируса SARS-CoV-2
или други, следователно
мерки за превенция!

Процедури за защита и хигиена
Във всички процедури за защита и дезинфекция редът на действие започва и дава приоритет на личната защита. Преди да влезем в пространствата, трябва да се оборудваме с индивидуално защитно оборудване, препоръчано за всяка ситуация.

Полукритични области
Следното се счита за НИСКО РИСКОВИ ПРОСТРАНСТВА: Рецепция, чакалня, коридори, офиси, заседателни зали, бани ...

Счита се за ПЕРСОНАЛ С НИСКИ РИСК: Административен персонал.

1. Мерки за лична защита на административния работник в полукритични или нискорискови райони.
Той определя административния помощен персонал, който обслужва пациента, който идва на спешна стоматологична или орална здравна консултация. Преди това и преди да се срещне лице в лице, пациентът трябва да се подложи на клиничен триаж (да идентифицира съществуването на симптоми или признаци на заболяване) предварително онлайн, за да се опита да изключи болестта COVID-19, когато управлява възможната спешна среща.

• Хигиената на ръцете е основната превантивна мярка в началото на деня и преди да се сложат защитни ръкавици.
• Административният персонал, който обслужва пациентите, трябва да носи лични предпазни средства (ЛПС), които включват:
- Редовна работна униформа.
- Специфични обувки с клинове.
- Маска (хирургическа или FFP2).
- Еднократни ръкавици.
- Маска за лице или, в противен случай, защита за очите.
• Избягвайте директен контакт, както на рецепцията, така и на сбогуване с пациента.

Този ЛПС материал ще бъде изхвърлен (или дезинфекциран за многократна употреба) в края на деня, с изключение на ръкавиците, които ще бъдат заменени и изхвърлени при всеки контакт с пациент. (3,4,5)

2. Управление на зоната с ниско напояване
Предвид постановлението за „състояние на тревога“ ще бъдат приложени необходимите мерки за свеждане до минимум на контактите между работниците и обществеността:
• Поддържане на безопасното разстояние (1,5 до 2 м).
• Използвайте зонови бариерни методи (метакрилатни екрани) или лични (използване на хирургическа маска или щит за лице и ръкавици).
• Оформлението на работните станции, организацията на движението на хората и разпределението на пространствата (рецепция, чакалня, коридори и др.) Трябва да бъдат променени, доколкото е възможно, за да се гарантира поддръжка от безопасното разстояние от 2 метри.
• Клиентите ще бъдат ясно информирани за организационните мерки и за тяхното задължение да си сътрудничат при спазването им.

Тези общи пространства за административна употреба, в допълнение към навременната аерация, ще бъдат дезинфекцирани в съответствие с обичайните насоки, установени с обичайните продукти, или, в противен случай, съдържащи белина в разреждане 30 ml в 1 литър вода, което позволява на поне 1 да действа върху обработената повърхност минута контакт и подготвена същия ден, която трябва да се използва в края на работния ден.

По специален начин и поставяне на акцента върху най-използваните точки, повърхности, които често се докосват, банята и тоалетната, кранове, компютърни клавиатури, сензорни екрани, телефони, дистанционни управления, дръжки на врати, маси, подлакътници на фотьойли и др. Те трябва да се почистват често с кърпа за еднократна употреба или аерозол, с обичайния вирусициден дезинфектант или хипохлорит в посоченото разреждане.

Вземете под внимание онези вертикални и хоризонтални повърхности, които могат да бъдат податливи на замърсяване. След почистването персоналът, който отговаря за почистването, трябва да си измие ръцете. (4,5)

Критични области
ВИСОКО РИСНИ ПРОСТРАНСТВА се разглеждат: Клинични шкафове, операционни зали, помещение за почистване и стерилизация на инструменти.

Персоналът е изложен на „риск“ поради работни ситуации, при които може да се създаде близък контакт.

1. Мерки за превенция Персонал на работника в клиничната зона в критични или високорискови зони.

2. Препоръчителни компоненти на ЛПС в критични или високорискови области:
Палто
• Облечете рокля, устойчива на течности и лигавник/престилка, преди да влезете в стаята.
• Ако се очаква да се образуват големи количества секрети или течности, носете устойчива на течности рокля или престилка.
• Премахнете роклята и престилката в стаята и ги изхвърлете в контейнер за отпадъци от клас III с отворен капак на педала.

Защита на дихателните пътища
• При грижа за пациента използвайте дихателна защита с ефективност на филтриране, еквивалентна на FFP2 и, в противен случай, двойна хирургическа маска, една от вътрешната страна „вдясно“ и една от външната страна „отзад“, която да бъде поставена преди влизане в кабинета. Проверете дали е правилно настроен.
• В случай, че трябва да се генерират аерозоли, препоръчително е да се използва дихателна защита тип FFP3
• Извадете дихателната защита извън помещението и я изхвърлете в контейнер за отпадъци с капак и отвор на педала.
• Практикувайте правилна хигиена на ръцете.

Защита на очите
• Преди да влезете в стаята, сложете защитна срещу пръски защита на очите.
• В случай, че трябва да се генерират аерозоли, можете да използвате плътно прилепваща пълноформатна защита на очите и/или цялостен щит за лице.
• Протекторът за очи може да бъде преработен и за това той ще бъде транспортиран до зоната за почистване в тава за мръсотия, както останалите използвани инструменти.

Ръкавици
• След извършване на хигиена на ръцете, сложете чисти ръкавици; не е необходимо да са стерилни, ако техниката не изисква това.

• Сменете ръкавиците по време на клиничната процедура, ако се счупят или са видимо замърсени.
• Препоръчва се да се използва двойна ръкавица в началото на клиничната интервенция и в края на отстраняването на тази първа двойка, за транспортиране и управление на инструменти в зоната за стерилизация.

Всички материали за ЛПС за еднократна употреба трябва да се изхвърлят или изхвърлят в края на клиничния акт или при напускане на клиниката или клиниката в контейнер за отпадъци тип III с капак. Незабавно извършете правилна хигиена на ръцете. (3,6,7)

ПОСЛЕДОВАТА ЗА ЗАЩИТА НА ЛПС:
FFP3 маска -> Очила за пръскане -> Водоустойчива капачка -> 1-ва ръкавица -> Водоустойчива рокля -> 2-ра ръкавица.

ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ ЗА ОТКАЗ
Рокля + 2-ри блок за ръкавици -> Измиване с хидро-алкохолен гел от 1-ва ръкавица -> Отстраняване на капачката -> ОСТАВЯНЕ НА СТАЯТА -> Отстраняване на очила със затворени очи (торба или изхвърляне) -> Отстраняване на маска (торба или изхвърляне) -> Отстраняване на 2-ра ръкавица -> Измиване на ръце. (6)

Процедура за правилно поставяне и отстраняване на ЛПС:
https://youtu.be/0BN-hU4oAtI

¡¡Извършете хигиена на ръцете, преди да облечете
лични предпазни средства и незабавно
след като го свалите!

3. Работа с повърхности в критични или високорискови зони.

Почистващият персонал в критични зони трябва да използва ЛПС със същото ниво на защита, както се използва в клиничната практика. (1,2,4,7)