Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Терминът фарингит описва острото или хроничното възпаление на лигавицата на фаринкса, кух орган, който се намира в шията. Острият фарингит е най-честата форма на възпаление на фаринкса и обикновено се проявява като остър катар. Хроничният фарингит е много по-рядко срещан.
Острият фарингит обикновено е вирусен или бактериален, по-рядко гъбичен и в до 30% от случаите не се идентифицира патогенен микроорганизъм. По-голямата част от острия фарингит се появява през студените месеци, т.е. в сезона на инфекциозните респираторни заболявания, при които предаването между членовете на семейството е често срещано.
Както при деца, така и при възрастни, повечето фарингити са вирусни. Сред засегнатите вируси са тези на настинката, като риновирус или аденовирус, грипният вирус (Influenzavirus), вирусът Ebstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза и др.
Бактериалният фарингит е по-често при деца и най-често се причинява от бета хемолитичен стрептокок от група А. Стрептокок в гърлото е сериозна причина за фарингит. Усложненията на стрептокок в гърлото могат да включват остра ревматична треска, бъбречна недостатъчност и сериозни заболявания като бактериемия и синдром на стрептококов токсичен шок. При възрастни гонококовият фарингит, причинен от Neisseria gonorrhoeae, е сравнително често срещан.
Клинично симптомът, който се появява винаги и по-често е възпалено гърло. Това може да бъде спонтанно или да се увеличи при преглъщане. Също така има усещане за парене и надраскване и сухота в гърлото, което причинява изчистване. Когато инфекцията е бактериална, симптомите обикновено се придружават от висока температура, неразположение, главоболие и цервикална лимфаденопатия, тоест възпаление на лимфните възли в страничната област на шията.
Хроничният фарингит представлява възпалителни, дразнещи или алергични модификации на фаринкса, които се запазват с течение на времето. Те обикновено нямат инфекциозна причина, но редица причинно-следствени фактори като:
Дразнители: прах, професионални химикали, суха климатизация в офисите.
Злоупотреба с алкохол и/или тютюн.
Дишане през устата, типично за запушвания на носа поради отклонение на преградата, синузит или увеличаване на аденоидите (вегетации).
Хормонални фактори: хипотиреоидизъм, менопауза.
Хронични заболявания като диабет и дихателна алергия.
Злоупотреба с вазоконстрикторни капки за нос.
При хроничен фарингит има много досадно усещане за сухота в гърлото, надраскване, елиминиране на плътна слуз, чувство за фарингеална окупация, затруднено преглъщане на слюнката, въпреки че пациентът има нужда да преглъща постоянно, чувствайки жажда и дразнеща кашлица.
При деца и юноши картината винаги съвпада с увеличаване на размера на фарингеалната сливица, аденоидите или "вегетациите". Острите пристъпи често се появяват при повтарящи се отити и голямо количество слуз, което се спуска от кавума.
При възрастни те могат да представят по различни начини:
Гноен фарингит (с гной). Почти винаги съвпада с хрема или повишена гнойна носна слуз или хроничен синузит. Произходът винаги е назален или се намира в околоносните синуси.
Застоен фарингит. Често се среща при алкохолици, пушачи и професионалисти в прашна среда. Има зачервяване на фарингеята и суха кашлица.
Хиперпластичен фарингит. Разширяване на жлезистите структури на фаринкса, което води до увеличаване на производството на слуз. Има усещане за чуждо тяло.
Сух фарингит. За разлика от предишната, има атрофия или изтъняване на жлезите, вторично вследствие на увеличаване на носната вентилация поради агресивни операции върху турбината или носната преграда. Има прилепнала слуз и субективен дискомфорт от сухота.
Диагнозата е предимно клинична, чрез разпит и физически преглед на пациента. По време на разпита трябва да се оценят фактори като наличие на заболявания на носа и околоносните синуси, възпаление, запушване; заболявания на устата; професия и работна среда, особено ако има прах, влага, ниски температури и др .; тютюнопушене и прием на алкохол.
Основните симптоми на фарингит са: възпалено гърло, затруднение и болка при преглъщане, усещане за сухота и чуждо тяло, изгаряне и изчистване, треска, главоболие, цервикална лимфаденопатия, общо неразположение, ринорея от носа и постназално отделяне.
При остър вирусен фарингит лигавицата, покриваща задната стена на фаринкса, изглежда червена и покрита със слуз. Когато инфекцията е бактериална, стрептококова, лигавицата е покрита от белезникаво натрупване, което има тенденция да се сближава, образувайки слой: това е гной. Тази бактериална инфекция се появява от време на време при пациенти, които са отстранили сливиците.
При хроничен сух фарингит лигавицата е бледа, тънка, лъскава, сякаш е лакирана и покрита с гъста слуз. При хиперпластичен фарингит лигавицата изглежда удебелена.
Други по-малко използвани диагностични методи са лабораторни изследвания: фаринго-тонзиларна култура, бързи тестове за бета-хемолитичен стрептокок и др. Радиологичните техники, от рентгенография на черепа в различни проекции до компютърна томография, са полезни, за да се видят различните анатомични структури на фаринкса.
Възпалено гърло при преглъщане или болка във фарингеалната област, особено когато е придружено от други симптоми на инфекция на горните дихателни пътища, обикновено е най-често. Трябва обаче да се имат предвид и други възможни диагнози. Таблица Мога да ви помогна да идентифицирате проблема и да знаете какво да правите във всеки отделен случай.
Острият фарингит, причинен от бета-хемолитичен стрептокок от група А, е най-честата бактериална инфекция на фаринкса. Най-често се среща между 5 и 15 годишна възраст, въпреки че може да се появи и при малки деца и възрастни. Най-често се среща в края на есента, през зимата и началото на пролетта. Инфекцията се разпространява от човек на човек чрез секрети от носа или слюнка, често между членовете на семейството или хората, живеещи в къщата.
След инкубационен период от 2-5 дни, заболяването обикновено започва внезапно, с висока температура, която достига своя връх на втория ден. Освен това обикновено има възпалено гърло, главоболие, болки в стомаха, гадене или студени тръпки.
Като цяло, най-честите симптоми на стрептокок в гърлото включват следното: болка в гърлото и дразнене, зачервяване на гърлото при физически преглед, затруднено преглъщане, внезапна треска, цервикална лимфаденопатия, общо неразположение, безпокойство, лошо чувство, гадене, загуба на апетит обрив.
Диагнозата обикновено е клинична, поради симптомите, въпреки че може да се вземе проба от фаринкса за култура. Бързите тестове за антиген могат да бъдат полезни, но не откриват определен брой случаи.
Лечението на стрептококов фарингит се основава на използването на антибиотици. Избраното лекарство за лечение на стрептококи е амоксицилин в доза от 500 mg перорално на всеки 8 часа в продължение на 7 дни. В случай на алергия към пеницилин, еритромицин ще се използва със същия график на приложение. Ако инфекцията се повтаря, се препоръчва употребата на амоксицилин-клавуланат или клиндамицин. Поради резистентността на микроорганизма към антибиотици, днес се предпочитат съвременните антибиотични производни и цефалоспорини.
Обикновено се препоръчва употребата на антипиретично аналгетично средство като парацетамол, ибупрофен или при деца на възраст над 16 години ацетилсалицилова киселина. Гаргарата с топла солена вода също често осигурява облекчение.
Прогнозата за този вид фарингит обикновено е добра, ако няма усложнения, което лечението помага да се избегне. Усложненията на стрептокок в гърлото включват отит, синузит, мастоидит, перитонзиларен абсцес, ревматична треска, гломерулонефрит и скарлатина.
Гонококовият фарингит, причинен от бактерията Neisseria gonorrhoeae или гонокок, е полово предавано заболяване, което се придобива чрез орален секс със заразен партньор. В повечето случаи няма симптоми.
Когато има такива, те обикновено са леки и се обобщават само когато болестта еволюира в гонококцемия, разпространявана от кръвния поток. Нелекуваната гонорея може да се разпространи в други части на тялото, причинявайки възпаление на тестисите или простатата при мъжете и възпалително заболяване на таза при жените.
Типичните симптоми на гонококов фарингит са: дразнене в гърлото, затруднено преглъщане, треска и цервикална лимфаденопатия. Други симптоми, които могат да придружават инфекцията, са следните: болка във врата, хрема, запушване на носа, мускулна болка, скованост на ставите, главоболие, променено усещане за вкус.
Трябва да се помни, че гонококовият фарингит може да се прояви без симптоми и неговата диагноза се поставя само с помощта на положителна цитонамазка за гонококи след неговото посяване в лаборатория.
Лечението на гонококов фарингит, което е заболяване, което се подлежи на уведомление, е лечението на гонорея. Антибиотичното лечение, интрамускулно (цефтриаксон, спектиномицин) или перорално в еднократна доза (цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, цефуроксим аксетил, цефподоксим проксетил, еноксацин) или в множество дози (еритромицин), трябва да се извършва от заразеното лице, както и от всички сексуални партньори, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта.
Кандидозата на устата и фаринкса, известна като млечница или орофарингеална кандидоза (COF) е гъбична инфекция, произведена от гъбички Candida. Тази гъбичка е обичайно обитател на кожата или лигавиците, но в случаи на дисбаланс на микросредата в устата и фаринкса е способна да се размножава и в крайна сметка да произвежда класическите симптоми на млечница.
COF може да засегне нормалните новородени, особено ако майката има вулвовагинална кандидоза по време на бременност и раждане, но се появява по-често и е по-тежка при пациенти с отслабена имунна система и особено при пациенти със СПИН.
Класическите симптоми на млечница са наличието на безболезнени бели петна по лигавицата на орофаринкса, които могат да бъдат придружени от болка и затруднено преглъщане.
Повечето случаи на COF се дължат на Candida, присъстваща в собственото тяло на пациента, по-специално на гъбичките, обичайно пребиваващи в устата и храносмилателния тракт.
Диагнозата COF се основава на вземане на проба от белезникав ексудат върху лигавицата на ротоглътката и визуализацията му под микроскоп и последващо потвърждаване на причинителя на микроорганизма в лабораторна култура.
Лечението на COF се извършва по лекарско предписание, чрез използване на специфични противогъбични средства като производни на азол или нистатин. В повтарящи се случаи е полезно да се изследва чувствителността на отговорната гъбичка към различни противогъбични средства. Без лечение симптомите на COF продължават и съществува риск от прогресиране на заболяването до инвазивна кандидоза. *
McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A и Low DE. Емпирично валидиране на насоки за лечение на фарингит при деца и възрастни. ДЖАМА. 2004; 291: 1587-95.
Национален институт по алергия и инфекциозни болести. Група А стрептококови инфекции. Bethesda, MD: Служба за комуникации и обществена връзка. Достъпно на: http://www.niaid.nih.gov/ factheets/strep.htm.
Parmet S, Lynm C, Glass RM. Възпалено гърло. Страница за пациента на JAMA. ДЖАМА. 2004; 291: 1664.
Уолд ER. Диагностициране и лечение на стрептокок в гърлото. Fam Pract Manag. 2004; 11 (2): 20.