Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • материали и методи
  • Проучване
  • Анализирани променливи и използвани критерии
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

прон

Опишете факторите, свързани със смъртността при пациенти с тежка травма на главата (SGEG).

Ретроспективно наблюдателно проучване на пациенти с EGCT в периода между 1 януари 2007 г. и 31 декември 2010 г.

Болница Вирген де ла Вега в Саламанка.

106-те пациенти с EGCT са приети последователно през периода на изследване.

Променливи на интерес

Зависимата променлива е смъртността и различните независими променливи са разделени на 2 групи: епидемиологична и клинична.

Средната възраст е била 50,84 години. 75,5% от случаите са мъже. Средният резултат по скалата на Глазгоу (GCS) е 5,09, а средният рейтинг на тежестта на нараняванията (ISS) е 30,8. По-висока смъртност се наблюдава при пациенти с по-напреднала възраст и по-висок ISS резултат.

68,1% от пациентите, при които се наблюдава вътречерепно налягане (ICP), са имали вътречерепна хипертония (ICH). Смъртността при пациенти с EGCT е 36,8% и е свързана значително с по-нисък GCS резултат, наличие на хипергликемия, ICH, коагулопатия, хипоксемия, наличие на мидриаза и шок. Факторите, отговорни за смъртността независимо при пациенти с EGCT, са съществуването на мидриаза (OR: 32,75), GCS резултат (OR: 2,65) и хипергликемия (OR: 6,08).

Съществуването на мидриаза, GCS резултат и хипергликемия трябва да се вземат предвид като прогностични фактори за EGCT.

Да се ​​опишат факторите, свързани със смъртността на пациенти с тежка черепно-мозъчна травма (TBI).

Направено е ретроспективно обсервационно проучване на пациенти с тежка ЧМТ, обхващащо периода между 1 януари 2007 г. и 31 декември 2010 г.

Болница Virgen de la Vega, Саламанка (Испания).

Всички пациенти, хоспитализирани през последователния период на проучване.

Основни интересни променливи

Зависимата променлива е смъртността, докато независимите променливи бяха разделени на две групи: епидемиологична и клинична.

Средната възраст на пациента е 50,84 години; 75,5% са били зли. Средната оценка по скалата на кома в Глазгоу (GCS) е 5,09, а средната оценка на тежестта на нараняванията (ISS) е 30,8. По-висока смъртност се наблюдава при по-възрастни пациенти с по-висок ISS резултат.

Общо 68,1% от пациентите, при които се наблюдава вътречерепно налягане (ICP), показват вътречерепна хипертония (ICH). Смъртността при пациенти с тежка TBI е била 36,8% и е свързана главно с по-нисък GCS резултат, наличието на хипергликемия, коагулопатия, хипоксемия, наличие на мидриаза и шок. Независимите показатели за смъртност при пациенти с тежка TBI са съществуването на мидриаза (OR: 32,75), GCS резултат (OR: 2,65) и хипергликемия (OR: 6,08).

Съществуването на мидриаза, GCS резултат и хипергликемия трябва да се вземат предвид като прогностични фактори при пациенти с TBI.

В Испания годишната честота на травма на главата (TBI) се оценява на 200 нови случая/100 000 жители. 70% от тях имат добро възстановяване, 9% умират преди да стигнат до болницата, 6% го правят по време на престоя си в болницата, а 15% са с функционални увреждания в различна степен (умерена, тежка или вегетативна) 1–4. Въпреки че TBI не зачита никоя възрастова или полова група, консултираната библиография подчертава по-високата честота на тази патология сред мъжете, като съотношението мъже/жени е 3 към 1 1,3,5 .

SEGR е водещата причина за смърт и инвалидност сред населението под 40-45 години в индустриализираните страни и третата причина за всички възрастови групи 1. Това е един от основните проблеми на общественото здраве в развитите страни, тъй като към чисто здравните разходи трябва да се добавят тези, произтичащи от обезщетение за последици или смърт, обезщетения за инвалидност и загуба на години на работа, за предпочитане засягащи младите възрастни TBI 2,3,6 .

Виталният и функционален резултат след претърпяване на SCEG зависи както от тежестта на първоначалното биомеханично въздействие (първично увреждане), така и от наличието и тежестта на поредица от системни или вътречерепни обиди, които се появяват за минути, часове и дори в дните след травмата, която увеличава и/или причинява ново мозъчно увреждане, наричано общо вторично увреждане. Една от основните причини за подобряване на резултатите от TBI е превенцията и лечението на вторичното увреждане 7 .

Целта на това проучване е да се извърши епидемиологичен регистър на пациент с SGEI, приет в отделението за интензивно лечение (ICU) на болница Virgen de la Vega, и да се анализират факторите, които влияят върху смъртността на тези пациенти.

Материал и методи Изследване

Проведено е ретроспективно обсервационно проучване в отделението за интензивно лечение на болница „Вирген де ла Вега“, прикрепена към университетския болничен комплекс в Саламанка. Това е отделение за интензивно лечение с 9 легла, посветено в по-голямата си част на невроинтензивността, разбирано под това като пациенти, идващи от операционна зала, планирана или не за неврохирургия с различни процеси (тумор, съдова, гръбначен мозък и др.) И пациенти, идващи главно от спешно отделение с тежка TBI или умерено нестабилна, в рамките на пациента с политравма или не. Нашето звено е справка за неврокритични пациенти от болниците в Авила и Замора. Той се ръководи от специалисти по интензивна медицина и се посещава от медицински сестри в съотношение 1: 2-3 според установените смени. Първоначално пациентите се оценяват от лекарите, отговорни за Спешната помощ, които уведомяват неврохирурга и интензивиста, които преоценяват пациента, като решават дали да го приемат. Подходящите действия се извършват съгласно препоръките на Фондация за мозъчна травма (BTF) в нейните «Насоки за управление на тежка травматична мозъчна травма» 8 .

Периодът за събиране на информация продължава от 1 януари 2007 г. до 31 декември 2010 г. Общо 106 случая на ЕГТС са докладвани последователно допуснати през периода на изследването.

Анализирани променливи и използвани критерии

Променливите, включени в проучването, са следните:

    -

Епидемиологични променливи: възраст, пол, оценка на тежестта на нараняванията (ISS) и причини за травма. МКС се получава след добавяне на квадратите с най-висок резултат по AIS-90 9 от 3-те най-силно засегнати органи 10, а причините за разглежданата травма са пътнотранспортно произшествие, трудова злополука, валежи с опит за самоубийство, падания и други.

Резултат от скалата на Глазгоу (GCS): първата стойност се отразява след стабилизиране на пациента.

Нараняване при CT сканиране при приемане съгласно класификацията на банката с данни за кома с травма (TCDB) или по скалата на Маршал 11 .

Наличие на шок при постъпване: систолично кръвно налягане под 90 mmHg.

Хипергликемия при постъпване: кръвна глюкоза над 150 mg/dl.

Коагулопатия: международно нормализирано съотношение (INR) по-голямо от 1,4 и активирано частично тромбопластиново време (APTT) по-голямо от 33.

Двустранна мидриаза при постъпване: двустранна аррективна дилатация на зеницата по-голяма от 4 mm.

Хипоксемия при постъпване: стойностите на PaO 2 по-малко от 60 mmHg.

Интракраниална хипертония (ICH) при постъпване: поддържано вътречерепно налягане (ICP) по-голямо от 20 mmHg въпреки контрола на всички интра- или екстракраниални фактори, които биха могли да повлияят на измерването му.

Спешна неврохирургия при постъпване.

По-късно развитие на вътреболнична инфекция.

Продължителност на престоя в интензивното отделение.

Категоричните данни бяха представени по абсолютен брой и процент. Количествените данни са изразени като средна стойност (диапазон) и, когато се счете за подходящо, са изразени като средна стойност ± стандартно отклонение. Категоричните данни бяха сравнени с помощта на х 2 тест. За сравнение на количествени променливи е използван t-тест на Student. Многовариантният анализ беше извършен, използвайки логистична регресия, оценяваща R 2 коефициента на Nagelkerke и коефициента на коефициенти с неговия 95% доверителен интервал. R 2 на Nagelkerke приема стойности между 0 и 1 и позволява да се оцени процентът на вариабилност, обяснен от нашия модел. За да се подпомогне интерпретирането на връзките между категориите променливи, се извършва графичен анализ на множествено съответствие (MCA). ACM е изследователска описателна техника, която позволява всяка категория на променлива да бъде показана като точка на факториалната равнина, така че близостта между 2 категории да се интерпретира като определено ниво на сходство или асоциация между тях. Във всички случаи избраното ниво на значимост е р 0,05, а използваният статистически пакет е SPSS 18,0.

Общо 106 пациенти с EGCT са приети през периода на проучването. Осемдесет са мъже и представляват 75,5% от случаите. Средната възраст е била 50,84 години (диапазон: 13-89 години). Годишно събраните пациенти са 26 (24,5%) през 2007 г., 22 (20,8%) през 2008 г., 21 (19,8%) през 2009 г. и 37 (34,9%) през 2010 г. Месеците с най-висок процент на приходите са август (15,1 %), Март (12,3%) и януари (11,3%).

75% от приема са дошли от спешното отделение на самата болница, 20,8% от други болници (Авила и Замора), 2% от клиничната болница, принадлежаща към болничния комплекс Саламанка и 2,3% от завода (за влошаване на първоначално лекото или умерен TBI).

Общата смъртност в интензивното отделение е била 36,8%, като в 41% от случаите е имало дарение. Не са открити значителни разлики в смъртността по отношение на пола. Честотата и смъртността на EGCT през различните периоди от време по време на проучването са показани на фигура 1.

Разпределение на честотата и смъртността от тежко нараняване на главата (УОИИ) през различните периоди на изследване.