симптоми
Вирусът на хепатит С може да причини леко заболяване или да премине в хронификация, а също така е причина за рак на черния дроб.

341 публикувани новини

Какво е

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от инфекция с HCV (хепатит С вирус). Това е честа причина за чернодробна цироза Y. Рак на черния дроб и отговаря за 20% от чернодробните трансплантации в Испания.

Честота и разпространение

Приблизително 0,17% от населението (на възраст между 2 и 80 години) би имало положителна инфекция (заболяване), докато 0,8% от населението би имало положителни антитела за вируса (инфекция), според проучване на Министерство на здравеопазването пуснат през 2018г.

Броят на новите случаи е намалял в последните години. Една от основните причини за този спад е контролът, установен за откриване на заразни болести в процесите на кръводаряване. Преди 90-те години не беше доказано дали донорската кръв е заразена с вируса на хепатит С, така че много от настоящите пациенти са се заразили с болестта след преливане.

Разпространението на болестта също е намаляло значително благодарение на въвеждането на нови лекарства с директно действие срещу HCV.

Причини

Това заболяване се причинява от вирус на хепатит С (HCV), принадлежащи към семейството на флавивирусите.

Трудността на тази патология е в това в повечето случаи протича безсимптомно и диагнозата се поставя, когато заболяването вече е установено и е хронично.

Има някои варианти на този вирус, наречени генотипове. По-конкретно са описани 6 основни генотипа на HCV.

Симптоми

Периодът непосредствено след заразяването с вируса на хепатит С се нарича остра фаза. Острият хепатит С обикновено не се проявява със симптоми, но хората, които присъстват, обикновено се проявяват астения (изтощен), жълтеница (пожълтяване на очите и кожата) и тъмна урина (жлъчка в урината).

70% –90% от хората, които се заразяват с вируса на хепатит С, завършват с хроничен хепатит С, при който HCV продължава причиняващи увреждане на черния дроб за дълги периоди. Въпреки това, много хора са без симптоми за 20-30 години. Рискът от увреждане на черния дроб ще бъде по-голям, колкото по-дълго останете без лечение. Рискът от чернодробна цироза на 20 години е 15-30% и от хепатокарцином ( Рак на черния дроб най-често първичен) 1-3% всяка година.

Скоростта в развитието на болестта зависи от характеристиките на всеки пациент, елементи, свързани с вируса и други фактори, като например Консумация на алкохол, което значително ускорява прогресията до цироза.

Чести симптоми:

  • Умора.
  • Болест.
  • Висока температура.
  • Загуба на апетит.
  • Стомашни болки.
  • Диария.

Други симптоми:

  • Потъмняване на урината.
  • Светли изпражнения.
  • Пожълтяване на очите и кожата (жълтеница).

Предотвратяване

Единственият метод, който съществува в момента за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит С, е избягвайте контакт с кръвта на хората с болестта.

HCV обикновено се предава от:

  • Консумация на инжекционни лекарства, чрез споделяне на игли и други инжекционни материали.
  • Преливане на кръв, използване на кръвни продукти и трансплантации на заразени донорски органи, извършено преди скрининга вирус (преди 1990 г.).
  • The повторна употреба или неправилна стерилизация на медицинско оборудване, особено спринцовки и игли, в здравните заведения.
  • Биологични инциденти, особено от иглени пръчки, използвани при заразени пациенти.
  • Татуировки и пиърсинг.
  • HCV може да се предава и от сексуален начин и може да се предаде от заразена майка на нейното дете, но тези форми на предаване са по-рядко срещани. Предаването е по-рядко при хетеросексуалните двойки, както е описано скорошни огнища на хепатит С сред мъже, които правят секс с мъже. Превенцията в тези случаи се състои в използването на консервант.

Видове

Генотипове на вируса на хепатит С

Хепатит С може да бъде причинен от различни видове вируси на хепатит С (HCV), известни като генотипове. Към днешна дата шест различни и в Испания най-често срещаният е далеч 1, последван от 3 и 4.

Световното разпространение е както следва:

  • The генотип 1 (и неговите подтипове 1a и 1b) е най-разпространен в целия свят, с по-високо разпространение на 1a в САЩ и 1b в Европа.
  • The генотип 2 е преобладаващо в Западна Африка и може да се намери в останалия свят.
  • The генотип 3 е ендемичен за Югоизточна Азия и има променливо разпространение в различни страни.
  • The генотип 4 намира се предимно в Близкия изток, Египет и Централна Африка.
  • The генотип 5 наблюдавани почти изключително в Южна Африка.
  • The генотип 6 се разпространява в цяла Азия.

Диагноза

Кръвен тест

Диагнозата се основава на определянето на наличие на вируса в кръвта. Обикновено, ако аналитик поиска това, което е известно като серология на хепатит С, определя се наличието на антитела. „Ако е положителен, това означава, че лицето е имало контакт с вируса и в този случай се извършва втори анализ, вирусно натоварване, за да се определи дали в кръвта има вируси ", обяснява Хосе Мигел Росалес Забал, експерт от Испанско общество по храносмилателна патология (SEPD) и специалист на отдел „Храносмилателна система“ към здравната агенция на Коста дел Сол, Марбея (Малага). Ако е така, "ще бъдем преди пациент с хепатит С с активна инфекция и следователно, кандидат за лечение, което може да ви излекува инфекцията ".

Една от мерките, която се прилага в повечето здравни центрове, е това, което се нарича едноетапна диагноза: взема се кръвен тест, в който се определя серологията и ако е положителен, лабораторията автоматично извършва вирусно натоварване, за да диагностицира или изключи инфекция, предотвратяване на необходимостта лицето да се подлага на друга екстракция и също така ускоряване на диагностичния процес.

Чернодробна биопсия

Чернодробната биопсия е процедура, която включва отстраняване на малка проба от чернодробна тъкан да го изследвате под микроскоп за признаци на нараняване или заболяване. Позволява оценка на нараняванията, причинени от хроничен хепатит С.

Все по-често се използват и други неинвазивни тестове, които могат да предскажат степента на увреждане на черния дроб, като маркери за фиброза или преходна еластография (FibroScan).

Лечения

The антивирусни средства с директно действие за лечение на хронична HCV инфекция са позволили значително да се увеличат високите проценти на излекуване на болестта и намаляване на страничните ефекти и продължителността на терапията.

Първите бяха телапревир и боцепревир, които бяха пуснати на пазара през 2011 г. Механизмът им на действие е да инхибират HCV протеазата и те са одобрени за лечение в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин.

„Въвеждането на директно действащи антивирусни средства, чиято ефективност е по-голяма от 90% при всички групи пациенти, включително циротика, означава много важна промяна по отношение на лечението с класически терапии, базирани на интерферон“, твърди Фернандо Лука де Тена, специалист в Храносмилателни заболявания на Медико-хирургичен център за храносмилателни заболявания (CMED).

Понастоящем има няколко лекарства за лечение на пациенти с хепатит С, като се обмислят всички клинични ситуации, които тези хора могат да представят, и с много висок процент на траен вирусен отговор (елиминиране на HCV). „След няколко години, в които се предлагат различни режими на лечение в зависимост от генотипа на всеки пациент, най-използваните днес лекарства са пангенотипични (ефективни срещу всички генотипове на HCV)“, подчертава Лука де Тена.

Според фазата на жизнения цикъл, върху която действат, предотвратявайки репликацията на HCV, те се класифицират в различни семейства:

  • Инхибитори протеаза.
  • Инхибитори полимераза.
  • Протеинови инхибитори NS5A.

Единичен антивирусен препарат с вирусно действие не може сам по себе си да предотврати размножаването на HCV. Следователно, като минимум, лечението трябва да включва на две лекарства от различно семейство инхибиторис. Настоящите лекарства са представени в едно хапче което включва две или три лекарства.

Други данни

Качество на живот

Качеството на живот на пациентите с хепатит С в начална фаза тя почти не се засяга, тъй като понякога симптомите дори не се наблюдават. В междинните фази умората обикновено е често срещана и може да ограничи автономията на човека да извършва ежедневни дейности. В напреднала фаза качеството на живот е много ниско, болестта е много прогресираща и често фатална.

Прогресия на чернодробно заболяване

Когато човек е заразен с вируса на хепатит С, тялото му развива имунен отговор срещу вируса. Ако вирусът убягне от отговор, инфекцията може да стане хронична.

Прогресията на заболяването може да последва следните фази, ако не се лекува правилно:

  1. Остър хепатит. 15-25% от пациентите отделят вируса спонтанно по време на острата фаза на хепатит С (6 месеца) без лечение.
  2. Хроничен хепатит. До 85% от пациентите не отделят вируса и развиват хроничен хепатит С.
  3. Фиброза. Белези на черния дроб се появяват, когато хроничният хепатит С прогресира.
  4. Цироза. Появява се при 10-20% от пациентите с хроничен хепатит С след 20-30 години. Между 10 и 15% развиват цироза в рамките на 20 години след заразяването.
  5. Рак на черния дроб. Хепатит С е причина за 25% от случаите на рак на черния дроб.