Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

риск

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Заден план. Степента на смъртност от сърдечно-съдови заболявания в популациите е тясно свързана с плазмените липиди и те от своя страна зависят от хранителните навици. В Испания приемът на храна се е променил значително през последните 3 десетилетия, към по-малко кардиопротективен модел. Нашата цел беше да проучим хранителните навици на испанското население и да анализираме връзката му с плазматичната кръв на липидите.

Резултати. Средната консумация на SAT (14%) и холестерол (514 mg/ден) в испанското население надвишава препоръките за разумна диета. Най-високият прием на SAT и холестерол съответства на регионите Изток и Андалусия, като това са Кастилия и Леон, автономната област с най-нисък прием. Концентрациите на общ холестерол, LDL-c и триацилглицерол са еднакво високи в Изтока, Андалусия и Канарските острови. Установена е положителна и значима корелация между FAT, SAT, CSFI, диетичен холестерол с общия холестерол. В противен случай CSFI също така показва положителна и значима корелация с концентрациите на LDL-c и триаглицерол, докато корелацията е отрицателна с концентрациите на HDL-c, за цялата изследвана популация.

Заключения. Резултатите от това проучване показват връзка между приема на наситени мазнини и хранителния холестерол с нивата на липидите в испанското население.

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания в Испания претърпя явен спад през последните години 11, въпреки че ако анализираме тази тенденция, можем да видим, че най-голямото намаление се дължи на намаляването на мозъчно-съдовите заболявания, докато намаляването на смъртността от коронарни събития е значително по-малко . Тази ситуация на относителна стабилност ни кара да мислим, че рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, особено тези, свързани с хранителни навици, продължават да влияят значително върху общото население.

В този контекст на бързи промени в хранителните навици, в началото на 90-те години на миналия век е разработено кръстосано епидемиологично проучване с цел да се познаят хранителните навици на испанското население и сърдечно-съдовите рискови фактори (проучване DRECE), от това тук са изложени резултатите за най-забележителните хранителни навици.

НАСЕЛЕНИЕ И МЕТОДИ

Избор на проби

Размерът на пробата се изчислява въз основа на разпространението на хиперхолестеролемия (оценено в предишно пилотно проучване на 25%), с грешка в оценката от ± 1,3% и риск * от 0,05. С тези предпоставки изчисленият размер на извадката е приблизително 5000 субекта, 50% разпределени между двата пола. Във всеки възрастов слой беше включен брой участници, пропорционални на реалното разпределение на индивидите в испанското население. В проучването са включени отделите за липиди и артериосклероза, хранене и диететика (служба за ендокринология и хранене) на Университетската болница „Сан Карлос“ в Мадрид, Службата по биохимия на Фондация „Хименес Диас“ в Мадрид и 54 центъра за първична медицинска помощ, произволно избрани от цялата испанска територия, под надзора и подкрепата на Главна дирекция "Обществено здраве" на Министерството на здравеопазването и потреблението. Теренното проучване е проведено през месеците март - юли 1992 г.

Събиране на информация

Субектите отидоха в здравния център в района, който е най-близо до дома им, за да извършат проучването. Следните данни бяха записани в индивидуална брошура: лични данни за подаване, навици на начин на живот (физически упражнения, консумация на тютюн, фармакологично лечение); лична и фамилна анамнеза за хипертония, диабет, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания и е проведено хранително проучване.

По време на интервюто се измерва тегло, височина, кръвно налягане (две измервания) и се взема кръвна проба за определяне на липидните параметри (общ холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност [HDL-C], триглицериди, AI апопротеини и B-100 и Lp [a]), които бяха централизирани в Службата по биохимия на фондация Хименес Диас, прибягвайки до използването на експресни куриери.

Използваното хранително проучване представлява полуколичествен въпросник за честотата на консумацията на храна, със 71 елемента, предварително валидиран при 50 здрави субекта от двата пола, на възраст между 18 и 60 години. Сравненията на анализираните хранителни вещества, получени от полуколичественото честотно проучване срещу хранителен риск, проведено през 7 последователни дни през два сезонни периода от годината, разкриват статистически значими корелации (p 1) количествени приема на различните групи храни (g/ден ) за всяка възрастова и полова прослойка и 2) оценка от погълнатата храна на следните хранителни вещества: енергия (кал), CHO, PRT, GRS, GSAT, GMI, GPI и алкохол, изразена в g/ден и процент от общия брой калорична стойност, диетичен холестерол (mg/ден или mg/1000 kcal) и фибри (g/ден). За абсолютните количества на приема на макронутриенти е направена корекция на енергията според регресионния модел, предложен от Willet и Stampfer 13, който елиминира влиянието на калорийния прием върху количеството на всяко хранително вещество.

Всички биохимични определяния бяха извършени в една лаборатория (Служба по биохимия на фондация „Хименес Диас“) в рамките на 36 часа от вземането на кръв. Използваните методи за определяне на липидните параметри са следните: общ холестерол, чрез ензимен метод CHOD-PAP 14 (Boehringer Mannheim, Германия); Общи триглицериди по ензимния метод GPO-PAP 15 (Boehringer Mannheim, Германия): HDL-C чрез утаяване с фосфотунгстикова киселина и магнезий 16 (Boehringer Mannheim, Германия). Всички тези методи са адаптирани към автоанализатор (Hitachi 704, Boehringer Mannheim, Германия). Липопротеиновият холестерол с ниска плътност (LDL-C) се изчислява от формулата 17 на Friedewalld. Коефициентите на вариация на тези параметри са по-малко от 3%.

Частични резултати от проучването DRECE са представени преди 18-20. Работата, която представяме, отразява резултатите, които се отнасят до хранителните резултати, получени от различните изследвани географски области и тяхната връзка с анализираните плазмени липиди.

Данните се изразяват описателно като средства (SD) или проценти. За сравнение между регионите беше анализиран дисперсионен анализ, с корекция на Bonferroni, когато бяха направени множество сравнения. Връзката между количествените променливи е установена с помощта на простата линейна корелация на Пиърсън.

Тъй като връзката между стойностите на общия холестерол или LDL-C възниква между приема на наситени мазнини и хранителния холестерол, е използван индексът на наситените мазнини на Connor 21 (ICGS), който в глобален смисъл определя атерогенната сила на храната, зависи от тези два параметъра, като се използва следното уравнение:

(g наситени мазнини * 1,01) + (mg холестерол * 0,05)

Средният ICGS за испанското население е 65,4 (19,9) (таблица 1), като е по-висок в случая с региона Леванте, следван от Канарските острови и Андалусия, които се различават значително от региони като север или Кастилия-Лъв с по-ниска сума (таблица 2).

Таблица 3 показва средните стойности на анализираните плазмени липиди. По-подробните параметри са включени в друга публикация 20. Стойностите на LDL-C и триглицеридите са най-високи в Андалусия, Леванте и Канарските острови, а най-ниски в Кастилия-Леон. Най-високите концентрации на HDL-C съответстват на регионите Североизток, Север, Централна Юг и Кастилия-Леон, като най-много са намалени на Канарските острови (Таблица 3).

Открихме значителни положителни корелации между средната консумация на обща мазнина, наситени мазнини, холестерол и ICGS от набора от осем региона с концентрациите на общ холестерол. Концентрациите на LDL-C са значително свързани с приема на холестерол (r = 0,72) и има също толкова положителна тенденция при останалите хранителни вещества, но без да се достигне статистическа значимост. Приемът на холестерол и GSAT имат адитивна сила, изразена като ICGS, върху концентрациите на триглицериди (r = 0,82) и обратно при концентрациите на HDL-C (r = 0,65). Като представителна извадка Фигура 1 показва корелацията между ICGS и общите концентрации на холестерол (r = 0,66; p

Резултатите, които представяме тук, потвърждават последните данни, които показват промяна в тенденцията на хранителните навици в Испания през последните десетилетия, както е потвърдено в няколко проучвания, проведени при различни популации на нашата страна 7,22-25. Във всички анализирани региони процентът на общите мазнини, наситени мазнини и хранителен холестерол надхвърля настоящите препоръки на Испанското общество за атеросклероза 26, докато приемът на въглехидрати е намален. Тези промени са настъпили и през последните 3 десетилетия в други страни, които са преживели по-голям икономически бум, като Италия, Гърция или Португалия 8-10, по такъв начин, че сегашната диета на европейските средиземноморски страни по отношение на макроелементите, подражава на други западни страни с по-висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания 27,28 .

Консумацията на наситени мазнини и холестерол са основните определящи фактори за общите стойности на холестерола по скала на популацията 1 и в нашето проучване демонстрирахме как съществува положителна връзка между процента на наситените мазнини, приема на холестерол или ICGS със стойностите На общия холестерол в различни испански региони. Също така наблюдавахме подобна тенденция в концентрациите на LDL-C, но без да достигнем статистическа значимост, с изключение на приема на холестерол. Въпреки че статистическата връзка между приема на наситени мазнини или ICGS и LDL-C не е статистически значима поради малкия брой анализирани региони, най-важното е, че епидемиологично тези данни показват положителна връзка между приема на наситени мазнини и концентрациите на LDL-C. Друг аспект, който си струва да се подчертае, е, че профилът с най-висок прием на наситени мастни киселини и холестерол не следва модела север-юг, както се случва например в Европа или други страни, а по-скоро обратното, те са южните региони и от източна Испания тези с по-висок прием на тези макроелементи с по-високо атерогенно натоварване и съответстващи на по-високи концентрации на LDL-C.

Въпреки малкото вариации в смъртността от коронарна болест на сърцето, страната ни все още се характеризира с една от най-ниските нива на сърдечно-съдова смъртност сред западните страни. Този очевиден парадокс, вече предложен от французите 38, изглежда, че за момента може да бъде приложен и към нашата страна 35. Други хранителни фактори, различни от наситените мазнини и холестерола, биха допринесли за модулиране на сърдечно-съдовия риск. Антиоксидантните витамини 39-41, флавоноиди и фитоестрогени 3.42-44, олеинова киселина 45.46, мастни киселини от серията * -3 47-49 и фолати 50 са някои от хранителните вещества, за които се предполага, че участват в различната честота на сърдечно-съдови заболявания заболявания сред популациите, в много отношения с по-подходящ принос от класическите хранителни вещества, обсъдени по-горе.

Независимо от съображенията, които могат да бъдат направени между различните компоненти на диетата и сърдечно-съдовите заболявания, резултатите от това проучване изглежда потвърждават положителна връзка между консумацията на наситени мазнини и хранителния холестерол с концентрациите на общия холестерол и LDL-C в различните региони испански.

Пълен списък на участниците в проучването DRECE