Проведено е описателно, напречно сечение и рандомизирано проучване. Пробата се състои от 125 пациенти с диагноза захарен диабет тип II, принадлежащи към Поликлиниката ? Томас Ромай ?. Всички пациенти са били интервюирани от един от изследователите, откъдето е получена информацията за изследването, а настоящият индекс на телесна маса също е изчислен, като се вземе предвид тяхното тегло и ръст по това време. Основните измерени променливи бяха текущият индекс на телесна маса и в началото на заболяването, както и обиколката на талията. Демографските променливи като пол, цвят на кожата и възраст също бяха взети под внимание, както и анамнеза за хронично заболяване. 79,2% от участниците са имали индекс на телесна маса по-голям от 27 m 2 телесна повърхност, по-голямата част са жени (64,8%) и също са с хипертония (63,2%). Екстремно затлъстяване не се наблюдава при изследваните пациенти с диабет и обиколката на тазобедрената става е по-чувствителна от индекса на телесна маса при диагностицирането на затлъстяването.

здравна

Ключови думи: Затлъстяване, диабет, обиколка на талията.

Затлъстяването и захарният диабет представляват една от най-честите и смъртоносни асоциации днес. От първите резултати от проучването на Framingham и двете състояния се разглеждат като рискови фактори за коронарна болест на сърцето, а през последните години експлозивната честота на затлъстяването в развитите страни, 1,2 заедно с нарастващото разбиране за неговата взаимовръзка с появата на инсулинова резистентност и появата на неинсулинозависим захарен диабет, доведоха до провеждането на множество проучвания за справяне с този проблем.

Въпреки че затлъстяването като феномен обикновено е добре познато и изучавано в различните нива на грижи на нашата здравна система, няма много изследвания, които да свържат поведението и на двете заболявания и каква е настоящата тенденция на тази асоциация, факт, който е в основата отправна точка на това проучване.

В много случаи лекарите могат да бъдат предразположени да диагностицират затлъстяването поради фактори като: социална стигма, трудното управление на това състояние, лошата възможност за успех с текущите лечения и лошото придържане на пациентите към режима на диета. По-големият акцент върху този феномен обаче, като се започне от гледната точка на местните изследвания, би могъл да мотивира лекарите да разпознават и лекуват затлъстяването и по този начин да намалят заболеваемостта и смъртността поради редица несъответствия, като тази, която фокусира предмет на тази работа.

Индексът на телесна маса (ИТМ) отдавна е признат като най-ценният инструмент за оценка на наднорменото тегло и затлъстяването и е широко препоръчан от организации като СЗО и Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Това е надежден, достъпен и бърз метод 3, поради което решихме да го използваме в нашето проучване, за да определим хранителната оценка на нашите пациенти. Въпреки това, скорошни проучвания предполагат възможността ИТМ да подценява затлъстяването или рисковете от него, така че са взети под внимание и други мерки, като обиколката на талията. 4-5

Методи

Извършено е описателно и напречно сечение, за което е взета проба от 125 пациенти с диагноза захарен диабет тип II, принадлежащи към Поликлиниката? Tomás Romay ?, в здравната зона Catedral, в община Стара Хавана, с общо население от 30 000 жители и разпространение на захарен диабет от 8,7 x 100 жители.

Анализираният период е от февруари до април 2003 г., а основните измерени променливи са възраст, пол, раса, анамнеза, медицинско лечение, тегло и ИТМ в началото на заболяването, текущо тегло и ИТМ и обиколката на талията.

Подборът на случаите се извършва на случаен принцип чрез регистъра на пациентите с диабет, които са посещавали клиниката по ендокринология в здравната област. Веднъж избран, ИТМ се изчислява за всеки пациент, за което те се измерват и претеглят на оборудване, надлежно калибрирано и одобрено за тази употреба. С данните, получени след кратко интервю с пациента и някои други данни, извлечени от индивидуалната медицинска история, моделът за събиране на данни беше завършен. Информацията, съдържаща се в този модел, е източникът за анализ на работата. Събраните данни са обработени с помощта на статистическия пакет SPSS 10.1 за Windows .

Използвани са обобщени мерки за описателна статистика. За качествените променливи беше използван тестът Хи-квадрат и съотношението на коефициентите беше изчислено, за да се оцени връзката на някои променливи от интерес в различните групи изследвания. Смята се, че има значителни разлики между групите, ако вероятността, свързана с теста, е по-малка от 0,05 (р 2 от телесната повърхност (sc), средното тегло е 31,3 ± 4,2. Въпреки това, 99 от 125 от пациенти с диабет, включени в проучването, са имали ИТМ по-голям от 27 m 2 телесна повърхност (79,2%). При тях възрастта е била около 60-годишна възраст (62,3 ± 9, 1), са били предимно жени (81, за 64,8%) и 79 от тях (63,2%) са имали диагноза хипертония, свързана със захарен диабет тип II.

По същия начин 26 от пациентите (20,8%) са имали ИТМ при стойности, които се считат за адекватни, въпреки това възрастта, времето на развитие, женският пол и историята на НТ са подобни на групата пациенти с ИТМ = 27 m 2 sc ( маса 1).

МАСА 1. Връзка на хранителната оценка с основните характеристики на пациентите, включени в проучването.

ИТМ 2 sc, а средната възраст на участниците е около 62-годишна възраст, ни позволява да заключим, че епидемичното влияние на затлъстяването при диагностицирането на диабет, върху което други страни са повлияни, не е оказало влияние върху диагнозата на нови случаи на диабет у нас. Въпреки че други проучвания, проведени в Куба, потвърждават честотата на диабет при млади и затлъстели пациенти, 6-9, ние не намерихме превод на това явление в нашата серия от пациенти. Проучването, проведено от Socarrás и 10 други, съобщава за честота на затлъстяване от 80,4%, когато ИТМ по-голям от 25 m 2 sc се счита за критерий за включване, но връзката между възрастта, ИТМ и захарен диабет не може да бъде уточнена в това проучване II.

Страните, засегнати от епидемията от затлъстяване, съобщават, че ИТМ на пациентите се е увеличил с 10% и много случаи достигат стойности около 40 m 2 sc. 11-12 Диагнозата на нови случаи на диабет при млади хора и юноши е друга грижа сред тези случаи, тъй като последните данни показват, че около 30% от юношите с наднормено тегло отговарят на критериите за диагностициране на метаболитен синдром. 13-14 Намаляването на възрастта при диагностицирането на диабет тип II е намаляло през последните години и това може да се дължи на комбинация от различни фактори, сред които са по-точни диагностични критерии, лекарите диагностицират заболяването с по-голяма честота и по-голяма бдителност сред населението, не само за увеличаване на телесното тегло. Въпреки това затлъстяването е фактор, очевидно свързан с диагностиката на младите хора с болестта. Средната възраст на пациентите със затлъстяване в нашата серия е 62,3 ± 9,1 години.

Изглежда, че обиколката на талията е по-добър предиктор за диагностика на затлъстяването от ИТМ, поне при жените; 15 факт, който беше потвърден в нашето проучване, което предполага включването на това измерване сред рутинни измервания, когато се желае да бъде по-точен при скрининга и хранителната оценка на пациентите с диабет от женски пол. Неговото значение е още по-голямо, когато последните проучвания свързват разпространението на други рискове като хипертриглицидиремия и ускорена смъртност при хора на средна възраст. 15.16

Заключения

  1. Екстремно затлъстяване не се наблюдава при пациенти с диабет, избрани за проучването.
  2. Обиколката на тазобедрената става е по-чувствителна от ИТМ при диагностицирането на затлъстяването.

Обобщение

Диабет и затлъстяване. Учете в здравна област

Проведено е описателно, напречно сечение и рандомизирано проучване сред 125 пациенти с диагноза захарен диабет тип II, получили медицинска помощ при ? Dr. Томас Ромай ? Поликлиника. Един от изследователите е интервюирал всички пациенти, за да получи информация за изследването. Индексът на телесна маса се изчислява, като се вземат предвид теглото и височината към този момент. Основните измерени променливи са индексът на телесна маса в момента и в началото на заболяването и обиколката на тазобедрената става . Взети са предвид и историята на хроничните заболявания и демографските променливи като пол, цвят на кожата и възраст. 79,2% от участниците са имали индекс на телесна маса над 27 m 2 телесна повърхност. Повечето от тях са жени (64,8%) и хипертоници (63,2%). Екстремно затлъстяване не се наблюдава при изследваните пациенти с диабет и обхватът на тазобедрената става се оказва по-чувствителен от индекса на телесна маса при диагностицирането на диабет.

Ключови думи: Затлъстяване, диабет, обиколка на тазобедрената става.

Библиографски справки

1. Кафяв DB. Международна работна група за затлъстяването. Относно затлъстяването. Достъпно на http://www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm. Достъп на 10 октомври 2001 г.

2. Mokdad AH, Serdula MK, Dietz WH, Bowman BA, Marks JS, Koplan JP. Разпространението на епидемията от затлъстяване в САЩ, 1991-1998. ДЖАМА. 1999; 282: 1519-22.

3. Клинични насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни: Докладът за доказателства. Национални здравни институти. Вашингтон, окръг Колумбия: Правителствена печатница; 1998. (публикация на NIH № 98-4083).

4. Дейвид Маккарти H, Ellis SM, Cole TJ. Централно наднормено тегло и затлъстяване при британски младежи на възраст 11-16 години: изследвания в напречно сечение на обиколката на талията. BMJ. Март 2003 г .; 326: 624.

5. Janssen I, Katzmarzyk TP, Ross R. Затлъстяването и хранителните разстройства: обиколката на талията, а не индексът на телесна маса обяснява свързания със затлъстяването риск за здравето. Am J Clin Nut. Март 2004 г .; 79: 379-84.

6. García F, Waldo O, Rodríguez MA, Escobar CM. Затлъстяването като здравословен проблем в общността. Rev Cubana Med Gen Integr. Юли-август; 1996; 12 (4).

7. Трухийо FR, Mozo LR, Néstor OD. Хипертония, свързана с други сърдечно-съдови рискови фактори. Rev Cubana Med Milit. 2001; 30 (2): 94-8.

8. Pérez RJ, Regueira NJ, Hernández HR. Характеристика на захарен диабет в здравна област. Rev Cubana Med Gen Integr. 2002; 4.

9. Morera CY, González GL, García HM, Lozada GL. Атеросклеротични рискови фактори и общност. Rev Cubana Med Gen Integr. 2003; 19 (2).

10. Socarrás SM, Blanco AJ, Vázquez VA. Рискови фактори за атеросклеротично заболяване при захарен диабет тип 2. Rev Cubana Med. Април-юни 2003: 42 (2): 108-12.

11. Cook Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Разпространение на фенотип на метаболитен синдром при юноши: констатации от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157: 821-7.

12. Koopman RJ, Dia VA, Geese ME. Промени във възрастта при диагностициране на захарен диабет тип 2 в САЩ, 1988 до 2000 г. Ann Fam Med. 2005; 3 (1): 60-3.

13. Камерън AJ, Welborn TA, Zimmet PZ, Dunstan DW, Owen N, Salmon J, et al. Наднорменото тегло и затлъстяването в Австралия: проучване на австралийския диабет, затлъстяване и начин на живот от 1999 до 2000 г. (AusDiab). MJA. 2003; 178 (9): 427-32.

14. Kahn HS, Valdez R. Метаболитни рискове, идентифицирани чрез комбинацията от увеличена талия и повишена концентрация на триацилглицерол. Am J Clin Nut. Ноември 2003 г .; 78: 928-34.

15. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ: разпространение и тенденции, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998 г. януари; 22 (1): 39-47.

16. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2000. ДЖАМА. 2002 г. 9 октомври; 288 (14): 1723-7.

Получено: 7 юли 2005 г. Одобрено: 16 януари 2006 г.
Д-р Иван Хусто Рол. Улица Aguiar, ъгъл на Empedrado, община La Habana Vieja, град Хавана, Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons