Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

отделение

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Методи
  • Население, което отговаря на критериите за включване в последващата програма
  • Честота на проследяване
  • Професионалисти, отговарящи за програмата за мониторинг
  • Основни домейни за оценка в програмата за мониторинг и препоръчаните инструменти за тяхното оценяване
  • Допълнителни домейни за оценка в програмата за наблюдение
  • Продължителност на програмата за мониторинг
  • Заключения
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Проследяването на пациентите при изписване от интензивното отделение (ICU) позволява ранното разпознаване на усложнения, свързани със синдрома на пост-интензивното лечение (PTSD). Целта на това проучване е стандартизиране на основните изходни мерки, включени в програма за проследяване на пациенти с риск от представяне на PTI.

Комитетът за мониторинг и рехабилитация след критични заболявания на Аржентинското общество за интензивно лечение (SATI) свика различни комисии за изготвяне на този документ. Извършено е библиографско търсене, заедно със срещи и дискусионни форуми. Препоръките, включени в програмата за мониторинг съгласно системата GRADE, са: честота на мониторинга, специалисти, отговарящи за програмата, основни домейни, които трябва да бъдат оценени, препоръчани инструменти за оценка, валидирани на испански и продължителност на програмата.

Препоръчителните мерки за проследяване на пациентите позволяват установяването на основни насоки за ранно идентифициране и лечение на усложнения, свързани с PTI.

Проследяването на пациентите след изписване от интензивно отделение (ICU) позволява ранното разпознаване на усложнения, свързани със синдрома на пост-интензивното лечение (PICS). Целта на този проект е да стандартизира променливите на резултата в последваща програма за пациенти с риск от страдание PICS.

Комитетът за рехабилитация и проследяване на пациентите на Аржентинското дружество по интензивна медицина (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, SATI) поиска сътрудничеството на различни комисии за изготвяне на настоящия документ. Извършено беше задълбочено търсене на литературата по въпроса, заедно с предварително планирани срещи и срещи за дискусии в мрежата. След изчерпателна оценка препоръките към системата GRADE, включени в последващата програма, бяха: честота на контролираните посещения, назначени здравни специалисти, основни области на оценка и препоръчани инструменти за оценка, валидирани на испански език, и цялото времетраене на програмата.

Предложените тук мерки за проследяване на пациентите след освобождаване от интензивно отделение ще улеснят основния подход към диагностиката и управлението на дългосрочните усложнения, свързани с PICS.

През последните години дългосрочните последици от критично заболяване станаха важни поради нарастващото нарастване на продължителността на живота и развитието на здравните технологии, които допринасят за увеличаване на броя на пациентите, приети в интензивното отделение и които оцеляват то. Тези оцелели страдат от важни функционални, психологически и неврокогнитивни последици, които оказват влияние върху качеството им на живот, свързано със здравето 1. Тези последствия бяха обозначени с термина синдром на пост-интензивно лечение ([SPTI] или [PICS], за синдром на пост-интензивно лечение) на Конференцията през 2010 г. на Обществото за медицина за критични грижи 2. SPTI се развива бързо след критично заболяване и може да продължи до 5 години 3 или повече след острия период на хоспитализация. Този синдром засяга както пациентите, които са имали заболяването, така и техните семейства, което е наречено свързано със семейството SPTI 4 и се определя като психологически последици от член на семейството или болногледач на критичен пациент.

Областите с най-голямо въздействие на SPTI са описани по-долу, които могат да бъдат класифицирани като физически (функционални), психични и неврокогнитивни.

Физическите усложнения при изписване от интензивното отделение са чести и могат да бъдат класифицирани в белодробни и извънбелодробни и може би са основните определящи фактори, наред с други резултати, на мястото на насочване при изписване от интензивното отделение. При пациентите, оценени с белодробни изследвания, се наблюдава лек рестриктивен модел (който се нормализира 6 месеца след изписването) и наличие на промяна в дифузията на въглероден окис, която се подобрява с течение на времето, без да е отговорна за умората, показана от пациентите 1 .

И накрая, връщането на работа или връщането към предишни дейности по пълен начин е може би най-подходящият функционален определящ фактор за живота на пациента при изписване от интензивното отделение. Този резултат предполага не само физическото възстановяване на индивида, но и пълното психическо и неврокогнитивно възстановяване. В изследването на Herridge et al. 1, само 49% от пациентите са се върнали на работа преди една година след изписване от интензивното отделение; подобни резултати са намерени в Аржентина 6 .

Мозъчната дисфункция в интензивното отделение е една от най-честите форми на органна недостатъчност, която засяга критично болни пациенти и се проявява в остра форма като делириум. Но не само е често срещана острата мозъчна дисфункция, но и тази, която се проявява в периода след критично заболяване под формата на неврокогнитивно увреждане, което продължава месеци и години и предотвратява връщането към предишното ниво на функциониране.

Наличието на постоянна хронична болка след критично заболяване е описано в различни изследвания. Продължителността му може да бъде по-голяма от 11 години след изписването от интензивното отделение и една трета от пациентите се нуждаят от професионално лечение, за да го смекчат 13, тъй като това засяга качеството на живот и ADLs 14 .

Хранителният дефицит (калоричен и протеинов), понесен от пациентите в отделението за интензивно лечение, носи със себе си загуба на тегло, която при изписване колебае 20%. Възстановяването им е бавно и само 70% го постигат една година след изписването 1. По време на престоя в критичната зона се губят около 2% от чистата мускулна маса на ден, което е свързано с дефицит на протеини и енергия. Възстановяването на теглото е трудно, тъй като пациентите имат намален апетит поради множество причини като депресия, диспнея, слабост, променен вкус и/или нарушения на преглъщането. Липсата на генерирани от ICU зъби е друг ограничаващ фактор за възстановяване на теглото. На свой ред хранителният дефицит обуславя физическата и функционална рехабилитация на оцелелите.

Качеството на живот на преживелите интензивно отделение значително намалява през следващите месеци и години в сравнение с общото население. Въздействието върху него е свързано с гореспоменатите физически, психически и когнитивни усложнения, заедно с хронична болка и социалната и семейната подкрепа на индивидите. На свой ред смъртността при оцелелите от интензивното отделение е различна от тази на общото население, коригирано спрямо пола и възрастта. Уилямс и др. 16, проведени в тяхното проучване 17 години проследяване при изписване на пациенти, които са преживели интензивно отделение и са показали, че смъртността на една година е по-висока в групата на оцелелите (стандартизирана смъртност [SMR] = 2,90; 95% CI: 2, 73 -3,08) и остава по-висока от общата популация всяка година през следващите 15 години проследяване (SMR = 2,01; 95% CI: 1,64-2,46).

Липсата на програма за проследяване прави невъзможно честото и внимателно оценяване на пациента при изписване от интензивното отделение, като по този начин се предотвратява ранното разпознаване на усложнения и възможността за лечение, за да се избегне нов период на хоспитализация.

Целта на този документ е компилирането на основните изходни мерки и инструменти, валидирани на испански език, включени в Програмата за проследяване, която позволява оценка на пациентите в риск от представяне на ITPS при изписване в болница. Този документ разглежда възможността за оценка на допълнителни резултати, но основната му цел е да очертае минимален стандарт за оценка на най-важните резултати, достъпен за професионалисти в Латинска Америка.

Комитетът за мониторинг и рехабилитация на Аржентинското общество за интензивно лечение (SATI) свика различни вътрешнокорпоративни комитети, участващи в въпроса за наблюдението на оцелелите при изписване от интензивното отделение, с цел да изготви насоките на Програмата за мониторинг при пациенти в риск да представят SPTI. Призивът беше приет от Главата по кинезиология, Комитета по хранене, Комитета по критична пулмология и Комитета по психично здраве.

Извършено беше подробно библиографско търсене във всяка област; след това бяха проведени 5 срещи и 3 дискусионни форума (в съответствие с 3-те сфери на SPTI: физическа, психическа и неврокогнитивна) между различните членове на комисиите, за да се постигне консенсус относно характеристиките на Проследяващата програма. Бяха включени рандомизирани и контролирани проучвания, избрани по време на търсенето на литература за рехабилитационни протоколи при освобождаване от интензивно отделение, за да се оценят съществуващите доказателства и да се направи препоръка за всеки домейн. Препоръките бяха направени по системата GRADE.

Темите, които бяха решени да бъдат включени в документа, бяха следните (фиг. 1 и таблица 1):

    •

Население с критерии за включване в Програмата за проследяване

Честота на проследяване

Професионалисти, отговарящи за програмата за мониторинг

Основни домейни, които ще бъдат оценени в програмата за мониторинг, и препоръчителни инструменти за оценка във всеки домейн