поддържа PaO2 по-голям от 100 mmhg или 95% SatO2 и артериален или изтекъл pco 2 между 35 и 38 mmhg. При наличие на симптоми на мозъчна херния с необичайни пози, зенични промени като разширена и нереактивна асиметрична зеница или двустранна мидриаза или прогресиращо неврологично влошаване, детето ще хипервентилира, увеличавайки дихателната честота на механична вентилация, преоценявайки често и в случай на изчезване на тези признаци, прекъсващи хипервентилацията. Не трябва да се извършва хипервентилация (PaCO 2 40 mmhg при кърмачета и> 50 mmhg при деца/юноши (Таблица III показва нормален CPP според възрастта и Таблица IV целите на лечението). От друга страна, има пациенти, които могат да страдат от мозъчна херния с ICP 38.5º) води до увеличаване на вторичното увреждане чрез увеличаване на метаболитните нужди, предизвиква възпалителни промени, липидно окисление и невронална токсичност, благоприятстващо появата на гърчове. Ще се лекува с антипиретични средства и одеяла за хипотермия. ж) Хранене и метаболитен контрол

сериозна

ТАБЛИЦА VII. БЛОК ЗА ИЗХОД НА GLASGOW (GOS) 1. Починал 2. Вегетативно състояние 3. Сериозни последствия: пациенти в съзнание, но напълно зависими от други хора за нормални дейности в живота, поради физически, психически или смесени последици. 4. Умерени последици: пациенти с някакъв неврофизичен или интелектуален дефект, но способни да развият самостоятелен живот 5. Задоволително възстановяване: пациенти без неврологични дефекти или с минимални дефекти, които им позволяват да развият нормална или независима дейност

- Rosenfeld JV, Cooper DJ, Kossmann T, et al. Декомпресивна краниектомия. J Neurosurg. 2007; 106: 195-6; отговор на автора 197. - Suárez EP, González AS, Díaz CP, et al. Декомпресивна краниектомия при 14 деца с тежка травма на главата: клинични резултати с дългосрочно проследяване и преглед на литературата. J Травма. 2011; 71: 133-40. - Taylor A, Butt W, Rosenfeld J, et al. Рандомизирано проучване на много ранна декомпресивна краниектомия при деца с черепно-мозъчна травма и продължителна вътречерепна хипертония. Чайлдс Нерв Сист. 2001; 17: 154-62. - Timmons SD, Ullman JS, Eisenberg HM. Краниектомия при дифузна черепно-мозъчна травма. N Engl J Med.2011; 365: 373-376.