Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • цели
  • Диагностична класификация, критерии за клинична оценка и отговор на лечението
  • Диагностична класификация
  • Критерии за клинична оценка
  • Критерии за отговор на лечението
  • Допълнителни диагностични тестове
  • Допълнителни сканирания
  • Общи препоръки
  • Последни диагностични pti
  • Класификация на пациентите и насоки за действие (фиг. 1)
  • Постоянни и хронични pti
  • Класификация на пациентите и насоки за действие (фиг. 2)
  • Лечение на животозастрашаващи извънредни ситуации и ситуации със специален риск
  • Pti лечения
  • Кортикотерапия
  • Интравенозни имуноглобулини (IVIG)
  • Анти-d имуноглобулин (rh + пациенти)
  • Агонисти на тромбопоетиновите рецептори
  • Спленектомия
  • Микофенолат мофетил
  • Ритуксимаб. моноклонално антитяло анти-cd20
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

протокол

Първичната имунна тромбоцитопения, известна преди като имунна тромбоцитопенична пурпура, е заболяване, чието диагностично и терапевтично управление винаги е било противоречиво. Испанското дружество по детска хематология и онкология, чрез работната група на PTI, актуализира документа с протоколираните препоръки за диагностика и лечение на това заболяване въз основа на наличните в момента клинични насоки, библиографски прегледи, клинични изпитвания и консенсус на своите членове . Основната цел е да се намали клиничната вариабилност в диагностичните и терапевтични процедури, за да се получат най-добрите клинични резултати, минималните неблагоприятни ефекти и да се запази качеството на живот.

Първичната имунна тромбоцитопения, известна преди като имунна тромбоцитопенична пурпура, е заболяване, за което клиничното и терапевтично управление винаги е било противоречиво. Работната група ITP на Испанското дружество по детска хематология и онкология актуализира своите насоки за диагностика и лечение на първична имунна тромбоцитопения при деца въз основа на настоящите насоки, библиографски преглед, клинични тестове и консенсус на членовете. Основната цел е да се намали клиничната вариабилност в диагностичните и терапевтични процедури, за да се получат най-добри клинични резултати с минимални нежелани събития и добро качество на живот.

Първичната имунна тромбоцитопения (ITP) е заболяване, характеризиращо се с обикновено остро представяне на по същество периферна тромбоцитопения, със стойности по-ниски от 100 000 тромбоцити/μL, при деца без анамнеза или друга патология, обясняваща цитопенията, с изключително хеморагични прояви (обикновено пурпура) или безсимптомно, което се дължи на автоимунен механизъм 1. Годишната честота е 1/10 000 деца, с пик между 2 и 4 години; изглежда няма разлики поради пола. Обикновено има анамнеза за вирусна инфекция или ваксинация 1-3 седмици преди това.

Централната ос в етиопатогенезата на ITP е загубата на имунологичен толеранс към специфични за тромбоцитите антигени. Първоначално ролята на рамото на хуморалния ефектор (специфични автоантитела) върху тромбоцитите в патогенезата на заболяването беше документирана и установена, но с напредъка в познанията по имунология и приложенията към познанието на ITP, значението, което има клетъчният имунитет пряко и косвено чрез туберкулозно сътрудничество. По същия начин винаги се е смятало, че тромбоцитопенията е следствие от изключителното периферно унищожаване на тромбоцитите, но понастоящем се смята, че в поне процент от случаите има участие на мегакариоцитопоеза, което би обяснило липсата на наблюдавана мегакариоцитна хиперплазия при някои деца и отговор на лечението с тромбопоетинови аналози.

През март 2009 г. бяха публикувани препоръките за стандартизиране на терминологията PTI, дефиниции и критерии за отговор за възрастни и деца. Терминът пурпура се премахва, тъй като при някои пациенти липсва или е минимално кръвно или лигавично кървене. Съкращенията ITP (Имунна тромбоцитопения) и PTI се поддържат на испански, поради широкото им разпространение и предишна употреба 1 .

Този консенсус също така установява гранично ниво за тромбоцитите при 100 000/μL за диагностициране на ITP, поради честите преброявания между 100 000 и 150 000/μL при здрави индивиди и при бременни жени. Класификацията е модифицирана според естествената история на ИТП в детска възраст, при която приблизително две трети се възстановяват спонтанно през първите 6 месеца и възможността за ремисия е висока между 3 и 12 месеца, 2 и дори може да бъде по-дълга.

Впоследствие, през януари 2010 г., беше публикуван международният консенсус за диагностика и управление на ИТП 3. Диагнозата остава на изключване. Основният проблем е повишеният риск от кървене. Няма точна корелация между броя на тромбоцитите и хеморагичните прояви, въпреки че те са по-чести под 10 000/μL. Повечето пациенти са безсимптомни или имат изолирани петехии, хематоми или екхимози по кожата или лигавицата 4,5. Въпреки това, в някои случаи може да се появи по-сериозно кървене на кожно, лигавично, стомашно-чревно или дори вътречерепно ниво (0,1-0,5%) 6-9 .

В този нов протокол фокусирахме целта на лечението върху лечението на клинично значимо кървене, а не върху коригирането на броя на тромбоцитите до нормални стойности. Трябва да се избягват излишни и потенциално токсични лечения при пауцисимптоматични пациенти и трябва да се постигне адекватно качество на живот с минималната токсичност, свързана с терапията. Лечението на персистираща или хронична ИТП е сложно и се предлагат различни алтернативи.

В този протокол се актуализира версията на протокола PTI-2010 10 .

Унифицирайте диагностичните критерии, последващите протоколи и лечението на ИТП.

Диагностична класификация, критерии за клинична оценка и отговор на лечението Диагностична класификация 1 наскоро диагностицирана ITP

От момента на поставяне на диагнозата до 3 месеца еволюция.

Продължителността между 3 и 12 месеца от поставяне на диагнозата включва:

    •

Пациенти, които не постигат спонтанна пълна ремисия.

Пациенти, които не поддържат пълна ремисия след спиране на установеното лечение.

Пациенти, които продължават с тромбоцитопения 12 месеца след поставяне на диагнозата.