коморбидната

Въведение

Световното разпространение на затлъстяването (дефинирано от индекс на телесна маса [BMI] не по-малко от 30 kg/m2) се е увеличило през последните десетилетия, в контекста на връзката на това състояние със сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, хипертония, остеоартрит и рак, наред с други.

От друга страна, депресията е друго заболяване, което има отражение по отношение на общественото здраве, тъй като се счита за основната причина за увреждане при мъжете и жените. Подобно на затлъстяването, депресията е свързана с повишен риск от различни хронични състояния, като сърдечни заболявания, диабет и инсулт, както и по-висока смъртност.

Разпространението на депресията се увеличава при затлъстелите хора; Това увеличение е причина за безпокойство, като се има предвид повишеният глобален риск от хронични заболявания, свързани с всяко от тези заболявания независимо.

По същия начин се предполага, че депресията е свързана с отрицателни последици за лечението на затлъстяването. Поради това се изтъква важността на по-доброто разбиране на съпътстващата болест между депресията и затлъстяването, за да се подобри превенцията и терапевтичните интервенции.

Според резултатите от скорошни проучвания и мета-анализ на наличните данни се проверява двупосочната връзка между тези заболявания. В модели, при които се оценяват биологични, поведенчески и социални фактори, големината на затлъстяването, пола и социално-икономическия статус са идентифицирани като променливи, свързани с модулирането на риска от депресия при затлъстели субекти.

Предполага се, че депресията може да предизвика затлъстяване чрез директни (физиологични) и индиректни (психосоциални) пътища, с участието на конструкции като:

  • Стрес
  • Имунна дисфункция
  • Хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос
  • Отрицателно познание
  • Дисрегулация на диетата и неподходящо спазване.

Това проучване описва систематичен преглед на литературата, свързана с биопсихосоциални променливи, които свързват затлъстяването с депресията.

Методи

Извършен бе преглед в съответствие с насоките, предложени от стандартите за предпочитани отчети за систематични прегледи и мета-анализи. Идентифицирани са проучвания, докладвани в основните биомедицински бази данни, редактирани на английски език, в рецензирани списания, включващи участници на възраст между 18 и 65 години, без изключение въз основа на годината на публикуване.

Само тези статии, в които корелациите, прогнозиращите фактори, модулаторите или медиаторите между депресия или депресивни симптоми и затлъстяване са били оценени като крайни точки. Не бяха включени интервенционни проучвания, тъй като те не бяха част от целта на този преглед.

Получена е информация, свързана с характеристиките на изследваната популация, дизайна на протоколите, променливите на връзката между затлъстяването и депресията и нивата на значимост.

Резултати

От 46 статии, които отговарят на критериите за включване, само 2 проучвания са надлъжни изследвания. Тези 2 протокола бяха анализирани по различен начин, въз основа на по-добра статистическа методология, за да се идентифицира потенциалната причинно-следствена връзка на връзката между двете заболявания. Анализирани са и проучвания в напречно сечение, за да се получи допълнителна информация за предполагаемата връзка между затлъстяването и депресията.

Оценените променливи включват демографски параметри, степен на затлъстяване, опит в детството на поведения, свързани със здравето, модели на хранене, физическо здраве, образ на тялото, междуличностна ефикасност и опит със стигматизация. Всяка група променливи беше анализирана за търсене на модели на асоцииране, с оценка на характеристиките на изследваната група и съответните конструкции.

В откритите 2 надлъжни проучвания сексът е изследван като модериращ фактор във връзката между депресия и затлъстяване. В един от протоколите депресията е идентифицирана като предиктор за съотношението талия и ханш само при жени на средна възраст. В другото проучване беше забелязано, че историята на затлъстяването представлява променлива, която модулира връзката между симптомите на депресия и самото затлъстяване при жените.

По същия начин в проучвания с напречно сечение се опитахме да определим въздействието на демографските променливи върху връзката на затлъстяването и депресията.

В 20 протокола беше анализирана ролята на секса като модулиращ фактор на тази корелация; В 12 от тези проучвания беше подчертано, че женският пол е значително свързан с по-висок риск от коморбидност между депресия и затлъстяване.

Напротив, в 8 протокола, в които е проучена потенциалната роля на етническата група в тази връзка, не се признава значително въздействие, въпреки че се признава, че етническата идентичност може да бъде свързана с връзката между затлъстяването и депресията в конкретни популационни подгрупи.

Въздействието на възрастта върху корелацията между депресията и затлъстяването е оценено в 7 напречни сечения, в които като критерии за оценка са избрани голямо депресивно разстройство или разстройства на настроението (4 проучвания) или депресивни симптоми (3 проучвания).

Само в 2 протокола е установена връзка между възрастовата група и това съпътстващо заболяване, тъй като по-младите индивиди могат да представляват по-висок риск от съпътстващо затлъстяване и депресия (възрастта може да представлява защитен фактор срещу връзката на тези заболявания).

The социално-икономическо ниво тя беше анализирана с помощта на сурогати, като ниво на образование или финансов доход. Наличните данни за образованието бяха противоречиви по отношение на връзката му със затлъстяването и депресията; финансовите проблеми обаче се оказаха свързани с по-висок риск от съпътстващи заболявания сред тези условия.

За разлика от тях, в 5-те проучвания, в които семейно положение, не са показани връзки между тази променлива и връзката на депресия и затлъстяване.

Тежестта на затлъстяването като фактор, свързан с връзката между затлъстяването и депресията, е част от анализа на 9 проучвания в напречно сечение. Въз основа на получената информация, степента на заболяването е систематично корелирана с риска от депресия. По същия начин, въпреки забележимата вариабилност, описана между различните проучвания, физическото здраве е свързано с връзката между затлъстяването и депресивните симптоми.

Съответно, въздействието на физическа дейност като свързана с нея променлива също е от значение, тъй като действителните упражнения и възприеманата ефикасност по време на физическа активност изглежда корелират с връзката между затлъстяването, от една страна, и депресивните симптоми или диагнозата на депресията, от друга. Въпреки че физическата активност изглежда има отражение върху връзката между депресия и затлъстяване, сексът ще бъде модератор на въздействието на тази променлива върху симптомите на депресия.

В този смисъл, хранителни разстройства, както миналите, така и настоящите бяха свързани с последици за връзката между затлъстяването и депресията. Подчертава се, че компулсивното поведение на хранене представлява променлива, която може да промени тази връзка при онези субекти, които търсят нехирургично лечение на затлъстяването. По същия начин опитът със заклеймяване и качеството и опитът на междуличностната ефективност изглежда са свързани с връзката между затлъстяването и депресивните симптоми.

От анализа на данните от 5 проучвания в напречно сечение се предполага, че образът на тялото (въз основа на теглото и липсата на удовлетвореност от морфологията) е систематично свързан с връзката между депресия и затлъстяване, независимо от пола и търсенето на лечение за наднормено тегло.

Дискусия

Заключенията от този преглед са ограничени, като следствие от значителни вариации в методологията на изследването, характеристиките на пациента, приложените параметри за оценка на депресията и липсата на последователност в резултатите от проучването. Във всеки случай беше възможно да се разпознаят като променливи, свързани с връзката между депресия и затлъстяване:

  • Изображение на тялото
  • Социално-икономическото ниво
  • Тежестта на затлъстяването
  • Психологически фактори
  • Физическо здраве
  • Междуличностна ефективност
  • Натрапчиво хранене
  • Опитът на стигматизация

The степен на затлъстяване е свързана с връзката между това заболяване и депресията. По същия начин ниското ниво на доходи (еквивалент на социално-икономическо ниво) се счита за рисков фактор за коморбидността на затлъстяването и депресията.

В замяна на това високо образователно ниво (също считан за еквивалент на социално-икономически статус) също е свързан с повишен риск от затлъстяване, свързан с депресивни симптоми или разстройства на настроението.

Получена е информация за корелацията между липса на удовлетвореност от изображението на тялото по отношение на теглото и морфологията, от една страна, и връзката между затлъстяването и депресията, от друга.

Докато sфизическа лавина и функционални ограничения са свързани с депресивни симптоми при пациенти със затлъстяване, физическата активност корелира с тази коморбидна асоциация по-малко надеждно. Във всеки случай депресивните прояви изглежда са свързани с намаляване на честотата на физическа активност и свързано с това потенциално увеличение на ИТМ.

Ето защо изследователите подчертават потенциалното значение на физическа дейност като превенция и интервенция за избягване на риска от съпътстваща болест между депресия и затлъстяване.

По същия начин, по силата на свързването на опита на заклеймяване Със съвместното представяне на тези състояния се признава значимостта на включването на адаптационни стратегии за справяне с превантивни цели при лечението на тези пациенти.

Заключения

Въпреки че методологическите ограничения са признати, получените резултати ни позволяват да предоставим допълнителна информация за променливите, свързани с коморбидната връзка между депресията и затлъстяването. Сред тези фактори се открояват тежестта на затлъстяването, социално-икономически статус, образ на тялото, психологически характеристики, физическо здраве, междуличностна ефикасност, компулсивно хранене и опитът на заклеймяване.

♦ SIIC - Ибероамериканско общество за научна информация

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук