| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Иберо-латиноамериканска пластична хирургия
версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892
Cir. пласт. иберолатиноам.В том 38В номер 1В МадридВ януари/март, 2012г
http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000100006В
Протокол за лечение на келоидни белези в ушната мида на Общата болница д-р Мануел Геа Гонзалес
Протокол за лечение на аурикуларни келоидни белези в Общата болница д-р Мануел Геа Гонцлез
Ключови думи: Келоидни белези, pinna.
Келоидните белези са една от най-трудните за лечение патологии, тъй като високата честота на рецидиви от 100% при еднократно лечение до 50% при комбинирана терапия. Ушната мида е честа локализация на келоиди.
Ние съобщаваме за нашия опит през последните 6 години с комбинирана терапия при 51 пациенти и 64 ушни миди с келоидни белези.: Всички белези са инжектирани триамцинолон или бетаметазон 3 пъти с 4-6 седмици между всяка инжекция. Четири седмици след последната инжекция келоидите се изрязват и затварянето на кожата се извършва без напрежение. При тези пациенти с анамнеза за хирургична ексцизия, ние добавихме към лечението колхицин, 1 mg дневно, в продължение на 8 седмици с тест за чернодробна функция преди и след приложението на колхицин.
Келоидът е бил едностранен в 74,5% от случаите; 56,8% жени; възрастта на представяне е между 8 и 61 години, с медия на 24 години. Дясното предсърдие е засегнато в 65%, а най-често засегнатата област е лобулата в 42%. Етиологията в 56% от случаите е вторичен за пиърсинга. В 18,6% от случаите белегът е разрешен с интралезионно инжектиране на триамцинолон или бетаметазон. От извършените 48 изрязвания, 12,5% (6 келоидни белези) показват повторение, с проследяване от 8 месеца до 6 години.
Ключови думи: Келоидни белези, ушна мида.
Числов код: 1532-254.
Въведение
Сред хипотезите, изложени за обяснение на образуването и растежа на келоидите, са:
Илюстрираме това проучване с представянето на 4 клинични случая с различна етиология.
Случай 1. 11-годишен мъж с истински келоидни тумори в двете уши на 6-годишна еволюция и без предишно лечение, последствия от директни изгаряния от огън. Проведени са 3 инфилтрации на триамцинолон с разлика от един месец между всяка една предоперативно и резекция плюс интралезионна интралезионна инфилтрация с приложение на колхицин в продължение на 8 седмици със скорост от 1 mg на ден, започваща деня на резекцията. 3-годишно проследяване след лечение (Фиг. 1, 2).
В настоящото проучване ние описваме протокола, установен в нашата служба и смятаме, че повторението от 12,5% представлява приемлива цифра, която съвпада с други изследвания в литературата. В предишни публикации е представен 1 случай (6) с много трудно управление, с 3 предишни операции и тежък рецидив, който също е бил лекуван с лъчетерапия, постигайки безтуморен следоперативен контрол от повече от 10 години.
Заключения
Лечението на келоидни белези е предизвикателство за пластичния хирург. Комбинираната терапия е това, което ни води до намаляване на рецидивите. Дългосрочното проследяване е важно, за да се знае ефикасността на различните терапии. Въпреки факта, че лъчетерапията в комбинация с хирургична резекция има най-ниски нива на рецидив, в някои болници, както и в нашата институция, тя не е достъпна като лечебен ресурс, което ни накара да използваме комбинирана инфилтрация и резекция с приемливи резултати.
Библиография
1. Al-Attar A, Mess S, Tomasen JM, Kauffman CL, Davison SP: Келоидна патогенеза и лечение. Plast Reconstr Surg 2006, 117 (1): 286. [Връзки]
2. Breasted J H.: Хирургическият папирус на Edwin Smith, том 1 (йероглифичен превод и коментар). Чикаго: University of Chicago Press, 1930, pp. 403-406. [Връзки]
3. Mustoe T A et al. Международни клинични препоръки за управление на белези. Plast Reconstr Surg 2002, 110: 560. [Връзки]
4. Cuenca-Pardo J, HernÃndez Valverde CB, GЃlvarez-Dáz C, Luján-Olivar FS, Escalona-Mancilla A.: Хирургично лечение на келоидни белези по ухото. Cir. Моля. 2006, 16 (2): 78. [Връзки]
5. Kim DY et al: Хирургичен подход за келоид на ушната мида: келоидно филе. Plast Reconstr Surg 2004, 113 (6): 1668. [Връзки]
7. Peacock, E.E., Jr.: Фармакологичен контрол на повърхностните белези при хора. Ан. Surg 1981, 193: 592. [Връзки]
8. Bisbal J., Guix B., Coronel R.: Комбинирано лечение на келоиди чрез операция и брахитерапия. Cir. пласт. иберолатиноам. 2009, 35 (4): 283. [Връзки]
9. Burd A, Huang L.: Хипертрофичен отговор и келоиден диатез: две много различни форми на белег. Plast Reconstr Surg 2005, 116 (7): 150. [Връзки]
10. Ковалич, JJ; Перес, Калифорния: Лъчева терапия след келоидектомия: 20-годишен опит. Международна J. Radiat. Онкол. Biol. Phys. 1989, 17 (1): 77. [Връзки]
11. Ескармант, Р; Цимерман, S; Amar, A. et al.: Лечението на 783 келоидни белези чрез интерстициално облъчване на иридум 192 след хирургична ексцизия. Международна J. Radiat. Онкол. Biol. Phys. 1993; 26 (2): 245. [Връзки]
12. Олщайн, RN; Sieguel, HW; Gillooley, J .; Barsa J.M: Лечение на келоиди чрез комбинирана хирургична ексцизия и незабавна следоперативна рентгенова терапия. Ан. Пласт. Surg. 1981: 282. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons