ниско

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.5 В МадридВ септември/окт.В 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6781В

ОРИГИНАЛ/Затлъстяване

Прогнозни променливи за ниско придържане към програма за промяна на начина на живот за лечение на наднормено тегло в първичната помощ

Прогнозни променливи за ниско придържане към програма за модификация на начина на живот при лечение на наднормено тегло в първичното здравеопазване

Emilia Arrebola Vivas 1, Bricia LGіpez Plaza 2, Thabata Koester Weber 2, Laura Bermejo LGipez 2, Samara Palma Milla 2, Arturo Lisbona CatalÃn 2 и Carmen Gámez-Candela 2

Ключови думи: Наднормено тегло и затлъстяване. Първична помощ. Придържане. Модификация на начина на живот.

Цели: Да се ​​идентифицират прогностични променливи с ниско придържане към пилотна програма за промяна на начина на живот (LMP) за лечение на наднормено тегло и затлъстяване в първичното здравеопазване (PC).
Материали и методи: Бяха наети 60 лица с ИТМ> 27 kg/m 2. Здравните специалисти ръководиха програмата в групова структура и двуседмично, въз основа на обучение по хранене с индивидуализирани диетични насоки, насърчаване на физическата активност и мотивационна подкрепа. Използва се валидиран въпросник за начина на живот за лица с наднормено тегло и затлъстяване, за да се идентифицират променливи, свързани с придържането към програмата, и антропометрични променливи бяха измерени преди и 6 месеца след интервенцията. Ниско придържане се има предвид, когато пациентите посещават по-малко от 80% от посещенията.
Резултати: Двадесет и седем субекта (45%) представиха висока степен на придържане към програмата. Променливите, свързани с ниско придържане, са свързани с изходното ниво с ИТМ ≥ 35 kg/m 2 (стр

Ключови думи: Наднормено тегло и затлъстяване. Първично здравеопазване. Придържане. Модификация на начина на живот.

Съкращения
MEV: Модификация на начина на живот.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
AP: Първична грижа.

Въведение

Затлъстяването е сериозен здравословен проблем, който представлява нарастваща заплаха за здравето на населението 1. В Испания разпространението му при възрастни е 23% 2 .

Критериите за изключване бяха разгледани: субекти с хранително разстройство, тежко психиатрично заболяване, активни пушачи, подложени на диета за отслабване по време на проучването и бременни или кърмещи жени.

Програмата за физически упражнения беше насочена към насърчаване на изпълнението на сърдечно-съдовата работа (ходене, бягане, плуване, колоездене) и сила (лицеви опори, коремни преси, клекове, тежести). Практиката на упражненията беше измерена с Международния въпросник за физическа активност (IPAQ) 8. Целта на постижението беше поне 30 минути умерена физическа активност (4-6 METs) за ≥ 3 дни/седмица (Световна здравна организация, 2003).

MEV беше оценен чрез въпросник за навиците на живота, свързан с наднорменото тегло и затлъстяването 9, който количествено определя поведението, свързано със затлъстяването в испанската популация. Състои се от пет скали: физически упражнения (EF), калорично съдържание на диетата (CC), здравословно хранене (SA), консумация на алкохол (CA) и хранене за психологическо благополучие (BP). По-високият резултат показва по-добри навици за CC, AS и EF и по-лоши за AC и BP.

Средната възраст и ИТМ на участниците (71% жени) са съответно 40 ± 9 години и 32,7 ± 4 kg/m 2. 17% от тях заявиха в началото на програмата, че професионалната дейност може да бъде основната пречка за постигане на адекватно съответствие. На 6 месеца 55% от субектите показват ниско придържане към програмата. Причините за неспазване или отказ от лечение, които са докладвани сами, са: летни ваканции (18%), трудови проблеми (16%), липса на мотивация (4%) и семейни проблеми (2%).

В края на интервенцията се наблюдава, че субектите, чийто период на бивши пушачи е бил 2, се придържат по-добре от пациентите с ИТМ ≥ 35 kg/m 2 (55% срещу 25%; стр

Сред субектите, завършили интервенцията, се наблюдава значително намаляване на теглото по отношение на началото на програмата (86,0 ± 15,6 срещу 79,2 ± 13,4 kg; стр

При субектите с по-голямо придържане към програмата се наблюдава увеличаване на практиката на умерена физическа активност: увеличаване на дните в седмицата (1,43 ± 1,92 срещу 2,36 ± 1,89 дни; p 3 дни в седмицата (8,33% срещу 54,17%).

В това проучване е установено, че наличието на ИТМ ≥ 35 kg/m 2, спиране на тютюнопушенето за ≤ 4 месеца, спазване на висококалорична диета и поддържане на заседнал начин на живот са независими прогностични променливи, които определят лошото придържане към теглото програма за загуба, приложена в първичната медицинска помощ.

Придържането към интервенционни програми, насочени към промяна на жизнените навици при пациенти със затлъстяване, лекувани в първична помощ, е ниско Неговите възможни причини могат да се отдадат както на фактори, зависими от здравните специалисти на първо ниво на грижа, така и на фактори, зависими от пациентите.

От друга страна, някои проучвания отразяват разочарованието на пациентите със затлъстяване от лечението на тяхното заболяване в първичната помощ поради липсата на време, опит 16 и ограничените съвети 17, получени от професионалисти.

Шестмесечните и летните ваканции се считат за критични точки за съответствие 27, което е наблюдавано в нашето проучване, въпреки че придържането едва е приспособено към очакваното при този вид интервенция (45%) 28 .

В началото на проучването професионалната дейност беше посочена като една от основните пречки пред последващото лечение; Парадоксално е, че повече изоставяне се наблюдава сред субектите, които казват, че нямат това ограничение, което предполага, че те могат да прибягват до работа като оправдание. От друга страна, се наблюдава по-голяма тенденция към изоставяне при сингли. При оценката на психологическия профил на болестното затлъстяване, Lorence (2004) 29 заключава, че хората със затлъстяване намират съществена подкрепа в семейството, за да постигнат съответствие с техните лечения.

Заключения

Благодаря

Авторите декларират, че не са в конфликт на интереси.

Препратки

1. СЗО/ФАО: Съвместна експертна консултация на СЗО/ФАО относно диетата, храненето и профилактиката на хронични заболявания: доклад на съвместна експертна консултация на СЗО/ФАО Женева: СЗО; 2003. [Връзки]

3. Dallongeville J, Bringer J, Bruckert E, Charbonnel B, Dievart F, Komada M, et al. Коремното затлъстяване е свързано с неефективен контрол на сърдечно-съдовите рискови фактори в първичната медицинска помощ във Франция. Диабет Metab 2008; 34: 606-11. [Връзки]

4. EE Street, Thun MJ. Затлъстяване и рак. Онкоген 2004; 23: 6365-78. [Връзки]

5. Lemmes VE, Oenema A, Klepp KI, Henriksen HE, Brug J. Систематичен преглед на доказателствата относно ефикасността на интервенциите за превенция на затлъстяването сред възрастни. Obes Rev 2008; 9 (5): 446-55. [Връзки]

6. Световната здравна организация Придържане към дългосрочните терапии. Доказателства за действие СЗО. Женева, 2003. [Връзки]

7. Ortega RM, Requejo AM, López-Sobaler AM. Въпросници за диетични изследвания и оценка на хранителния статус. В: Requejo AM, Ortega RM, редактори. NutriguГa: Наръчник по клинично хранене в първичната медицинска помощ. Мадрид, Испания: Редакционна комплутенсе; 2003, стр. 456-9. [Връзки]

8. Craig CL, Marshall AL, Sjjstr¶m M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, et al. Международен въпросник за физическа активност: Надеждност и валидност за 12 държави. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-95. [Връзки]

9. Pardo A, Ruiz M, JGіdar E, Garrido J, Rosendo JM, UsÃn LA, Разработване на въпросник за оценка и количествено определяне на жизнените навици, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването. Nutr Hosp 2004; 19: 99-109. [Връзки]

10. Devlin MJ, Yanovski SZ, Wilson GT. Затлъстяването: Какво трябва да знаят специалистите по психично здраве. Am J Психиатрия 2000; 157: 854-66. [Връзки]

11. Brotons C, Ciurana R, Pià ± eiro R, Kloppe P, Godycki-Cwirko M, Sammut MR; EUROPREV. Диетични съвети в клиничната практика: възгледите на общопрактикуващите лекари в Европа. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1048-51. [Връзки]

12. Bramlage P, Wittchem H, Pittrow D, Kirch W, Krause P, Lehnert H, et al. Разпознаване и овладяване на наднорменото тегло и затлъстяването в първичната медицинска помощ в Германия. Int J Obes 2004; 28: 1299-08. [Връзки]

13. Morrell DC, Roland MO. Как може да се постигне добра грижа за общопрактикуващия лекар? Br Med J 1987; 294: 161-2. [Връзки]

14. Wilson A, McDonald P, Hayes L, Cooney J. По-дълги интервали на резервация в общата практика: Ефекти върху стреса и възбудата на лекарите. Br J Gen Pract 1991; 41: 184-7. [Връзки]

16. Tham M, Young D. Ролята на общопрактикуващия лекар в управлението на теглото в първичната медицинска помощ: изследване в напречно сечение в общата практика. BMC Fam Pract 2008; 9: 66-70. [Връзки]

17. Потър MB, Vu JD, Croughn-MinihaneM. Управление на теглото: какво искат пациентите от своите лекари от първичната помощ. J Fam Prac 2001; 50: 513-8. [Връзки]

18. Arrebola E, GGímez-Candela C, FernÃndez C, Bermejo L, Loria V. Ефективност на програма за лечение на наднормено тегло и немобилно затлъстяване в първичната медицинска помощ и неговото влияние върху модификацията на начина на живот. Nutr Hosp 2013; 28: 125-9. [Връзки]

19. Honas JJ, Early JL, Frederickson DD, O'Brien MS. Предсказващи изтощаването в голяма програма за отслабване, базирана на клиника. Obes Res 2003; 11: 888-94. [Връзки]

20. Castro Rodríguez P, Bellido Guerrero D, Pertega DÃaz S. Подготовка и валидиране на нов въпросник за хранителните навици за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Ендокринол Nutr 2010; 57: 130-9. [Връзки]

21. Bautista-Castaà ± o I, Molina-Cabrillana J, Montoya-Alonso JA, Serra-Majem L. Променливи, предсказващи спазването на диетата и препоръките за физическа активност при лечението на затлъстяване и наднормено тегло при група испански субекти. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 697-705. [Връзки]

22. Teixeira PJ, Going SB, Houtkooper LB, Cussler EC, Metcalfe LL, Blew RM, et al. Предварителни показатели за износване и успешно управление на теглото при жените. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 1124-33. [Връзки]

23. Arrebola E, GGímez-Candela C, FernÃndez C, Loria V, Muà ± oz E, Bermejo LM. Оценка на програма за промяна на начина на живот за лечение на наднормено тегло и немобилно затлъстяване в първичното здравеопазване и неговото влияние върху качеството на живот, свързано със здравето. Nutr Clin Pract 2011; 26: 316-21. [Връзки]

24. Vidal Casariego A, Calleja FernÃndez A, Ballesteros Pomar MD, Gámez Lopez JJ, Cano RodrÃguez I. Оценка на употребата на тютюн и сърдечно-съдовия риск при пациенти със затлъстяване. Rev Esp затлъстяване 2010; 8: 21-7. [Връзки]

25. Faria SL, de Oliveira E, Lins RD, Faria OP. Хранително управление на възстановяването на теглото след бариатрична хирургия. Obes Surg 2008; 20: 135-9. [Връзки]

26. Wing RR, Phelan S. Дългосрочно поддържане на загуба на тегло. Am J Clin Nutr 2005; 82 (1 допълнение): 222-5. [Връзки]

27. Greenberg I, Stampfer MJ, Schwarzfuchs D, Shai I; ДИРЕКТНА група. Придържане и успех при дългосрочни диети за отслабване: диетичната интервенция, рандомизирано контролирано проучване. J Am Coll Nutr 2009; 28: 159-68. [Връзки]

28. Clark MM, Niaura R, King TK, Pera V. Депресия, тютюнопушене, ниво на активност и здравословен статус: предшественици за предшестващо лечение при отслабване. Наркоман Бехав деветнадесет и деветдесет и шест; 21: 509-13. [Връзки]

29. Лоренс Лара Б. Психологически профил на болестното затлъстяване. Бележки по психология 2008; 26: 51-68. [Връзки]

30. DiMatteo MR, Giordani PJ, Lepper HS, Croghan TW. Придържане на пациентите и резултати от медицинското лечение: мета-анализ. Med Care 2002; 40: 794-811. [Връзки]

Получено: 20 юни 2013 г.
Прието: 25 юни 2013 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons